护理安全核心制度.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理安全核心制度,患者十大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者,身份识别的准确性。,1,、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、,给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方,法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出,自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。,2,、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者,都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手,段，以保证正确的患者，实施正确的操作。,患者十大安全目标,3,、完善关键流程识别措施，即在关键的流程,中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与,记录文件。,4,、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗,活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病,人的一种手段。,患者十大安全目标,目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。,1.,正确执行医嘱，不使用口头或电话医嘱。,2.,只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医,师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时,实施双重检查。,3.,接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检,验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报,告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师,使用。,患者十大安全目标,目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。,目标八：防范与减少患者压疮发生。,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。,目标十：鼓励患者参与医疗安全。,分级护理制度,交接班制度,查对制度,医嘱制度,患者腕带身份识别制度,压疮防范制度,坠床、跌伤防范制度,分级护理服务标准,一、特级护理,病情依据：,病情危重，随时可能发生病情变化需,要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或,者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患,者；使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的,患者；实施连续性肾脏替代治疗（,CRRT,），需,要严密监护生命体征的患者。,分级护理服务标准,特级护理服务标准,6,、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。,（,1,）每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各,2,次；留,置尿管者每日尿道口消毒,2,次；每日梳头、会阴护理、,足部清洁各,1,次；每周床上洗头,1,次、床上温水擦浴,23,次；需要时剪指,/,趾甲、协助更衣、床上使用便器、大小,便失禁护理。（,2,）每,2,小时协助患者翻身及有效咳嗽，,必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。（,3,）对,非禁食患者协助进食、进水。,分级护理服务标准,二、一级护理,病情依据：,病情趋向稳定的重症患者；手术后或,者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能,自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情,随时可能发生变化的患者。,分级护理服务标准,（,2,）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒,2,次；每日整理床单位,1,次；协助面部清洁,2,次；协助梳头,、会阴护理、足部清洁各,1,次；每周协助床上温水擦浴,23,次；需要时协助剪指,/,趾甲、洗头、更衣、床上使,用便器、大小便失禁护理。,（,3,）根据病情每,2,小时协助患者翻身及有效咳嗽，必,要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。,（,4,）对非禁食患者协助进食、进水。,分级护理服务标准,6,、协助进行基础护理，保持患者清洁、舒适。,（,1,）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒,2,次；每日整理床单位,1,次；协助面部清洁,2,次；协助梳头,会阴护理、足部清洁各,1,次；每周协助沐浴或温水擦浴,23,次；根据病情需要协助剪指,/,趾甲、洗头、更衣、,床上使用便器、大小便失禁护理。根据病情每,2,小时协,助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压,疮预防及护理。对非禁食患者协助进食、进水。,（,2,）生活完全自理者：每日整理床单位,1,次。,分级护理服务标准,四、三级护理,病情依据：,生活完全自理，病情稳定的康复患者。,护理服务标准：,1,、每,3,小时巡视患者，观察患者病情变化。,2,、每日整理床单位,1,次。,3,、每日测体温、脉搏、呼吸,1,次，按医嘱测量血压。,4,、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应。,5,、提供护理相关的健康指导、照顾与康复。,6,、实施相关护理安全措施，防止意外事件发生。,护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。,医嘱查对制度,1,、处理医嘱时要记录处理时间、签全名，,若有疑问必,须问清后方可执行。,2,、每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士,长定期核对所有医嘱。整理医嘱后需经另一人查对，方,可执行。,3,、抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须,复诵一遍，,由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。,服药、注射、输液查对制度,1,、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。,三查：,给药前查、给药中查、给药后查,。七对：,对,床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。,2,、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和,批号，如不符合要求不得使用。,3,、摆药后必须经第二人核对方可执行。,服药、注射、输液查对制度,4,、易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏吏；使,用毒麻、限制药，反复核对；静脉给药要注意有无,变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物,时，注意配伍禁忌。,5,、发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。,输血查对制度,1,、抽血交叉配血查对制度,(1),遵医嘱抽血查血型、血交叉，经两人（一名,护士值班时，应由值班医师协助）到床边核对病,人床号、姓名、性别、年龄、住院号，确认核对,无误后执行。,(2),抽血后做好标本登记、送检记录，便于进行,核对工作。,(3),如果抽两人以上血交叉时，应分别进行。,输血查对制度,2,、取血查对制度,取血时应与血库工作人员共同核对血的有效期、,血的质量、输血装置是否完好、床号、姓名、住,院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的,种类和剂量，确认无误后签名。,交接班制度,交班要求,交班方式,交班内容,Z,z,z,z.,交班要求,值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各,项治疗，护理工作准确及时地进行。每班必须按时,交接班，接班者提前,1015,分钟,到病房，清点物,品，阅读病室交班报告、护理记录、交班记录本。,1,、在接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。,2,、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好,病室交班报告及各项护理记录，处理好用过的物,品，遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好,交接班工作后方可离去。,交班要求,3,、白班应为夜班做好物品准备如抢救药品及抢救,用物，交班中发现病情、治疗及护理器械等不符,时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者,负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品,遗失应由接班者负责。,交接班内容,交清住院患者总数、出入院、转科、转院、手术、,生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术,前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患,者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面交班报,告，护理记录，留送各种标本完成情况。,交接班内容,床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪,病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种,引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。,交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、,安静、安全的情况。,接班者应清点毒麻药、抢救药品及其他器械，若,数量不符应及时与交班者核对。,执行医嘱制度,3,、护士每班要查对医嘱，下一班查对上一班医嘱，每,天要查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对,1,次，并,做记录。转抄、整理医嘱后需经另一人查对后执行。,4,、手术、分娩病人自然停止术前医嘱、产前医嘱。术,后、产后必须重新开医嘱。,5,、凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护理重点,治疗簿上注明。,6,、无医师医嘱，护士一般不得给病人作对症处理。原,则上不执行口头医嘱。,坠床与跌倒报告制度,1,、对于,有意识不清并躁动不安的患者，应加床档,，普,通病房应有家属陪伴。,2,、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约,束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患,者造成损伤。,3,、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能,及的事情，如有需要可以让护士帮助。,4,、对于有可能发生,病情变化的患者，要认真做好健康,教育，,告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起晕,厥发生危险。,坠床与跌倒报告制度,5,、教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用,信号灯告诉医护人员，给予必要处理措施。,6,、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身,边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步,判断有无危及生命的症状及骨折等情况。,7,、配合医生对患者进行检查，请相关科室会诊，根据,伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。,8,、,加强巡视至病情稳定，巡视中严密察病情变化，及,时汇报医生。,9,、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,处理程序：,做好安全防范发生坠床时护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班,患者身份识别制度,1,、在采血、给药或输血等诊疗操作前，必须严格执,行患者身份识别查对制度，应至少使用,两种身份识别方,法（床头卡、手腕带、双向式核对）,。,2,、对能有效沟通的患者，实行双向式核对法，即除,了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出,本人姓,名，确认无误后方可执行。,3,、对无法有效沟通的患者，如：新生儿、手术、昏,迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带,。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕,带，识别患者身份。,患者身份识别制度,4,、在实施任何介入或有创诊疗,活动前，实施者亲自与患者（或,家属）沟通，作为最后确认的手,段，以确保对正确的患者实施正,确的操作。,患者身份识别制度,5,、建立使用腕带作为识别标示的制度。,（,1,）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患,者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊,疗活动时辨别病人的一种必备的手段。,（,2,）完善关键流程的患者识别措施，在重症监护病房、手,术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、,用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。,引流管滑脱的防范措施,1,、手术后患者接班时认真核对各引流管的名,称，并妥善固定。,2,、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引,流袋放置高度等）。,3,、严格按照各引流管护理要点进行护理，有异,常情况及时通知医生。,4,、翻身时防止各管道脱出。,5,、严格交接班。,引流管滑脱的防范措施,附：引流管滑脱应急预案：,如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。,采取必要的紧急措施，覆盖引流口处。,通知值班医生，观察患者生命体征。,协助医生，根据病情采取相应的应对措施。,胸腔闭式引流管滑脱，,立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，,不可活动；,安抚患者及家属，报告医生，并协助采取相应措施。,腹腔引流管滑脱，,立即按压伤口,，协助患者保持半卧位，安抚患者及家属，,报告医生并协助处理。,继续观察患者生命体征及引流情况。,烫伤的预防措施,1,、评估患者对热刺激的反应，,婴幼儿皮肤柔嫩，对热的,调节能力差，老年人感觉迟钝，,这两类患者易烫伤。,2,、热疗时准确测量水温，一般为,60-70,，对昏迷患者，,局部感觉迟钝者、麻醉未清醒者、婴幼儿、老年人的水温,为,50,。,3,、正确使用热水袋，灌水量要求在,2/3,或,1/2,即可。,使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意,毛巾包裹水袋，,避免与皮肤直接接触,，及时更换部位，并床边交接班。,4,、在热敷过程中定时进行观察，湿热敷水温一般为,50-,60,。,压疮的防范措施,1,、各病房认真评估患者发生压疮的危险因素，,并记录在护理记录单上。,2,、针对高危、易发患者，按压疮预防常规处,理，视情况给予气垫床、水褥垫、翻身、按摩骨,突出部位等预防措施，并要求有实施记录。,谢谢！,