呼吸机的临床应用-科室讲课.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸机的临床应用,一、,呼吸机的切换方式,压力切换（压力通气）,流速切换,容量切换（定容通气）,时间切换,1、容量切换（VCV）,是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后转入呼气，,不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气,量（潮气量），而气道压力和流速则不恒定,特点,（1）潮气量恒定，提供大于病人23倍的潮气量,（2）预先设置呼吸频率、吸气时间,（3）一般能够保证通气量，当气道阻力增大，肺的顺应性下降，容易产生气道压力上升，形成肺 气压伤,（4）发生漏气易产生通气不足,2、定压通气：（PCV）,呼吸机送气达到预定的气道峰压。吸气停止转为呼气，吸气时间、流速和气量均受预定压力气道阻力及肺顺应性的影响,特点：,（1）预先设置呼吸频率，吸气峰压,（2）当气道阻力增大，肺的顺应性下降，潮气量下降，引起通气不足，此种方式一定要监测潮气量,（3）气道压力低，一般不会发生气道伤,3、时间切换：,达到预定的吸气时间，即停止吸气转向呼气,4、流速切换：,是指在呼吸机内装有一个流速感应阀，当吸气流速小于一定值时（14L/min）即停止吸气，完成呼吸切换，转入呼气,二、呼吸机适应症,1、各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是型呼衰),2、急度急性肺心肿，如ARDS、SARS,3、重度哮喘持续状态,4、神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重症肌无力、格林巴利,5、大手术中和手术后呼吸支持,6、心肺复苏病人,生理指征：,1、呼吸频率35次/分，60%,而,PaO,2,60mmHg,FiO,2,在40%,以下者,八、脱机方法,SIMV+PSV,难脱机的病人，白天间歇使用，,夜班用，白天停机,脱机时做好心理护理,脱机后及时吸氧，备用呼吸机,谢谢大家,!,