修执业医师考试培训呼吸气囊操作.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,简易呼吸机（呼吸气囊）的使用,目的,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊,(AMBU),，它是进行人工通气的简易工具。,目的：,改善肺的气体交换，缓解呼吸窘迫。,优点：,与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,适应症与禁忌证,适应症：,无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救。,急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；,慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。,禁忌证：,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。,准备工作,1,迅速、准确判断患者有无自主呼吸,通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间不能少于,5s,，不能超过,10s,，无反应表示呼吸停止，应立即给予抢救。,准备工作,呼吸气囊主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。,准备工作,3,操作者自身准备：,着装整齐，洗手、戴口罩；,准确判断患者的病情；,熟悉简易呼吸气囊的使用方法；,操作手法熟练。,操作步骤,一、呼吸器与病人的连接,1.,连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量,8,10,升,/,分,(,供氧浓度为,40%,60%),使储气袋充盈。,2.,开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。,操作步骤,一手以“,EC”(,如图,4-2),的手法固定面罩，另一手挤压简易气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量,8,10L/min,，每次送气,400,600ml,，频率,12,16,次,/min,。,操作步骤,（,3,）吸呼时间比成人一般为,1,：,1.5,2,；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为,12,14,次,/,分，吸呼比为,1,：,2,3,，潮气量略少。,6,观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。,操作有效,表现为患者呼吸平稳，缺氧症状改善。,操作步骤,（,4,）应用氧气储气袋调节氧流量至使其鼓起。,（,5,）挤压呼吸囊时，压力不可过大，加压握力适当，一般,15cmH2O,，约挤压呼吸囊的,1/3,2/3,为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,（,6,）适当的呼吸频率。辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步，应按病人的呼吸动作加以辅助。,操作步骤,（,7,）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸,.”“,呼,.”,。,（,8,）呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用,1,：,400,消毒灵浸泡,30,分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。,THANK YOU,