危重病人交接班护士交接内容.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主 要 内 容,1,交接班意义和引发思索,2,与交接班相关不良事件,3,交接班存在问题,4,交接班规范和流程,5,交接班服务规范,危重病人交接班护士交接内容,第1页,护士交接班工作是护理工作一个主要部分，也是易发生护理缺点步骤之一。,交接班意义,护士早交班既是对前一天病人病情总结，也是对治疗和护理工作概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者治疗护理不间断，确保护理工作连续性。既是,护患沟通,主要时机，同时也能,培养和训练护士独立思索、观察判断及利用护理程序工作,能力。,危重病人交接班护士交接内容,第2页,与交接相关不良事件,交接班相关,不良事件,药品事件,输液交接事件,皮肤交接事件,检验、检验事件,手术交接事件,危重病人交接班护士交接内容,第3页,交接班存在问题,危重病人交接班护士交接内容,第4页,晨会交班存在问题,交班者,1、交班内容不准确,（,准备不够）,、不全方面,；,2、交班条理不清楚，重点不突出；,3、医学术语使用不准确、不恰当；,4、交班者声音小，语言含糊；,5、精神倦怠，仪表仪容不整。,接班者,1、在思想上不够重视晨会交班；,2、对所交患者疾病或相关知识不了解；,3、晨会时注意力不集中。,危重病人交接班护士交接内容,第5页,1、,交接主体不清,2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱,3、重视皮肤交接班，忽略,专科交接,内容,4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）,5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节,6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出,(,各科室、内科、外科、不一样病人不一样之处：急危重症抢救、手术和病情改变、输液、管道交接、出入量交接,),床头交接班存在问题,危重病人交接班护士交接内容,第6页,7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入,8、未对危重患者进行全方面评定,，,过分依赖医疗，没有护理声音,9、缺乏人性化关心,10、手卫生不到位,11,、无带教讲解、提问,危重病人交接班护士交接内容,第7页,床头交接班引发思索,1,、不良事件警示,2、,我们流程、规范存在问题还是执行力不到位,?,危重病人交接班护士交接内容,第8页,交接班流程,危重病人交接班护士交接内容,第9页,交接班前准备,1.提前15分钟到科室,2.仪表符合规范,3.清点物品、自备药品及患者床旁珍贵物品,4.查看各项服药、注射本及治疗本、护嘱及其它各种统计单完成情况,5.阅读特殊护理统计、病室交接班汇报,6.查看全部病历有没有遗漏执行医嘱,危重病人交接班护士交接内容,第10页,交接班程序标准化,-,-,规范床边交接言行,沟通,物品准备,隐私保护,环境,接班者主动与患者,打招呼。,规范打招呼语言,危重病人交接班护士交接内容,第11页,床边交接班站立位置,接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧,病 人,接 班,护 士,交 班,护 士,床头,其它护士,护士长,责任组长,其它护士,危重病人交接班护士交接内容,第12页,ICU护士床边交接班表（,）,床号：姓名：年纪：性别：诊疗：查对腕带信息，查看腕带信息是否完整,一、白班或夜间主要病情改变（），给与（）处理，当前情况（），应该继续关注（）问题。,二、专科情况及专科护理（）,三、详细交接内容：,A：气道是否通畅（），有没有舌后坠（）气管插管刻度及固定情况（）气囊（）痰液（）湿化（）,B：呼吸频率及节律（）呼吸方式（）呼吸机参数（）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（）氧饱和度目标（）肺部情况（）,C：心率（）血压（）CVP（）末梢温度（）腹腔内压力（）血管活性药路径及剂量（）平均动脉压目标值（）尿量（）液体平衡情况（）,B：消化道有没有出血（）皮肤黏膜（）,S：意识情况（），瞳孔大小及反射（），有没有使用镇静剂及剂量（）每日唤醒（）SAS评分（），夜间睡眠情况（）肌力（）约束情况（）,危重病人交接班护士交接内容,第13页,内环境：电解质异常值（）酸碱平衡（）血糖（）,营养支持：路径（）输注方式（）有没有潴留（）有没有腹泻（）腹胀（）,CRRT支持治疗：模式（）抗凝（）超滤（）,预防办法：压疮（）DVT（）VAP预防办法（）CLA-BSI预防办法（）CR-UTI预防办法（）跌倒坠床（）,各类导管：颅脑引流管（）气管插管（）气切套管（）中心静脉导管（）动脉置管（）胸、腹腔引流管（）胃管（）导尿管（）,感染监测：体温（降温或保暖办法）（）抗生素（）多重耐药（）接触隔离办法落实（）,特殊交班：患者心理情况（）、家眷特殊要求（）、医生特殊交待（）,床旁仪器交接：固定（）、性能（）,危重病人交接班护士交接内容,第14页,例：一例脑出血患者床旁交接班,11,床、患者，男，61岁，右侧基底节区脑出血，主因“突讲话语不清、左肢无力约2小时”.4.22,11,：,25,入院。头颅CT提醒右侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应；血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分，血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左侧侧脑室穿刺外引流术,+,右额颞部开颅基底节血肿去除,+,去骨瓣减压术,+,气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔散大，给与降颅压，急诊,CT,检验，提醒脑室出血，当前患者深昏迷、,GCS3,分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径,1.5,、右侧瞳孔直接,2,、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：,3140ml,、尿量：,4610ml,、胃管引流,300ml,、,左侧侧脑室引流,240ml,、,下,血肿腔引流,100ml,、痰液黄痰量少。,班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅内引流情况。,危重病人交接班护士交接内容,第15页,床旁详细交班,A：气道是否通畅,（通畅,），有没有舌后坠（,无,）气管插管刻度及固定情况（,22cm,、胶布加盘带双固定,）气囊（,压力,27cmH2O,）痰液（,黄痰、量少,）湿化（,呼吸机加温湿化,）,B：呼吸频率及节律（,机控呼吸,18,次,/,分、节律正常,）呼吸方式（,机控呼吸,）呼吸机参数（,SIMV,）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（,15,、,60,、,30,）氧饱和度目标（,98,）肺部情况（,无痰鸣音,）,C：心率（,90-110,）血压（,130/70,、,MAP80,）CVP（,14,）末梢温度（,暖,）腹腔内压力（）血管活性药路径及剂量（）平均动脉压目标值（,75-80,）尿量（,4610,）液体平衡情况（,负,）,B：消化道有没有出血（,无,）皮肤黏膜（,无,）,S：意识情况（深昏迷 ），瞳孔大小及反射（不等大、无反射 ），有没有使用镇静剂及剂量（无 ）每日唤醒（）SAS评分（），夜间睡眠情况（）肌力（,0,级,）约束情况（,无,）,危重病人交接班护士交接内容,第16页,