ZL第九章-清热剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 清热剂,1.以清热药为主组成,2.具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,3.用以治疗里热证的方剂,一、定义,实热,外感热病之里热证,热（火）毒,外感疫毒化火,内伤郁火成毒,营分，血分,气血两燔,虚热,热病后期，阴液大伤,杂病内伤，阴虚生内热,外感之邪郁久伤阴,气分,1.辨别热证所在部位。,2.辨别热证真假。,3.辨别热证的虚实。,4.拒药不纳者，可配入反佐法。,三、注意事项,第一节 清气分热,白虎汤,伤寒论,白 虎 汤,粳米,石膏,甘草,知母,阳明气分热盛证。,一、主治,清热生津,二、功用,白虎汤,伤寒论,竹叶石膏汤,伤寒论,清热生津，益气和胃,二、功用,白虎汤,去知母,加人参、麦冬、半夏、竹叶,竹叶石膏汤,方剂比较,白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤鉴别,方名,功 用,清热,益气,降逆,白虎汤,白虎加参汤,竹叶石膏汤,+,+,+,+,+,+,第二节 清营凉血,清营汤,温病条辨,一、主治,热入营分证。,身热夜甚，,神烦少寐，时有谵语，口渴或,不渴,，斑疹隐隐，,脉数，舌绛而干,二、功用,清营解毒，透热养阴,犀角地黄汤,备急千金要方,1.热灼心营证。,2.热伤血络证。,3.畜血瘀热证。,清热解毒，凉血散瘀,二、主治,一、功用,第三节 清热解毒,黄连解毒汤,三焦,普济消毒饮,上焦,凉膈散,中上二焦,一、主治,三焦火毒热盛证。,大热烦躁，口燥咽干，错语不眠,气分热证,或热病吐血、衄血、发斑,血分热证,或身热下利,热壅肠道,或湿热黄疸,热在肝胆,或外科疮疡疔毒,热毒,小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力,二、功用,泻火解毒,黄连解毒汤组方特点,栀子,黄柏,黄芩,黄连,苦寒直折,凉膈散,太平惠民和剂局方,凉膈散方义分析,连翘,黄芩 栀子,大黄,芒硝,竹叶,薄荷,白蜜,甘草,君,臣,佐,使,泻火通便清上泻下,普济消毒饮,东垣试效方,黄芩,升麻,柴胡,陈皮,玄参,连翘,板蓝根,牛蒡子,薄荷,僵蚕,甘草,桔梗,黄连,马勃,主治,大头瘟,普济消毒饮,普济消毒饮,证候与病机分析,头面红肿热痛,恶寒发热,咽喉不利,舌燥口渴,舌红、苔黄,脉数,大头瘟,风热疫毒 壅于上焦,普济消毒饮,方义分析,黄芩、黄连,牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕,板蓝根、马勃、玄参、桔梗,陈皮,升麻、柴胡,甘草,疏风散邪,清热解毒,君,臣,佐,使,清热泻火,辛凉疏散头面风热,清利咽喉,理气散结,火郁发之,黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮三方比较异同,方名,功用,主治病机,配伍特点,同,异,黄连解毒汤,清热泻火,解毒,三焦,火毒热盛,苦寒直折,凉膈散,泻下通便,上中二焦,郁热,以泻代清,普济消毒饮,疏风散邪,风热疫毒，壅于,上焦,，发于,头面,火郁发之,（升麻、,柴胡）,第五节 清脏腑热,芍药汤,玉女煎,导赤散,龙胆泻肝汤,泻白散,清胃散,白头翁汤,导赤散,小儿药证直诀,导赤散,心经热盛,心火上炎,心胸烦热，口舌生疮，口渴面赤,心火下移,小便赤涩刺痛,舌红脉数,导 赤 散,组成,功用,清心利水养阴,主治,心经火热证,生地,木通,竹叶,甘草,龙胆泻肝汤,医方集解,一、功用,清肝胆实火，泻下焦湿热,二、主治,1.肝胆实火上炎证。,症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。,2.肝胆湿热下注证。,症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。,龙胆草,黄芩,上清肝胆实火，下泻肝胆湿热,泻火解毒,君,臣,栀子,燥湿清热,木通,车前子,清利湿热，导湿热自小便出,臣,泽泻,生地,当归,养阴,补血,柴胡,甘草,佐使,条达肝气，配黄芩清肝胆热，引药入肝,缓苦寒伤胃，调和诸药,肝经实火，易伤阴血，,诸药又属苦燥伤阴之品,三、方解,泻白散,小儿药证直诀,清泻肺热，平喘止咳,一、功用,肺热喘咳证。,气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。,二、主治,桑白皮,清泻肺热，平喘止咳,君,地骨皮,泻肺中伏火,臣,炙甘草,养胃和中,佐使,三、方解,玉女煎,景岳全书,清胃散,兰室秘藏,清胃散与玉女煎鉴别,方名,功用特点,配伍特点,主治,清胃散,清,泻,胃,火,兼以凉血,以黄连为君清胃泻火，配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮凉血散瘀，当归养血，并引血归经,胃火炽盛之牙痛，牙宣,玉女煎,清胃火，,滋,肾,阴,，属清润之剂,石膏清胃生津为君药，配熟地、知母、麦冬等滋肾养阴，牛膝引热入血下行，并补肾,胃火旺而肾水不足之牙痛，牙宣，并治消渴,芍药汤,素问病机气宜保命集,芍药汤,病机与证候分析,湿,热,痢,腹痛、里急后重,下痢脓血，,赤白相兼,肛门灼热，小便短赤，苔黄腻,气血失调,湿热壅滞,清热燥湿，调气和血。,1、芍药、当归“行血则便脓自愈”,2、木香、槟榔“调气则后重自除”,3、黄芩、黄连清热燥湿，解肠中热毒；,4、大黄泻热祛积破滞，“通因通用”,5、肉桂配活血药助行血之力，又防苦寒伤中与冰伏湿热之邪。,方解,芍药汤,配伍特点,气血并治，兼以,“,通因通用,”,寒热共投，防过寒冰伏邪气,白头翁汤,伤寒论,白头翁汤,热毒血痢证,主证,热毒犯肠,里热炽,盛,痢下脓血，,赤多白少,里急后重，腹痛。,身热心烦，口渴欲饮,病机与证候分析,白头翁,清热解毒，凉血止痢,黄连,黄柏,秦皮,清热燥湿，涩肠止痢,方解,清热燥湿止痢,白头翁汤,第六节 清虚热,青蒿鳖甲汤,温病条辨,温病后期，邪伏阴分证。,夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。,一、主治,养阴透热,二、功用,青蒿鳖甲汤,知母二钱,滋阴清热,臣,佐,丹皮三钱,泻阴中之伏火,鳖甲五钱,滋阴退热,君,生地四钱,滋阴凉血,臣,先入后出，育阴而清虚热,青蒿二钱,清热透络,三、方解,青蒿鳖甲汤,