发热主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,发热主题知识讲座,发热主题知识讲座,第1页,发烧：,机体在致热原作用下，体温调整中枢调定点上移（关键步骤）,引发调整性体温升高，并伴有代谢和功效改变一个病理过程。,临床：超出正常0.5，为发烧,。,过热,：,因为体温调整障碍或散热障碍及产热器官功效异常，体温调整机构不能将体温控制在与调定点相适应水平上，引发被动性体温升高。,发热主题知识讲座,第2页,体温,生理性,病理性,月经前期,猛烈运动,应激,发烧【,调整性,体温升高,与 调定点（SP）相适应,】,过热【,被动性,体温升高,，,超出SP水平,】,散热障碍（鱼鳞病、中暑）,产热过多（甲亢）,体温调整中枢损害,体温升高分类,体温调整障碍,发热主题知识讲座,第3页,通常把能引发人体或动物发烧物质称为致热源。致热源有外致热源和内致热源两种。,发烧激活物：,能激活体内产内生致热原细胞（产EP细胞），而使之产生和释放内生致热原（EP）物质。,发烧激活物 EP诱导物，包含外致热原和一些体内产物。,第一节 病因和发病机制,发热主题知识讲座,第4页,发烧激活物,外致热原,来自体外致热物质,细菌及其毒素,G,+,菌,G,-,菌,分枝杆菌,病毒和其它微生物,病毒、真菌、螺旋体、疟原虫,体内产物,抗原抗体复合物,类固醇,(3)尿酸结晶,发热主题知识讲座,第5页,(一).外致热原,细菌及其毒素,革兰氏阳性菌-,葡萄球菌 可溶性外毒素；,A型链球菌 致热外毒素；,白喉杆菌 白喉毒素,肺炎球菌、枯草杆菌,致热：菌体及其代谢产物,革兰氏阴性,菌,大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志贺氏菌等,发热主题知识讲座,第6页,致热,：,菌体和胞壁中所含肽聚糖，尤其是,胞壁中所含,脂多糖（）即内毒素（ET）。ET特点：A.耐热高（干热160 2h才能灭活）B.分子量大，不易经过血脑屏障 C.最常见外致热原 D.重复注射可致耐受 是血液制品和输液过程中主要污染物,分枝杆菌,-结核杆菌,致热,：全菌体及肽聚糖,发热主题知识讲座,第7页,病毒,流感病毒、SARS病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等,致热：病毒体及其所含血细胞凝集素，重复注射可致耐受。,（3）真菌,白色念珠菌鹅口疮、肺炎、脑膜炎,组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌深部感染新型隐球菌慢性脑膜炎,酵母菌发烧,致热：菌体及其所含荚膜多糖、Pr.,发热主题知识讲座,第8页,钩端螺旋体 溶血素、细胞毒因子,表现：发烧、头痛、乏力,回归热螺旋体裂解产物,表现：周期性高热、全身疼痛、肝脾肿大,梅毒螺旋体可能是其所含外毒素致,表现：较低发烧,螺旋体,疟原虫感染人体，其潜隐子进入红细胞并发育成裂殖子，红细胞破裂时大量裂殖子和代谢产物疟色素释放引发高热,疟原虫,发热主题知识讲座,第9页,（二）.体内产物,1.抗原-抗体复合物,-激活,产EP细胞,2.类固醇,本胆烷醇酮（睾丸酮中间代谢产物）,-激活,产EP细胞(WBC),-周期性发烧,3.尿酸结晶,-激活,产内生致热原细胞（,产EP细胞）,发热主题知识讲座,第10页,二.内生致热原（EP）,概念：,产内生致热原细胞（产EP细胞）在发烧激活物作用下产生和释放，能引发体温升高物质。,内生致热原细胞（产EP细胞）：,单核-巨噬/淋巴细胞,肿瘤细胞,其它细胞（内皮、成纤维细胞,）,发热主题知识讲座,第11页,第二节 发烧分期和热型,体温上升期,高温连续期（高峰期、稽留期）,体温下降期（退热期）,一 分期,发热主题知识讲座,第12页,各期特点：,1.体温上升期：发烧开始阶段，体温调整中枢调定点上移，产热大于散热，体温开始上升。,患者发冷或者恶寒，出现鸡皮疙瘩和寒战，皮肤苍白。,发热主题知识讲座,第13页,2.高热连续期,体温调整中枢调定点不再继续上升，产热散热基础平衡。体温较高。,患者停顿寒战，开始出现散热反应：皮肤颜色发红，自感酷热，皮肤干燥。,发热主题知识讲座,第14页,3.体温下降期：,体温调定点返回正常水平，散热大于产热，体温开始下降。,皮肤血管深入舒张，大量出汗。,发热主题知识讲座,第15页,发烧时相和特点,体温上升期,稽留期,退,热,期,调定点改变曲线,体温曲线,调定点上移，,中心体温,低于调定点水平,中心体温与上升调定点水平相适应,中心体温,高于调定点水平,热代谢,特点,散热降低，产热增加，产热散热。,产热与散热在高水平上保持平衡,散热增加，产热降低，散热产热,临床,特点,恶寒、寒战,“鸡皮疙瘩”,皮肤发红，酷热,皮肤干燥,大汗,皮肤潮湿,发热主题知识讲座,第16页,发热主题知识讲座,第17页,二 热型,稽留热:多为高热，体温连续在3940 上下达数日或数周，二十四小时内波动范围不超出1，主要见于大叶性肺炎，伤寒发烧极期等。,发热主题知识讲座,第18页,驰张热,驰张热：亦为高热，但波动范围较大，二十四小时内体温相差达2 以上，体温低时仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、严重结核病或化脓性疾患等。,发热主题知识讲座,第19页,间歇热：体温骤然升至39 以上，经若干小时后降至正常，间歇数小时或数日后又突然上升，如此重复屡次，见于疟疾等。,间歇热,发热主题知识讲座,第20页,波状热,波状热：体温逐步升高达39 或更高，数日后逐步下降至低热或正常水平，如此重复屡次，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌感染等。,发热主题知识讲座,第21页,回归热,回归热：体温骤升达39 以上，数日后又骤然下降至正常水平，发烧期预无热期有规则地交替出现，见于回归热，何杰金氏病等。,发热主题知识讲座,第22页,不规则归热,不规则归热：发烧无规律，见于结核病、支气管肺炎、感染性心内膜炎或癌肿等引发发烧。,发热主题知识讲座,第23页,第三节、机能代谢改变和功效改变,物质,代谢,体温每升高1，基础代谢率提升13%；,分解代谢增强：糖血糖,脂肪酮血症、酮尿症,蛋白质尿素氮：负氮平衡,脱水、代酸/呼碱,CNS,大脑皮层兴奋性增高，头昏、头痛,小儿：高热抽搐【热惊厥，CNS 还未发育成熟】,循环系统,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,心血管活动加强：心率增加18次/min/,呼吸功效加强：,消化功效减弱:消化液 、消化酶活性,尿量 、比重,发热主题知识讲座,第24页,第四节 发烧防治和护理标准,（,一）主动治疗原发病,（二）普通性发烧处理,主要针对物质代谢加强和大汗脱水等情况，补充分够营养物质，维生素和水,发热主题知识讲座,第25页,（三）必须急于解热病情,1.高热 尤其是小儿高热,2.心脏病患者 轻易引发心力衰竭,3.妊娠期妇女,早期有致畸可能；中晚期因为心脏负担加重，轻易诱发心力衰竭.,发热主题知识讲座,第26页,(四）解热办法,1.药品解热,水杨酸盐类，类固醇类，包含一些中草药,2.物理降温,用冰袋冷敷额头，用酒精擦浴，加强空气流通。,发热主题知识讲座,第27页,（五）对发烧患者护理,1.亲密观察体温等病情改变,2.注意水盐代谢，及时补充水分，预防脱水,3.嘱咐患者卧床休息，稳定情绪，降低活动,4.心脏病人，需要心血管监护。,发热主题知识讲座,第28页,