4第四节充血性心力衰竭.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第十五章 常见急症,普通高等教育“十一五”国家级规划教材,第四节 充血性心力衰竭,许红梅,重庆医科大学儿童医院,概述,充血性心力衰竭：,心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢的需要，并导致静脉回流受阻、脏器淤血等一系列病理-临床改变,是小儿时期常见的危重症之一,病因,婴儿期,发病率最高，以先天性心脏病引起最常见,婴幼儿最主要病因：,肺炎,儿童时期常见病因：,风湿性心脏病、急性肾炎,心力衰竭可继发于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等,临床表现,1交感神经兴奋和心脏功能减退的表现,心动过速：,婴儿心率160 次/分，学龄儿童100 次/分，是较早出现的代偿现象,烦躁不安,多汗、尿少,心脏扩大与奔马律：,提示严重心功能不良,末梢循环障碍,2肺循环淤血的表现,呼吸急促,喘鸣音,湿性啰音,发绀,呼吸困难及咳嗽,临床表现,3体循环静脉瘀血的表现,常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上,肝脏肿大,颈静脉怒张和水肿,腹痛：,因内脏瘀血及肝肿大引起,临床表现,辅助检查,1X线检查,2心电图,3超声心动图,诊断,临床诊断依据是,：,1）安静时心率增快，婴儿180 次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者,2）呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸60次/分,3）肝大达肋下3.0cm以上，或短时间内较前增大超过1.5cm以上,4）心音明显低钝或出现奔马律,5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者,6）尿少、下肢水肿，除外营养不良、肾炎、维生素B,1,缺乏等原因所致者,其中前四项为主要依据,