食管癌放疗病人的.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,食管癌放疗病人的护理,健康讲座,概括,我国是食管癌高发病之一，每年平均病死约15万人，男多女少，发病年龄全在40岁以上，我国食管癌发病率以河南最多，其全部恶性肿瘤死亡病例中食管癌占第一位23.03%。,病因,1.化学因素 亚硝胺类化合物，在高发区的饮水，酸菜患者唾液中测得亚硝酸盐含量远较低发区高。,2.生物因素 真菌，在高发区粮食中食管癌患者的上消化道中或切除的食管癌标本上均能分离出多种真菌，其中以些真菌有致癌作用，有些能促使亚硝胺及前体形成促进癌变。,3.微量元素缺乏 高发区粮食，蔬菜，饮水中测得钼，锌，氟，硒等含量低。,4.维生素缺乏 缺乏维生素A，B2，C以及动物蛋白，水果新鲜蔬菜摄入不足。,5.烟，酒，热食，热饮口腔不洁等因素,6.遗传因素,扩散及转移,局部蔓延,癌肿在粘膜下向食管全周及上下扩散，同时也向肌层浸润并侵入邻近组织。,淋巴道转移,为食管癌的主要转移途径，上段可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结，中段及下段常转移至食管旁淋巴结，食管分叉处及腹主动脉旁淋巴结，也可上行至锁骨上淋巴结。,血型转移,通过血液转移至其他器官，发生较晚。,食管癌的临床表现,早期症状,无明显临床症状，进食偶有梗咽感或呃逆，咽部干燥、紧束感或食管内异物感，部分患者出现胸骨后闷胀不适或灼热痛，进食后心窝部饱满，症状间歇出现，常被忽视。,中期症状,临床典型的症状为进行性吞咽困难，先是硬食咽下缓慢继而是只能进半流质，流食，严重者滴水不进，并频繁呕吐粘液，患者明显脱水，另外还可出现胸及后背持续性隐痛体重下降，脱水及营养不良。,食管癌的临床表现,晚期症状,吞咽困难和其他症状加重，出现消瘦，脱水，衰弱，无力到了晚期呈恶液质并出现远处转移或一些严重并发症。,1.侵入喉道神经可出现声音嘶哑,2.侵入主动脉可引起大呕血,3.侵入气管可形成气管食管瘘,4.高度阻塞可致食物反流呼吸道，引起进食呛咳及肺部感染,食管癌的诊断,1.40岁以上出现上述症状无疑为食管癌,2.食管吞钡x线检查 早期x线表现有以下几条,局限性粘膜皴裂紊乱和中段。,局限性管壁僵硬,局限性水的充盈缺损,晚期x线表现一般为充盈缺损管腔狭窄或梗阻,食管癌患者放疗后的护理,根治性放疗,一般情况中度，无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移，病变7，狭窄部显著，前x线整箱无显著胸背部痛的患者，可选择根治性放疗。,姑息治疗,为减轻痛苦，延长寿命，有些效果显著。,照射方法,体外照射 钴-60实际照射野应比两暂各长3，照射野宽为4-7，通常照射量为600-700,cgy,/,6-7周。,食管癌患者放疗后的护理,放疗病人如何护理,一、放疗前护理 应帮助患者对疾病以及放疗有正确的认识。,1.,心理护理 讲解放疗中可能出现的副作用及注意事项使患者家属与医务人员配合，完成治疗方案。,2.,改善患者一般情况及时治疗各种并发症。,二、放疗期间的护理,1.注意保持口腔清洁，防止继发感染,2.给予细、碎、软食物避免进食刺激性食物及烟酒，每次进食后可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症和水肿。,3.放疗3-4周后可取半卧位，以防胃液反流，减轻胸骨后疼痛。,4.对严重咽下困难，食后呕吐者应及时补液并注意速度。,5.观察疼痛性质，有无咳嗽，呛咳，体温、脉搏、血压的变化，及时发现有无出血、穿孔。,6.放疗期间多饮水，每周复查血象。,食管癌患者放疗后的护理,放疗期间患者皮肤的护理,9.,不要挠抓照射区皮肤，如皮肤脱屑忌用手撕剥。,10.多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。,食管癌放疗患者的出院指导,1.劝导患者坚持戒烟、戒酒。,2.注意营养和饮食的调整，避免过热、过硬的食物，少吃腌制、霉变的食物，少量多餐，忌暴饮暴食，进食后半小时内取半卧位。,3.加强口腔卫生，每次饭后需用温开水冲洗食管。,4.身体允许的情况下可适当活动及锻炼。,5.遵医嘱定期复查，按时服药，继续治疗。,谢谢！,