第六章-牙科种植美容修复.ppt

,人民卫生出版社,美容牙科技术,第六章 牙科种植美容修复,第六章 牙科种植美容修复,第一节 牙科种植概述,一、牙科种植历史,二、牙科种植生物学基础,三、种植义齿修复的美学价值,第二节 牙科种植美容技术,一、牙科种植美容手术器械,二、牙科种植美容手术步骤,什么是种植牙,种植牙是将用生物材料纯钛和钛合金制作的种植体（人工牙根）通过外科手术植入到颌骨内（牙槽骨），为缺失牙的修复体（种植义齿）提供支持和固位。,第一节 牙科种植概述,牙种植修复方式,第一节 牙科种植概述,种植体的初期稳定性是种植牙成功的关键因素。骨的质量越好，初期稳定性越好，成功率越高。骨的质量的评定指标：,1.,机械力学,骨密度,2.,骨愈合能力,二、牙科种植生物学基础,第一节 牙科种植概述,骨的生理特征：,损伤后，具备自行修复的能力而不丧失功能；,不生成疤痕。,第一节 牙科种植概述,Lekholm,和,Zarb,骨密度分型：,型：骨非常致密和匀质；,型：皮质骨薄，松质骨致密；,型：皮质骨纤细，松质骨疏松；,型：皮质骨薄，松质骨疏松。,第一节 牙科种植概述,BHP 1.,具备正常愈合能力的骨；,BHP 2.,愈合能力下降的骨；,BHP 3.,愈合能力明显下降的骨。,Renouard,骨愈合能力,（,bone-healing potential,BHP,）分类：,第一节 牙科种植概述,影响骨愈合能力的因素：,1.,全身疾病 糖尿病，骨质疏松。,2.,不良习惯 吸烟。,愈合能力不佳的对策：,精细地微创外科技术；,严格的无菌技术；,延长愈合时间；,愈合期临时义齿无压力。,第一节 牙科种植概述,第二节 牙科种植美容技术,一、牙科种植美容手术器械,种植机和手机,（给水管和护机套）,种植外科和修复专用器械,一次性常规材料,牙科门诊开展牙种植必要准备项目,第二节 牙科种植美容技术,种植体与骨粉和生物膜,牙科门诊开展牙种植必要准备项目,第二节 牙科种植美容技术,种植印模器械和材料,牙科门诊开展牙种植必要准备项目,第二节 牙科种植美容技术,种植专用种植材料,牙科门诊开展牙种植必要准备项目,第二节 牙科种植美容技术,二、牙科种植美容手术步骤,第二节 牙科种植美容技术,手术流程,常规种植流程,一段式种植流程,即刻种植流程,第一阶段手术植入种植体,愈合阶段（,3-6,个月）临时修复体,第二阶段手术 安装基台（,1,个月）,修复治疗,植入手术：种植体,+,愈合基台,愈合阶段（,3-6,个月）临时修复体,修复治疗,植入手术：种植体,+,终末基台,牙龈愈合（,10,天）临时修复体,修复治疗,检查：,1.X,光口腔全景片,2.,牙片 石膏模型,3.,病历采集,准备：,1.,骨的质量评定,2.,种植体选择,3.,手术方案制定,4.,器材准备,（一）检 查,1.X,光口腔全景片,2.,牙片 石膏模型,3.,病历采集,第二节 牙科种植美容技术,基本的生物力学考虑（,2,）,种植体的间距,冠根比例 不能超过1.5:1,第二节 牙科种植美容技术,（三）种植体的选择,自然牙冠的近远中径决定修复所需要的空间；,自然牙根的近远中径决定了合适的种植体的直径。,第二节 牙科种植美容技术,（四）种植位置及术式的确认,牙位,位置,数量,注意点,附加手术,备注,美容区,1,5,号,前牙区,1,3,号,上颌,单个牙,牙槽脊厚度,形态,密度,骨脊整形术,植骨术,骨粉填充术,多个牙,下颌,单个牙,多个牙,功能区,6,8,号,后牙区,4,8,号,上颌,单个牙,上颌窦底的位置,上颌窦底提升术,多个牙,下颌,单个牙,下牙槽神经管,牙槽脊增高术,下牙槽神经移位术,多个牙,第二节 牙科种植美容技术,禁忌证：,系统禁忌证,:,高血压、心脏病、糖尿病、,代谢性疾病,(,甲抗、肾上腺疾病,),肿瘤放化疗后,妊娠、精神病等,吸毒、酗酒或烟瘾,局部禁忌证,不良的口腔卫生,口腔内局部感染，包括亚急性慢性骨髓炎,严重的牙周炎,口腔干燥症,（六）患者牙种植适应证的评估指标,:,患者的全身状态（生理上）：,种植手术、上颌窦提升、下颌神经移位、骨移植等。,患者能否理解（心理上）：,术中由于骨量不足引起的治疗程序的变化。,患者的抗风险能力（心理上）：,对并发症和近、远期失败的承受能力。,患者具有良好的依从性,能否尊医嘱行事。,第二节 牙科种植美容技术,（七）一期手术 程序模式图,第二节 牙科种植美容技术,右侧上颌单颗牙缺失,一字形切口,（八）二期手术程序图,第二节 牙科种植美容技术,形成良好的龈袖口,二期手术两周后,第二节 牙科种植美容技术,修复实例,第二节 牙科种植美容技术,