资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,乙型肝炎监测项目实施方案,乙肝监测项目,目的,目标,项目实施范围与对象,项目组织管理,目工作内容,乙肝诊断标准,一、目的,1、为,加强,乙型病毒性肝炎(简称,乙肝,),监测,,,2、,提高,监测单位,乙肝病例,分类诊断,的,准确性,,,3、,了解,监测单位,急性乙肝,发病情况,,4、,探讨,急性乙肝发病的,危险因素。,监测点,急性,慢性,未分类,发病数,发病率(,1/10,万),构成比,%,发病数,发病率(,1/10,万),构成比,%,发病数,发病率(,1/10,万),构成比,%,*,县,99,18.85,18.71,189,35.99,35.73,241,45.89,45.56,2012年监测点乙肝报告发病情况,二、目标,1、,传染病报告卡“附卡”信息填写完整率,:,90%,(填写完整的病例/所有报告病例100%)。,2、,ALT检测率,:,达到100%(,检测ALT的病例/所有报告病例100%)。,3、,抗-HBc IgM1:1000检测率,:,未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率90%。,4、,个案调查率,:,现住址为本辖区,内的,未能明确诊断为慢性乙肝,的病例个案调查率80%。,三、项目实施范围与对象,1、实施范围 全县各医疗机构,。,2、监测对象 通过传染病网络直报系统上报的,所有乙肝病例,均为监测对象。,四、项目组织管理,(一)卫生行政部门,县卫,生行政部门负责项目的具体实施,成立乙肝监测诊断专家组。监测县,每月,对所辖项目的各医疗机构至少开展,1次督导,,,督导形式包括网络督导、电话督导和现场督导,。,四、项目组织管理,(三)医疗机构,各级医疗机构负责乙肝病例,网络直报,、报告乙肝病例,ALT,检测结果;,对未能明确诊断为慢性乙肝病例,采集血标本,并,送检,。,对报告的未能明确诊断为慢性乙肝病例,的,本地病例进行个案调查。,五、项目工作内容,(一)病例报告,1、,报告对象,:急性乙肝病例、慢性乙肝,首次,就诊病例、不能明确分类的乙肝病例均为乙肝报告病例。,反复就诊的慢性乙肝病例不重复报告。,2、,报告方式,:医疗机构需通过传染病网络直报系统报告,同时在法定传染病报告卡的“附卡”内填写相应的核心信息(见表1)。,五、项目工作内容,(二)标本采送及检测,1,、医疗机构,(,1,)对所有乙肝报告病例均,开展,ALT,检测。,(,2,)对,未能明确诊断为慢性乙肝,的病例,采集血标本,5ml,、,分离血清,,血清管上标记姓名等基本信息,同时填写“抗,-HBc IgM 1:1000,标本采样、检测登记表”(附件,1,)送县疾控中心。,附件,1,抗,-HBc IgM 1:1000,标本采样、检测登记表,省(直辖市),地区(市),县(区),乡(镇),医院,试剂生产厂家:,血标本,编号,报告卡编号,姓名,性别,送检,日期,检测,日期,检测,结果,注:,1.,“,报告卡编号”为,NNDRS,中自动生成的病例编号(,18,位);,2.,“,检测结果”在相应位置填写:,1=,阳性;,2=,阴性;,3=,未检测。,送样单位:,送样人员:,检测单位,:,检测人员:,附件1,抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表,省(直辖市),地区(市),县(区),乡(镇),医院,试剂生产厂家:,五、项目工作内容,2,、县(市、区)疾控机构,负责血标本抗,-HBc IgM 1:1000,检测,作为急性乙肝病例实验室诊断指标之一。,(,1,)县疾控中心检验科在收到标本后,应将血清分装入,A,、,B,和,C,3,只,1.8ml,血清冻存管,,A,管(,0.5ml,)用于县级疾控中心进行抗,-HBc IgM 1:1000,检测,,B,管(,0.5ml,)和,C,管(,0.5ml,)分别用于省级和国家复核检测。,血清冻存管样本编号:县(区)国标码(,6,位,,520330,);采血年份后,2,位数字(如,2013,年采血写:,13,);该县血清顺序号,+,管号(,A-C,),即流水号,为,3,位数字,如,001A-C,999A-C,),。,五、项目工作内容,(,2,)县疾控中心在收到血清标本后,10,日,内完成抗,-HBc IgM 1:1000,检测工作。实验结束后县疾控中心将“抗,-HBc IgM 1:1000,标本采样、检测登记表”(附件,1,)填写,完整,并录入,excel,文件,建立标本数据库。,五、项目工作内容,(,3,)县疾控中心 应于,2013,年,7,月,5,日,和,2014,年,1,月,5,日,前将血清标本和标本数据库电子版集中上送市疾控中心免疫规划科。,附件,2,乙肝病例个案调查表,病例编号:(报告卡编号),调查单位所在县(区)编码:,调查单位类别:医疗机构 疾控机构 ,调查单位级别:乡镇级 县(区)级 地市级 省级 ,A基本情况,A1患者姓名:,(患儿家长姓名:,),A2民族:汉族 蒙族 藏族 维吾尔族 壮族,回族 满族 其它(请注明),A3文化程度:,小学及以下 初中 高中(中专)大专 本科及以上 ,A4婚姻:,未婚 已婚 离异 同居丧偶 ,B既往免疫史及肝病史,B1 乙肝免疫史,B1.1是否接种过乙肝疫苗吗?,否 是 不清楚 ,B1.2如接种过乙肝疫苗,打过几针?,1针 2针 3针 超过3针 记不清 ,B1.3如接种过乙肝疫苗,请填写接种时间:(最后一针接种时间,共接种几针乙肝疫苗?),第一针:,年,月,日 ,第二针:,年,月,日 ,第三针:,年,月,日 ,五、项目工作内容,(四)病例分类诊断,1,、诊断标准 试点县(区)的所有医疗机构应按照,乙型病毒性肝炎诊断标准,(,ws299-2008,)进行诊断。,五、项目工作内容,(,2,)慢性乙肝,急性,HBV,感染超过,6,个月仍,HBsAg,阳性或发现,HBsAg,阳性超过,6,个月。,HBsAg,阳性持续时间不详,抗,HBc IgM,阴性。,慢性肝病患者的体征如肝病面容,肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。,血清,ALT,反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和(或)球蛋白升高,或胆红素升高等。,肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。,血清,HBeAg,阳性或可检出,HBV DNA,,并排除其他导致,ALT,升高的原因。,疑似慢性乙肝病例:同时符合和;同时符合和;同时符合和。符合其中任何一项可诊断。,确诊慢性乙肝病例:同时符合、;同时符合、;同时符合、;同时符合、。符合其中任何一项可诊断。,五、项目工作内容,2、病例诊断的审核、分类及复核,县疾控,:应每月对医疗机构明确诊断为慢性乙肝的病例进行审核。,未分类乙肝病例,,县疾控中心根据实验室检测结果、个案调查及临床相关资料进行最终审核分类。县疾控中心应在得到抗-,HBc IgM 1:1000,检测结果后,3天,内完成,最终审核,分类,并将检测及病例分类诊断结果通过传染病网络直报系统报告。疑难病例应及时组织县级乙肝监测诊断专家组开展鉴定。,五、项目工作内容,2,、,病例查重,:,县级,至少,每月1次,通过各种信息条件查重,保留首次就诊报告卡、删除重复报告卡。,4、,工作总结,:县,级于,2014年,1月1,0,日,上报辖区乙肝病例的监测报告至市,疾控。,thankyou,!,
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