高危儿筛查法.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高 危 儿 筛 查 法,耒阳市妇幼保健院儿保中心 曹新煌,高危儿筛查法,高危儿筛查包括以下,5,项检查，凡有其中一项异常者，应视为发育临界儿的可疑对象，作进一步检查或转至有诊断条件的医院诊治。,1.,视、听感觉检查（在小儿清醒状态下进行）,2.,拉起抬头检查,3.,俯卧位抬头和手支撑检查,4.,肌张力检查,5.,异常姿势检查,高危儿筛查法：,1.,视、听感觉检查（在小儿清醒状态下进行）,（,1,）,视反应检查：婴儿仰卧，保持头正中位。用直径,10cm,红球，在距小儿眼前,20cm,处轻轻晃动引起小儿注视。然后慢慢向左右弧形移动，观察小儿眼球与头部跟随红球转动情况。,正常,：,1,个月小儿眼球能追视,90,度（左右各,45,度），,23,个月小儿追视大于,90,度，,34,个月小儿追视,180,度（左右各,90,度）。,异常,：不能注视或追视、转头范围小。,高危儿筛查法,1.,视、听感觉检查,（,2,）,听反应检查：小儿仰卧，保持头正中位。用内装,20,粒干玉米的硬塑料盒（在摇动时可发出高声调的“格格”声）在小儿视线外，距左或右耳,10cm,处连续有节奏地摇动发声，观察小儿反应。,正常,：,13,个月小儿听声有反应（如瞬目、皱眉、转头），,4,个月小儿头能转向声音一侧。,异常,：对声音无反应，,4,个月后头不能转向声源。,高危儿筛查法,2.,拉起抬头检查,2.,拉起抬头检查 婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至,45,度，观察抬头情况，再拉至坐位观察竖头情况。,正常,：,01,个月小儿拉起时头后垂，坐位时能竖头,5,秒；,23,个月小儿头轻微后垂，可竖头,15,秒以上；,4,个月 小儿拉起时头与躯干呈直线拉起，竖头稳，可左右转头看。,异常,：,01,个月小儿不能竖头，,24,个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。,高危儿筛查法,3.,俯卧位抬头和手支撑检查,3.,俯卧位抬头和手支撑检查 小儿置俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。,正常,：,01,个月小儿头转向一侧；,2,个月小儿能抬头片刻，下巴离床；,3,个月小儿抬头超过,45,度，肘支撑，胸部离开床面；,4,个月小儿抬头,90,度，手支撑能左右转头。,异常,：,23,个月小儿不能抬头，,34,个月小儿抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。,高危儿筛查法,4.,肌张力检查,4.,肌张力检查 肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌张力是在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。,高危儿筛查法,4.,肌张力检查,婴儿的张力有一个发育过程，新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的,23,个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。,高危儿筛查法,5.,异常姿势检查,5.,异常姿势检查 由于肌张力异常和原始反射持续存在，患儿会持续一些异常姿势，常见的异常姿势有以下几种：,（,1,）持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈。,（,2,）,4,个月后手仍紧握拳或拇指内收。,（,3,）两上肢硬性后伸,谢谢,!,