原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现.pptx

Slide Title,Body Text,Second level,北京积水潭医院,原发性甲状旁腺机能亢进,X,线、,CT,及,MRI,表现,北京积水潭医院放射科,钱占华，白荣杰，程晓光，屈辉,X-ray,CT and MRI findings of primary hyperparathyroidism,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第1页,前 言,原发性甲状旁腺机能亢进,(,primary,hyperparathyroidism,PHPT),是一个严重威胁病人健康内分泌代谢性骨病，近年有增多趋势。,原发性甲状旁腺机能亢进临床表现和影像学表现各种多样，经常误诊。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第2页,目,比较分析原发性甲状旁腺机能亢进性骨病,X,线、,CT,和,MR,表现。,研究原发性甲状旁腺机能亢进性骨病影像特点,和判别诊疗。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第3页,材料与方法,2,8,例原发性甲状旁腺机能亢进患者,均经手术与病理证实。,男1,6,例,女1,2,例,平均年纪,34.3,岁。发病原因依次为,甲状旁腺瘤,23,例（,85.71%,），异位甲状旁腺瘤,2,例（,7.28%,），甲状旁腺增生,1,例（,3.57%,），甲状旁腺癌,1,例（,3.57%,）,22,例行,X,线,平片检验，,16,例行,CT,检验，,8,例行,MR,检验,。,对2,8,例原发性甲状旁腺机能亢进患者骨,X,线、,CT,和,MRI,表现与手术病理结果对照，,分析临床影像特点,。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第4页,检验设备,:,Toshiba Aquilion 64,层螺旋,CT,GE Signa excite 1.5T,超导型,MR,扫描仪,扫描方法：,CT,：,采取各向同性扫描参数，矩阵,512512,。螺距,1,0,；层厚,0,5,咖、,120kV,、,200,350mA,；有效层厚,3,2mm,，重建间隔,1,6mm,。标准重建算法及滤过算法。,MR,：快速自旋回波（,TSE,）,T1WI,、,T2WI,，短时翻转恢复序列（,STIR,）,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第5页,结 果,28,例患者中，,22,例（,78.57%,）患者出现全身性,骨质密度降低,表现，,并可见不一样程度骨吸收表现，,15,例（,66.67%,）患者表现出纤维囊性骨炎（棕色瘤），病理骨折,5,例（,18.52%,）。,X,线平片,:,全身性,骨质疏松,22,（,22/28,）例，骨吸收,18,（,18/28,）例，,纤维囊性骨炎,15,（,15/28,）例。,CT,：,全身性,骨质疏松,13,（,13/16,）例，骨吸收,13,（,13/16,）例，,纤维囊性骨炎,13,（,13/16,）例。,MR,：纤维囊性骨炎,8,（,8/8,）例。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第6页,CASE 1,男性，,35,岁，双侧髂腰部疼痛,6,年，加重伴全身骨痛六个月。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第7页,CASE 1,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第8页,CASE 1,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第9页,CASE 1,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第10页,CASE 1,甲状旁腺腺瘤,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第11页,CASE 2,男性，,22,岁，右腿疼痛,2,年，加重伴活动受限半个月,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第12页,CASE 2,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第13页,CASE 2,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第14页,CASE 2,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第15页,CASE 2,甲状旁腺腺瘤,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第16页,CASE 2,纤维囊性骨炎,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第17页,CASE 3,女性，,42,岁。右侧腰部疼痛六个月余，加重一月。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第18页,CASE 3,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第19页,CASE 3,甲状旁腺腺瘤,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第20页,判别诊疗,1.骨纤维异常增殖症:,病变局限，未受累骨质不出现骨质密度降低表现,呈磨玻璃样或丝瓜瓤样改变，骨皮质变薄,血生化检验正常,2.多发性骨髓瘤:,多见于老年人，多发生于躯干骨和四肢长骨近端,点状或类圆形溶骨性破坏，无骨膜下骨吸收,尿本,-,周氏蛋白阳性,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第21页,判别诊疗,(,I),骨纤维异常增殖症,男性，,38,岁。右髋摔伤后肿痛、活动受限,3,天。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第22页,判别诊疗,(,I),原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第23页,判别诊疗,(,II),多发性骨髓瘤,男性，,38,岁。右髋摔伤后肿痛、活动受限,3,天。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第24页,判别诊疗,(,II),原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第25页,判别诊疗,(,II),原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第26页,判别诊疗,(,II),原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第27页,判别诊疗,(,II),原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第28页,结 论,PHPT,影像学表现包含全身性骨质密度降低、骨吸收、纤维囊性骨炎、病理性骨折等。,全身性骨质密度降低是本病发病过程中较为恒定征象。,骨吸收为特征相表现。,纤维囊性骨炎是本病经典表现，但不含有特异性。,判别诊疗：,骨纤维异常增殖症、多发性骨髓瘤、畸形性骨炎等。,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第29页,Thanks,原发性甲状旁腺机能亢进的X线CT和MRI表现,第30页,