科学防治手足口病的医院感染.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,预防与控制SOP,医院内肺炎（HAP,VAP,）是我国最常见的医院感染类型，80以上与呼吸器使用有相关性。呼吸器相关性肺炎（,VAP）,是其中的重要类型。,医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院内发生的肺炎。,呼吸器相关性肺炎(VAP):使用机械通气后发生的感染性肺炎,包括撒停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎。,早期发作肺炎：使用呼吸器后48小时-5天内。,晚期发作肺炎：使用呼吸器5天后。,5绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。,6慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。,7病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。,8对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。,9指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。,10对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后医务人员应洗手或手消毒。,11气管内导管68小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。,12对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每26小时1次。,13做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。,二、呼吸机相关肺炎的预防措施,1如无禁忌证，应将床头抬高3045。以减少胃液反流和误吸的发生。,2建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。,3严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。,4呼吸机螺纹管每病人更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换；,5冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。,6对于人工气道机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。,三、其他预防措施,1定期对医护人员进行相关培训；,2.定期公布医院内肺炎的发生率。,谢谢,