肺结核病人药物指导.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺结核病人的用药指导肺二科,用药原则,遵守,全程用药早期、联合、适量、规律、,是疾病治疗的关键.(一)早期:含义一是于病变早期阶段开始治疗,二是已确诊的涂阳病人尽早开始治疗.早期处于炎症浸润阶段,局部循环好,吞噬细胞活跃,空洞细菌繁殖旺盛,药物易发挥杀灭菌作用,效果较好.尽早开始治疗,可使痰菌尽早阴转,缩短传染期.,(二)联合:目的是利用多种药物的交叉杀菌作用防止耐药的产生,并对已耐少数药物的菌株也能杀灭.我国目前推荐的化疗方案强化期至少联用三种药.都含HRZ,继续期至少2药联合,都含HR.,(三)适量:目的在于防止剂量不足,诱发耐药.又要防止过大剂量引起的毒副反应，应按病人年龄,体重参照剂量表选取适当剂量.,(四)规律:即严格按方案规定的用药次数,间隔和用药时间,避免漏服,中断而保持稳定有效的血药浓度,防止过高过低,过低时降低杀灭菌效用.且可诱导耐药.因此,必须教育病人规律用药,并积极实行DOTS,至少在强化期实行.,(五)全程:即要求完成化疗6或8个月疗程,或根据病情规定的疗程.现代化疗方案治疗2个月.,90%痰菌可阴转,症状亦可消失.但病灶中非敏感菌与细胞内菌(顽固菌)可依然存活.故必须坚持用药经历一较长的继续期或巩固期才能将其杀灭,以防止以后的恶化或复发.因此教育病人,实施DOTS还是保证全程的基本措施.,5,药 名,不良反应,异烟肼,（H，INH）,周围神经炎、消化道反应、偶有肝,功能损害,利福平,（R，RFP）,肝损害、过敏反应,链霉素,（S，SM）,听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应,吡嗪酰胺,（Z，PZA）,胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛,乙胺丁醇,（E，EMB）,球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害,对氨基水杨酸钠,（P，PAS）,胃肠道反应、过敏反应、肝损害,常用抗结核药物及不良反应,6,药 名,注 意 事 项,异烟肼,（H，INH）,避免与抗酸药同时服用,注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态,监测肝功能,利福平,（R，RFP）,服药后体液及分泌物呈桔黄色,与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害,监测肝功能,链霉素,（S，SM）,用药前和用药后每12个月进行听力检查，注意有无平衡失调,监测尿常规,吡嗪酰胺,（Z，PZA）,警惕肝脏毒性，监测肝功能,注意关节疼痛，监测血清尿酸,孕妇禁用,乙胺丁醇,（,E,，,EMB,）,用药后12个月进行1次视力和辨色力检查,幼儿禁用,对氨基水杨酸钠,（,P,，,PAS,）,饭后服药，减轻消化道不适,监测肝功能,常用抗结核药物及注意事项,常用止血药物不良反应及注意事项,药名,不良反应,垂体后叶素,腹痛、腹泻、面色苍白，胸闷、心悸。高血压，冠状动脉疾病，孕妇，心衰禁用，输液速度要慢。,巴曲亭,一般无不良反应，偶见过敏反应。,酚磺乙胺,恶心、疼痛，皮疹，暂时性低血压,。,Thank You!,