内科-神经内科-脑脊液检查.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑脊液检查,Examination of Cerebrospinal Fluid,中南大学湘雅医院,脑脊液由脑室系统内,脉络丛产生,，经脑内静脉系统而,入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。,脑脊液的主要功能,:1),缓冲作用,2),调节颅内压作用,3),营养作用,4),维持正常,pH,值,血脑屏障,:,具有选择性的通透作用，防止血液中的有害,成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的,作用。,炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障,通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液,成分的检查，可帮助诊断。,概述,适应症与标本采集,（一）适应症,:,1.,诊断性,:,疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病,2.,治疗性,:,鞘内注药,(,二,),标本采集,:,1.,穿刺部位,:,第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，,脑室穿刺,2.,步骤,:1),测压力：正常成人：,90180mmH2O,8,岁以下：,10100mmH2O,2),奎氏试验,(Quinlans test),3),送检,:,第一管,:,细菌学检查 第二管,:,生化或免疫学检查 第三管,:,细胞学检查,检验内容,(,一,),一般性状,:,1.,颜色,:,无色清亮水样液体,红色,:,蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤,黄色,:,陈旧性蛛网膜下腔出血,肿瘤或蛛网膜下腔粘连,乳白色,:,化脓性脑膜炎,微绿色,:,2.,透明度,:,清亮,微混,:,病脑,乙脑,毛玻璃样混浊,:,结核性脑膜炎,混浊,:,化脓性脑膜炎,3.,凝固物,:,不凝固,(,二）,生化检查,1.,蛋白质检查,:,正常,:,微量白蛋白 炎症,:,球蛋白增多,1),定性检查,(Pandy,试验,):,球蛋白,+,石炭酸,产生沉淀,2),定量检查,:,儿童,:0.200.40g/L,成人,:0.200.45g/L,3),蛋白电泳检测,:,临床意义,:,病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化,脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常,50g/L,，其次为结,脑。,检验内容,其它检查,细胞学检查,:,癌细胞,细菌学检查,:,培养,涂片,免疫学检查,:LAM-TB-IgG,TB-IgM,常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点,压力,mmH,2,O,外观,蛋白定性,蛋白定量,g/L,葡萄糖,mmol/L,氯化物,mmol/L,细胞计数及分类,10,6,/L,细菌,正常成人,90-180,透明,（,-,）,0.2-0.45,2.5-4.5,120-130,0-8,多为淋巴细胞,无,化脑,显著增高,混浊,脓性,+,以上,显著增加,明显减少或消失,稍低,显著增加,数千,以中性粒细胞为主,可发现病原菌,结脑,增高,微混,呈毛玻璃状,+,增加,减少,明显减少,数十或数百,早,-,中性粒细胞为主,后,-,淋巴细胞为主,可找到抗酸杆菌,病脑,稍增高,清晰或微混,+,轻度增加,正常,正常,数十或数百,以淋巴细胞为主,无,颅内出血,稍增高,血性,+,轻度增加,多增高,正常,增加,以红细胞为主,无,脑脊液产生示意图,