中医应对外感发热.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医应对外感发热,治外感如将,兵贵神速治内伤如相,坐镇从容外感,?,上感,?,急则治标,缓则治本,外感发烧的分型,:,外感风寒外感风热寒包火外感挟内湿,猪流感要来了,大家如临大敌,!,中医最大的优势就是退烧,特别是外感发烧,医圣张仲景的,伤寒论,和后代的温病学派本来就是专门研究外感病的,中医退烧只要认证准,下手狠,效果一般来说是快速持久彻底的,可惜很多中医大夫不会治疗外感发烧,老百姓更是不知道中医中药退烧竟然比输液打针要来得快。记得好像老专家邓铁涛教授说过,:,不会治疗外感发烧就不是一个合格的中医大夫,。,我习惯用麻黄剂,当然,很多大夫不习惯用麻黄,心里没底,不敢用。,曾听别的专家用防风、桂枝、白芷、羌活等发散风寒但力量轻的中药也能解决问题,不过是两副药一起煎,而且顿服,就是煎两次后一次喝掉,可能效果也不错。,我的方法通常是,:,生麻黄,3,10g(,根据年龄而定,),桂枝,10g,金银花,10g,连翘,10g,薄荷,15g,后下,僵蚕,10g,蝉衣,10g,如果嗓子疼再加桔梗,10g,藏青果,3g,咳嗽的话加川贝、杏仁,等等,。,1998,、,2001,北京冬季流感证治,临床表现,:,恶寒、高热、周身疼痛、无汗,其他伴见症状有头痛、咳嗽、鼻塞流涕等,脉多浮弦紧数,有些患者或有咽干咽痛,但大都不伴有咽喉红肿。发病早期,表现出典型的风寒表实证,;,还有相当多的患者已经西医用抗生素、解热剂、或辛凉解表、清热解毒类中药制剂治疗数日而不愈,仍表现出外寒未解之象。,1998,、,2001,北京冬季流感证治,以麻黄汤为主拟定处方,经治患者逾,1000,例,大多数病人服药,1,至,2,次即汗出热退,约八成病人服药后,24,小时内体温降至正常,仅少数病人需服药,2,剂。患者热退后,一般恶寒、身痛、头痛等症状解除,若遗有咳嗽等症状,另予宣肺止咳剂善后。仅有个别患者因超量服药,发汗太过,出现恶风、自汗、头晕、乏力等症状,应嘱患者得汗表解则停后服,不必尽剂。,空调伤寒,的形成,刘渡舟教授认为,:,暑热难捱,时人贪凉取冷,制冷设备应运而生。空调机一开,飒飒冷风扑面而来,沁人肌肤,暑汗顿消。然则非其时有其气,有些人难免会患空调病。因其常表现为恶寒、发热、身痛、无汗、气喘、脉浮弦或浮紧、舌苔白润,与伤寒表实的,麻黄八证,极为相似,故称其为,空调伤寒,以资与正令伤寒相区别。,外感风热,:,发热,微恶风,汗出不畅,头痛,鼻塞,流黄脓鼻涕,咳痰较粘,咽喉肿痛,舌尖红,苔微黄,脉浮数,风热袭肺,辛凉解表,清热宣肺。,金银花,10g,连翘,10g,薄荷,6g(,后下,),牛蒡子,10g,芦根,15g,杏仁,10g,桑叶,10g,紫苏叶,10g,甘草,6g,.,银翘散治三焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,辛凉平剂用时多。桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶。,不冷、不疼、有点汗,起码摸上去身上不是特别干,我的经验是用银翘散合升降散,就是上方去掉麻黄、桂枝,仍然是薄荷不能缺。,先师伤寒大家刘渡舟教授,:,太阳伤寒的恶寒,是很严重的,即使多穿衣,多盖被,或者烤火取暖,也常常是不得缓解。寒主凝滞、主痛、又主收引,故除恶寒之外,还见各种疼痛之证。外感寒邪,营卫凝涩不利,皮毛腠理敛缩闭塞,所以身上不出汗,即扪其皮肤灼热烫手,但无丝毫汗意可言,这在诊断上很有价值,。,伤寒论十四讲,发热、无汗、头胀、头痛、胸闷、恶心呕吐、四肢倦怠、纳食欠佳、舌苔白腻、脉浮滑。暑湿内蕴,清暑解表为主。,香薷,6g,白扁豆,10g,金银花,10g,厚朴,10g,连翘,10g,藿香,10g,生薏苡仁,15g,生甘草,6g,辛温解表药,:,麻黄、桂枝、香薷、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、辛夷、生姜、葱白。,发散风热药,:,薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子、淡豆豉、蝉衣,中医的特色是辨证施治,因人而异,但流行病除外,五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,只要流感来了,仔细观察分析风寒还是风热,还是寒包火,还是湿热兼有外感,治疗过几个病人摸索出规律以后,其他病人都是大同小异的。,对于喝中药提前预防流行病的效果,我个人持怀疑态度,SARS,期间,全北京人甚至全国人民喝中药,甚至当礼品送,搞得真正的病人买不到中药,是教训呢。其实真能预防吗,?,一个老专家笑着对我说,疫情流行,把人泡到中药缸里该得的也跑不掉,倒是应该在发烧初起时候发挥我们中医的威力,好钢用在刀刃上。,预防,:,1,、通风,;2,、一有感觉,生姜、薄荷的上,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,二十多年前,在北京中医药大学上研究生,曾经聆听过温病大家赵绍琴教授对这几句话的讲解,赵老不厌其烦,几个小时反复叮嘱一定要记住一个汗字,一个透字,一定要给邪以出路。这二十多年本人实践越多,越深深体会到当年他老人家为什么那么耐心的强调这几句话,就是怕我们关门打狗,打不成狗反被狗咬呀。狗再不是好东西,也不要在自己家里和他纠缠,放这狗东西走好了,对大家都是好事,。,家里进来野狗,最好的办法是什么,?,每个人的做法可能会有不同。有人会把门打开,开得大大的,拿个棍子之类的东西把狗轰出去得了,轰的时候要小心,不是要打它,目的是轰它走,哪怕它已经给家里造成了一些损失呢,以后注意不让它再进来不就得了嘛。有人会怒从胆边生,决心一定好好教训一下那狗东西,教训嘛,自然先把门关好,以免它跑掉,结果会是什么呢,?,有可能你出气了,打它了,但也有可能它把家里弄的得一团糟,甚至还有可能把你咬伤,关门打狗,值吗,?,外感发烧也是一个道理,驱邪外走是最关键的,如果外邪没有深入人体,哪怕有一点点表证呢,也不能用一派寒凉之品,以免闭门留寇,冰缚邪气,那样治不了病,还会惹麻烦,病情会越来越重,引邪步步深入。,最近,清开灵等中药注射液出问题的报道不断,有时候我就想,一定是药的问题吗,?,有没有人的问题呢,?,清开灵说明书上写着,有表证恶寒发热者慎用,可功能主治呢,?,包括,上呼吸道感染,肺炎,高烧,上呼吸道感染自然就常常会有表证恶寒发热,这样的说明书让人不知所措,临床大夫特别是不明白中医退热还要分阶段的大有人在,不出问题才怪呢。,中医应对外感咳嗽,经常有这样的情况,:,感冒好了以后,或者闹嗓子,(,咽炎、扁桃体炎,),以后,咳嗽老是不好,可以长达几个月甚至半年以上,;,检查没有什么大问题,各种抗生素、止咳化痰的中药效果都不理想,别看这小小的问题,有时候难倒大夫,病人当然也着急。,咳嗽老不好,有时不是气管或者肺部的问题,是咽喉部的慢性炎症引起的,表现是有痰但不多,往往是粘稠的,嗓子不舒服,老感觉像有东西在嗓子里,(,但不是梅核气,),我个人的经验是单纯用内服药物效果慢一些,建议内服药物的同时,试用双料喉风散局部每天多喷几次,再用六神丸含化就更好了,(,可惜老药便宜不挣钱,很多地方不卖了,),。,若想效果再快点,加用非药物疗法,比如针灸,选肺经的穴位鱼际,(,或董氏奇穴的重子重仙,),、列缺、尺泽,肺俞等,必要时穴位埋线。,风热咳嗽,主要脉证,:,咳嗽,黄痰而稠,粘滞不爽,发热恶寒,热重寒轻,头痛,咽喉红肿疼痛,口干,汗出,鼻塞流浊涕,小便黄,舌边尖红,苔黄,脉浮数。,证属,风热袭肺,肺失清肃,治宜,清热散风,宣肺止咳,药物,在基本方基础上,酌情选加,银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、芦根、浙贝母,凉燥咳嗽,主要脉证,:,秋凉骤至,干咳无痰,身热自汗,喉中燥痒,咳震胸痛,早晚加剧,不能安眠,口干舌燥,便干,神疲乏力,舌淡红,苔薄白,脉细。,证属,秋凉束肺,燥伤肺津,治宜,润肺生津,温肺止咳,药物,在基本方基础上,酌情选加,蜜炙款冬、蜜炙紫苑、蜜枇杷叶、陈皮、当归、玄参,杏苏散中二陈汤,枳壳前胡桔枣姜。,温燥咳嗽,主要脉证,:,秋温燥热,干咳少痰,咳痰不爽,痰中带血,咳引胸痛,咽干鼻燥,口渴,舌干少津,舌边尖红,苔黄,脉滑数。,证属,温燥伤肺,肺失清润,治宜,清肺润燥,化痰止咳,药物,在基本方基础上,酌情选加北沙参、麦冬、全瓜蒌、川贝母、牛蒡子、黛蛤散、栀子桑杏汤中栀梨皮,香豉沙参贝母齐。,谢 谢,!,PPT,就是,Power Point,简称,.Power Point,是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一,(,还有,Excel,Word,等,),。,Microsoft Office PowerPoint,是一种演示文稿图形程序，,Power Point,是功能强大的演示文稿制作软件。可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果。它增强了多媒体支持功能，利用,Power Point,制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放,可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视频流。对用户界面进行了改进并增强了对智能标记的支持，可以更加便捷地查看和创建高品质的演示文稿。,【,更多专业书籍、论文报告、教学资料、书画艺术、教学课件、,office,模板、中小学试题、历史哲学等资料，请在我的主页查找,】,