口服中成药在冠心病治疗中的合理应用03版.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,中成药在冠心病治疗中的合理应用,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中成药在冠心病治疗中的合理应用,*,口服中成药在冠心病治疗中的合理应用,中药房,中成药在冠心病治疗中的合理应用,病名认识,冠心病在古代医籍中被称为“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名。,冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病,(,coronary heart disease),，,简称,冠心病,。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,中药治疗冠心病的理论依据,病 机：,本虚标实，以气血阴阳虚为本，以 瘀,血、痰浊为标。,气虚血瘀为常见病机。,病 位：,主要在,心肾,，病及五脏。,中医治疗原则：,补气活血法、芳香温通法、豁痰散结法。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床口服常用中成药,芳香温通类,不通则痛；温则通，寒则凝滞。,辛香类药物能够流通经脉。,辛香类药物冰片、降香、苏合香、麝香等。,传统理论依据,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,现代药理研究,1,、减慢心率、解除冠脉痉挛、改善心肌缺血。,2,、扩张血管、强心。,3,、抗氧化、调节血脂。,4,、对血管内皮有保护作用。,5,、逆转左室肥厚。,6,、对缺血再灌注损伤大鼠心肌有保护作用。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,适应于冠心病属于,寒凝、血瘀证,者。,症见,：,胸痛，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，多,因气候骤冷或骤遇风寒而发病,或加重。,适应证,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,速效救心丸,麝香保心丸,复方丹参滴丸,常用中成药,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,速效救心丸,1,、改善冠心病患者红细胞变形能力；,2,、对心脏呈负性频率和负性肌力作用，并能降低前后负,荷；,3,、降低血清胆固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白，,降低低密度脂蛋白；,4,、解除血管平滑肌痉挛；,5,、抑制血栓素合成酶的活性。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,速效救心丸,注意事项：,对于,低血压的患者,来说，应该慎服速效救心丸。速效救心丸中的冰片，有伤阳耗气，导致心脏功能减退的作用，无论哪类患者，都要注意,避免用量过大,，,用药时间过长,，以免发生不良反应。,久服令人虚弱！,禁忌症：,孕妇,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,麝香保心丸,大量临床研究及文献表明，长期应用麝香保心丸能,降低冠心病病人心绞痛发生率,预防心绞痛等急性心肌缺血发作,改善血管内皮功能，稳定冠脉粥样硬化斑块,治疗无症状性心肌缺血,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,麝香保心丸,大量临床研究及文献表明，长期应用麝香保心丸能：,改善急性心肌梗塞的预后,促进左心室肥厚的逆转，缺血心肌的血管新生，加速侧枝循环的建立,改善心功能，全面提高生活质量,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,麝香保心丸,适 应 症：,主治引起的心绞痛及心 肌梗死等。,用法用量：,每日,3,次，每次口服,2,丸；,3,个月以上疗,程治疗；,也可于症状发作时服用,(,急,救,),，每次口服,2,丸。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,芳香温通类,麝香保心丸,不良反应：,轻度,上腹部不适、恶心，唇舌麻木感,；,偶有心率下降、荨麻疹、头痛等不适。,禁忌症：,孕妇,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,活血化瘀类,传统理论依据,“,心脉痹阻,”,是胸痹心痛的主要病机，发作期实际表现为主，并以,血瘀,为突出。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,活血化瘀类,现代药理研究,5,、降低心肌耗氧量；,6,、增加心输出量；,7,、减慢心率；,8,、促进冠脉侧枝循环开放；,9,、扩张冠脉；,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,活血化瘀类,常用中成药,丹参片,血塞通,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,活血化瘀类,血塞通三七总皂甙,1,、抗心肌缺血、心律失常、血小板聚集作用；,2,、抗血栓形成、动脉粥样硬化作用；,3,、对血管平滑肌的作用；,4,、对血流动力学、血液流变学、微循环的影响；,5,、降血脂作用；,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,活血化瘀类,适 应 症：,主治冠心病引起的心绞痛等。,用法用量：,分散片，口服，一次,50100mg,，,3,次,/,日。,普通片，口服，一次,0.51,片，,3,次,/,日。,软胶囊，口服，一次,100mg,（,2,粒），,3,次,/,日。,血塞通三七总皂甙,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,补气活血类,传统理论依据,本病的病理变化主要表现为,本虚标实，虚实夹杂,，标实以,血瘀,为突出，本虚以,气虚,最为常见。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,补气活血类,现代药理研究,1,、减慢心率，降低心肌好氧量，提高,心肌耐缺氧能力；,2,、抑制血小板聚集；,3,、加强心肌收缩力；,4,、扩张血管；,5,、降低血压。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,补气活血类,适应证,气虚血瘀证。,症见,：心悸，胸痛，气短乏力，舌质淡胖或有齿印，脉濡或沉细结代加上血瘀证的临床表现。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,补气活血类,步长脑心通,由,黄芪,、,丹参,、,当归,、,川芎,、赤芍、红花、乳香（炙）、没药（炙）、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等,12,味,中药,组成。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,补气活血类,步长脑心通,*,对,“,血瘀,”,模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；,*,可抑制,ADP,诱导的血小板聚集；,*,可明显抑制血栓形成，且有一事实上的量效关系。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,临床常用口服中成药,补气活血类,步长脑心通,【,功能主治,】,益气活血、化瘀通络。,用于中风所致半身不,遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹所,致胸闷、心悸、气短等。,【,用法用量,】,口服，一日,3,次，每次,4,粒，或遵医嘱。,【,注意事项,】,孕妇禁用。,中成药在冠心病治疗中的合理应用,中成药在冠心病治疗中的合理应用,谢谢！,