1、四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.1盐酸特比萘芬盐酸特比萘芬片培训资料片培训资料四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.2主主 要要 内内 容容皮肤解剖学真菌学基础真菌药物使用概况特比萘芬产品知识四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.
2、,Ltd.3皮肤解剖学四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.4皮肤分层皮肤分层表皮表皮真皮真皮（主要由结缔组织构成）-含皮肤血管、淋巴管、肌肉、皮肤附属器皮下组织皮下组织（又称皮下脂肪层）皮肤附属器皮肤附属器 毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、甲四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medic
3、ine Trading Co.,Ltd.5皮肤解剖图皮肤解剖图四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.6皮肤解剖图皮肤解剖图四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.7皮肤的生理功能皮肤的生理功能屏障感觉体温调节吸收分泌和排泄四川上善医药营销
4、有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.8角蛋白和皮肤癣菌角蛋白和皮肤癣菌角蛋白-由角朊细胞产生-角化皮肤癣菌以角蛋白为养料四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.9皮肤菌丛皮肤菌丛u正常皮肤菌丛 细菌 真菌u机会性病原体 异常增多 宿主抵抗力下降四川上善
5、医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.10甲的解剖示意图（纵断面）甲的解剖示意图（纵断面）四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.11甲的血流供应甲的血流供应四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Me
6、dicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.12甲的神经支配甲的神经支配甲床 -神经团 -环层小体甲皱襞 -神经末梢甲床与指尖 -神经末梢和神经小体四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.13甲的生长甲的生长终生生长，但速度较慢-拇指甲：0.5-1.2mm/周 5个半月完全更换一次-拇趾甲 12-18个月完全更换四川上善医药营销有
7、限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.14真菌学基础真菌学基础四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.15真菌学基础真菌学基础 植物和动物都是由细胞组成的，细胞内都有细胞核。而微生物中只有真菌具有真正的细胞核和完整的细胞器，故又称真核细胞型微生物；细菌仅有原始核结构，无核膜和核仁，细胞器很少，属于原核细胞型微生物；而病毒则没有细胞结构，属于
8、原生微生物。真菌可引起动、植物和人类的多种疾病，在人类主要有三种类型：真菌感染；变态反应性疾病；中毒性疾病。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.16真菌的分类真菌的分类四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.17真菌按其菌落形态分为真菌
9、按其菌落形态分为四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.18皮肤癣菌皮肤癣菌1 1、毛癣菌属（侵犯皮肤、毛发和甲）、毛癣菌属（侵犯皮肤、毛发和甲）黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌2 2、孢子菌属、孢子菌属 铁锈色小菌属、羊毛样小孢子菌铁锈色小菌属、羊毛样小孢子菌3 3、表皮癣菌属、表皮癣菌属 絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌四川上善医药营销有限公
10、司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.19酵酵 母母 菌菌 白色念珠菌 热带念珠菌 白色念珠菌菌丝型四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.20双相真菌双相真菌皮炎芽生菌荚膜组织胞浆菌申克氏孢子丝菌四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan
11、 Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.21真菌的鉴定真菌的鉴定 通常使用氢氧化钾溶液（KOH）染色后观察 培养 组织病理四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.22沙氏琼脂培养沙氏琼脂培养四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Tradi
12、ng Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.23甲病和甲真菌病甲病和甲真菌病四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.24甲真菌病患病率增加的因素甲真菌病患病率增加的因素 警惕性增加，就诊比例和检出率增加警惕性增加，就诊比例和检出率增加 人口老龄化，年龄愈大，感染率增高人口老龄化，年龄愈大，感染率增高 免疫受损的病人增加免疫受损的病人增加 抗生素的大量使用
13、抗生素的大量使用 HIVHIV的传播的传播 使用免疫抑制疗法使用免疫抑制疗法 健身活动的增加健身活动的增加 穿着紧身衣穿着紧身衣 运动鞋运动鞋 公共浴室等公共浴室等 肥胖和糖尿病人肥胖和糖尿病人 四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.25甲的疾病甲的疾病 甲真菌病（正常人发病率约甲真菌病（正常人发病率约6%6%，约占甲病，约占甲病20%20%）甲板和甲床的真菌感染甲板和甲床的真菌感染 其他甲病其他甲病 除甲真菌病以
14、外的甲病变除甲真菌病以外的甲病变 包括甲板、甲床和甲周组织的病变包括甲板、甲床和甲周组织的病变四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.26四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.27甲真菌病和甲癣甲真菌病和甲癣甲真菌病甲真菌病 由真菌（霉菌
15、、酵母菌、混合真菌）感染引起的疾病甲癣甲癣 仅指由皮肤癣菌感染引起的甲真菌病四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.28甲真菌病的甲真菌病的1010种临床表现种临床表现四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.29甲真菌病的临床分型甲真菌病的
16、临床分型四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.30甲真菌病的临床分型图示甲真菌病的临床分型图示四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.31甲真菌的病原学甲真菌的病原学甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌、混合真菌感染引起四川上善医药营销有限公司四川
17、上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.32甲真菌病流行病学甲真菌病流行病学四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.33真菌学检查结果真菌学检查结果镜检：阳性率约70%培养：阳性率约60%，菌种有待鉴定四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan S
18、hangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.34甲真菌病影响生活质量甲真菌病影响生活质量病痛和感染病痛和感染带来生理和带来生理和心理的影响心理的影响疼痛、传染疼痛、传染其他部位其他部位伴发其伴发其他疾病他疾病精神压力精神压力感觉障碍感觉障碍丹毒、蜂窝织炎、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴淋巴管炎、淋巴结炎等并发症结炎等并发症四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangsha
19、n Medicine Trading Co.,Ltd.35甲真菌病的治疗历史甲真菌病的治疗历史外用药拔甲+外用药传统口服药（灰黄霉素）新一代口服真菌药新一代口服真菌药四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.36外用：阿莫罗外用：阿莫罗芬搽剂芬搽剂传统治疗：传统治疗：拔甲拔甲+外用外用四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.S
20、ichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.37新一代口服真菌药治疗新一代口服真菌药治疗疗效好服用方便、无痛苦对于角化型或病程较长、病情较重、外用药难于凑效的顽固型尤为适用。尤为适用。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.38皮肤癣菌病皮肤癣菌病按发病部位分：手足癣 体癣 股癣 头癣 须癣 甲癣四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan
21、 Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.39头癣头癣累计头皮毛囊的皮肤癣菌感染多发于青少年临床表现：黄癣、白癣、黑癣、脓癣“服、擦、洗、剃、煮”五字治疗方针外用药无效四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.40非皮肤癣菌病非皮肤癣菌病花斑癣：又称汗斑，花斑糠疹。糠秕孢子菌毛囊炎 以上两种疾病都与糠秕孢子菌过度繁殖有关，特
22、比萘芬外用科治疗花斑癣，内服对糠秕孢子菌毛囊炎有较好疗效。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.41慢性粘膜念珠菌病慢性粘膜念珠菌病四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.42念珠菌感染念珠菌感染四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有
23、限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.43粘粘附附粘附在细胞膜粘附在细胞膜念珠菌念珠菌生生长长生长出假菌丝生长出假菌丝孢子孢子入入侵侵扩散进入细胞扩散进入细胞假菌丝假菌丝炎炎症症炎症介质释放炎症介质释放宿主免疫宿主免疫step1step2step3happen感染过程感染过程四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.44真菌药物使用概况四川上善医药营销有限公司四川上
24、善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.45抗真菌药物分类：抗真菌药物分类：抗生素类：灰黄霉素、两性霉素咪唑：克霉唑、咪康唑、联苯卞唑、伏立康唑三唑：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑丙烯胺类：萘替芬、布替萘芬、特比萘芬硫代氨基甲类：利拉萘酯二甲基吗啉类：阿莫罗芬吡酮类：环吡酮胺四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medi
25、cine Trading Co.,Ltd.46四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.47抗真菌活性排序抗真菌活性排序抗皮肤真菌的活性：特比萘芬特比萘芬波萨康唑 瑞扶康唑 伊曲康唑 氟康唑；抗酵母菌活性：瑞扶康唑 波萨康唑 伊曲康唑 氟康唑 特比萘芬；抗非皮肤真菌：波萨康唑 瑞扶康唑 特比萘特比萘芬芬 伊曲康唑 氟康唑 四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicin
26、e Trading Co.,Ltd.48盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片产品知识产品知识四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.49特比萘芬历史回顾特比萘芬历史回顾1980年由瑞士波恩山德士第一次人工合成,1991年在英国首次上市,1993年在我国应用。1992年12月获FDA批准上市,于2000年春季在美国上市。兰美抒霜剂于1999年3月9日已获从处方药转为非处方药的批准。盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类
27、药物。本品能特异地干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中麦角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.50厂家：南京臣功制药有限公司南京臣功制药有限公司规格：0.25g包装：复合膜包装，6片/板/盒，14片/板/盒四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trad
28、ing Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.51化学结构式化学结构式 化学名为：化学名为：(E)-N-(6,6-二甲基二甲基-2-庚烯庚烯-4-炔基炔基)-N-甲基甲基-1-甲酰胺甲酰胺 萘萘盐酸。盐酸。英文名：英文名：Terbinafine hydrochloride Tablets6542317四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.52独特的杀菌
29、、抑菌双重机制独特的杀菌、抑菌双重机制角鲨烯堆积角鲨烯堆积角鲨烯环氧化酶角鲨烯环氧化酶真菌细胞破裂真菌细胞破裂真菌细胞脂质沉积真菌细胞脂质沉积真菌生长抑制真菌生长抑制真菌细胞膜合成障碍真菌细胞膜合成障碍麦角固醇缺乏麦角固醇缺乏特比萘芬特比萘芬角鲨烯角鲨烯抑制抑制杀菌杀菌抑菌抑菌四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.53双重作用机制双重作用机制1 1 抑菌作用抑菌作用 特比萘芬可选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶特比萘芬可
30、选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶 ,使细胞膜中麦角固使细胞膜中麦角固醇合成减少醇合成减少,从而抑制真菌生长从而抑制真菌生长,发挥抑菌作用。对麦角固醇前体和麦发挥抑菌作用。对麦角固醇前体和麦角固醇合成其他阶段无抑制作用。角固醇合成其他阶段无抑制作用。2 2 杀菌作用杀菌作用 主要是由于细胞内的角鲨烯聚集产生的。角鲨烯环氧化酶抑制后主要是由于细胞内的角鲨烯聚集产生的。角鲨烯环氧化酶抑制后,角鲨烯在细胞内大量聚集角鲨烯在细胞内大量聚集,以脂滴形式渗入真菌细胞膜以脂滴形式渗入真菌细胞膜,大量积聚的角大量积聚的角鲨烯破坏了真菌的膜结构，最受影响的是微粒体膜、空泡及胞壁膜，鲨烯破坏了真菌的膜结构，最受影响的是
31、微粒体膜、空泡及胞壁膜，使其中的主要成分如磷脂及蛋白等合成与转换功能明显减退，膜功能使其中的主要成分如磷脂及蛋白等合成与转换功能明显减退，膜功能降低导致真菌死亡。实验证明降低导致真菌死亡。实验证明 ,许多真菌的死亡与角鲨烯的积聚成正许多真菌的死亡与角鲨烯的积聚成正比比,而不与麦角固醇的降低成比例而不与麦角固醇的降低成比例 。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.54药代动力学药代动力学1 1、口服特比萘芬后经胃肠道
32、吸收口服特比萘芬后经胃肠道吸收,其相对生物利用度约其相对生物利用度约95%95%，吸收吸收T1/2T1/2为为0.80.81.2h,1.2h,食物对其生物利用度无影响。食物对其生物利用度无影响。2h2h内达内达到峰浓度到峰浓度,其中其中99%99%牢固地结合于血浆蛋白牢固地结合于血浆蛋白,包括血清蛋白和包括血清蛋白和各类脂蛋白。在各类脂蛋白。在5050750mg750mg的剂量范围内的剂量范围内,AUC,AUC 呈剂量相关型，呈剂量相关型，约约101014d14d达到稳态。达到稳态。2、本品生物转化后的代谢物无抗真菌活性，它们主要从尿中本品生物转化后的代谢物无抗真菌活性，它们主要从尿中排出，其
33、清除半衰期为排出，其清除半衰期为17小时，在体内无蓄积作用。特比萘小时，在体内无蓄积作用。特比萘芬的稳态血药浓度不受年龄影响。但肝、肾功能不全者的特芬的稳态血药浓度不受年龄影响。但肝、肾功能不全者的特比萘芬清除率比萘芬清除率约为常人约为常人50%50%，从而导致血药浓度升高。从而导致血药浓度升高。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.55组织分布组织分布 由于特比萘芬有较强的亲脂性和亲角质性，其口由于特比萘芬有较强
34、的亲脂性和亲角质性，其口服吸收后迅速通过真皮服吸收后迅速通过真皮-表皮的血管扩散表皮的血管扩散;经由脂肪经由脂肪组织到达毛囊、毛发以及富含脂肪的皮肤。组织到达毛囊、毛发以及富含脂肪的皮肤。特比萘芬在脂肪组织迅速积聚达到最高浓度特比萘芬在脂肪组织迅速积聚达到最高浓度(45.1 mg/kg),约为相同约为相同剂量下血浆浓度的剂量下血浆浓度的1050 倍倍;其次为头发和角质层其次为头发和角质层(分别为分别为2.6 mg/kg和和9.1 mg/kg)，约为相同剂量下血浆浓度的，约为相同剂量下血浆浓度的3-10倍。倍。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan M
35、edicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.56消消 除除 （1 1）特比萘芬在体内经过中心氮原子的）特比萘芬在体内经过中心氮原子的N2N2去甲基作用；去甲基作用；(2)(2)烷基侧链的氧化作用；烷基侧链的氧化作用；(3)(3)形成芳烃氧化物等途径而发生生物转化作用形成芳烃氧化物等途径而发生生物转化作用,已鉴定的代已鉴定的代谢产物共谢产物共15 15 种种 ;这些产物经进一步的氧化而产生相应的羧这些产物经进一步的氧化而产生相应的羧酸酸,连同进一步共轭作用的产物一齐被排泄入尿中。连同进一步共轭作用的产物一齐
36、被排泄入尿中。特比萘芬在甲板和角质层中代谢和排泄缓慢，所以有明显的特比萘芬在甲板和角质层中代谢和排泄缓慢，所以有明显的后效应（至少后效应（至少4w4w），停药后，特比萘芬在甲板和角质层中仍），停药后，特比萘芬在甲板和角质层中仍可维持长时间的杀菌浓度。可维持长时间的杀菌浓度。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.57广谱抗菌广谱抗菌皮肤癣菌皮肤癣菌非皮肤癣菌非皮肤癣菌:丝状真菌、双向型真菌、白色念珠菌丝状真菌、双向型
37、真菌、白色念珠菌四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.58 抗抗 菌菌 活活 性性 高高四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.59特比萘芬对常见霉菌的抗菌活性特比萘芬对常见霉菌的抗菌活性 四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司
38、Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.60对双相真菌的抗菌活性对双相真菌的抗菌活性四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.61对其他真菌的抗菌活性对其他真菌的抗菌活性四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading C
39、o.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.62特比萘芬对念珠菌的抗菌活性特比萘芬对念珠菌的抗菌活性四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.63对某些深部真菌的抗菌活性优于伊曲康唑对某些深部真菌的抗菌活性优于伊曲康唑四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan
40、 Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.64临床适应症临床适应症1.由毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断由毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌发癣菌和紫色毛癣菌等）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。等引起的皮肤、头发和甲的感染。2.各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及由念珠各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。3.由发霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。由发霉菌引起的甲癣（甲真菌感染
41、）。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.65剂量和用法剂量和用法根据感染的严重程度和适应症调整疗程。根据感染的严重程度和适应症调整疗程。1 1、成人：成人：250mg250mg，qd.qd.2 2、青少年，体重青少年，体重40kg40kg（通常年龄（通常年龄1212岁）：每次岁）：每次1 1片（片（250mg250mg），），qd.qd.3 3、儿童，体重儿童，体重20-40kg20-40kg（通常年龄（通常年龄
42、5-125-12岁）：每次半片（岁）：每次半片（125mg125mg），），qd.qd.4 4、儿童，体重儿童，体重20kg20kg（通常年龄（通常年龄55岁）：关于这组病人，从对照实验中获岁）：关于这组病人，从对照实验中获得的资料非常有限，所以，只有在没有其它可选择的治疗方法以及潜在得的资料非常有限，所以，只有在没有其它可选择的治疗方法以及潜在的治疗效益大于可能的危险时才可使用本品。的治疗效益大于可能的危险时才可使用本品。5 5、小于小于2 2岁儿童岁儿童 无相关研究不推荐。无相关研究不推荐。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine
43、 Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.66临床应用临床应用口服特比萘芬对于皮肤癣菌感染的治疗口服特比萘芬对于皮肤癣菌感染的治疗：（1）甲真菌病）甲真菌病：指甲疗程为指甲疗程为6 wk,6 wk,趾甲为趾甲为12 wk12 wk四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.67（2 2）头癣：头癣：2WK;2WK;(3)(3)皮肤浅表真菌感染：
44、皮肤浅表真菌感染：A A 手癣、足癣手癣、足癣(角化干燥型角化干燥型)2-6wk)2-6wk B B 体、股癣体、股癣1wk1wk C C 叠瓦癣叠瓦癣4wk4wk D MajocchiD Majocchis s 肉芽肿肉芽肿 2-4wk2-4wk E E 皮肤念珠菌感染皮肤念珠菌感染 500 mg/d,500 mg/d,疗程疗程4wk4wk(4)(4)深部真菌深部真菌 A A 孢子丝菌病孢子丝菌病 B B 着色芽生菌病着色芽生菌病 C C 曲霉病曲霉病临床应用临床应用四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,
45、Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.68临床应用实例一：甲真菌病的治疗临床应用实例一：甲真菌病的治疗特比萘芬治疗甲真菌病疗效观察四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.69试验方法试验方法96例甲真菌病人均为皮肤科灰指甲专病门诊病人。其中女54例，男42例，病期为116年。所有观察病人均口服特比萘芬片50 mg qd.连续1周，第2周开始改为250 mg qo
46、d，疗程为10周。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.70试验结果试验结果所观察242个病甲中痊愈216个，无效26个，治愈率为8926四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.71不良反应：治疗结束后复查尿常规、肝功能均无异常。有5例于
47、服药期间出现轻微恶心，不影响正常治疗，未见其他不良反应。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.72结论结论 特比萘芬为一种疗效好、副作用小、价格便宜的新型抗真菌药。来源：赵英菊 钱咏梅 杜信翔；上海市吴泾医院皮肤科；中国麻风皮肤病杂志2005年7月第21卷第7期四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Sha
48、ngshan Medicine Trading Co.,Ltd.73临床应用实例二：念珠菌病的治疗临床应用实例二：念珠菌病的治疗特比萘芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床观察四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.74试验方法试验方法选择复发性念珠菌性外阴阴道炎患者60例，随机分为两组。治疗组口服特比萘芬250 mg，1次d，连服2周。对照组口服酮康唑400 mg，1次d，连服1周。治疗后2，8，12周，随访观察疗效。
49、四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.75试验结果试验结果治疗组和对照组有效率分别为8500和8200，两组差异无显著(x2=0573，P=0903)；8周和12周时两组复发率比较差异亦无显著性(前者x2=0194，P=0659；后者x2=0192，P=0661)；治疗组不良反应明显较对照组轻治疗组不良反应明显较对照组轻(x2=4728，P=003)。四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan
50、Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.76四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.77四川上善医药营销有限公司四川上善医药营销有限公司Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Ltd.Sichuan Shangshan Medicine Trading Co.,Lt
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