动脉硬化闭塞症护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉硬化闭塞症护理,动脉硬化闭塞症护理动脉硬化闭塞症护理概念危险因素临床表现诊疗方法护理,概念,危险因素,临床表现,诊疗方法,护理,主要内容,下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。,概念,家族史,糖尿病,年龄（男性,45,岁，女性,55,岁）,吸烟,肥胖,运动少,生活不规律,过度紧张（工作、生活压力大）,饮食不健康,危险因素,临床表现及分期,早期表现,患肢发凉、麻木、间歇跛等；,局部缺血期（一期）,有慢性肢体缺血表现,以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退；,营养障碍期（二期）,肢体缺血表现加重,皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛,坏死期（三期）,慢性肢体缺血表现,间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽,一期症状,三期症状,二期症状,辅助检查,下肢动脉的彩色多普勒（首选）,CTA,或,MRA,数字减影血管造影技术,(DSA),实验室检查,踝肱指数的应用,治疗方法,非手术治疗,手术治疗,1,、一般处理：戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖,2,、药物治疗：,血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药,3,、创面处理：防继发感染,4,、高压氧疗,5,、功能锻炼：如,Buerger,运动,1、手术适应症,2、手术禁忌症,3、手术方法：介入治疗、外科血管重建,手术治疗,1,、适应症 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的,50,）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。,2,、禁忌症 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗。,手术方法,1,、介入治疗,置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术；,2,、动脉旁入手术,3,、动脉内膜剥除术,4,、静动脉化手术,5,、骨髓干细胞移植术,-,与患肢缺血、组织坏死有关,活动无耐力,-,与患肢远端供血不足关,-,与疾病久治不愈有关,护理诊断,/,问题,疼痛,抑郁,-,与肢端坏疽、脱落有关,-,缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识,-,出血、远端栓塞、移植血管闭合等,护理诊断,/,问题,有皮肤完整性受损的危险,潜在并发症,知识缺乏,（一）术前护理,护理措施,疼痛护理,患肢护理,功能锻炼,1,、患肢适当保暖，禁热敷；,2,、患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；,3,、取合适的体位，睡觉时取头高足低位，使血液易灌流至下肢；,4,、避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；,5,、坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；,6,、保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；,7,、皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。,患肢护理,1,、早期轻症病人可以用血管扩张剂、中医中药治疗等,2,、疼痛剧烈的中晚期病人长需使用麻醉性镇痛药。,3,、疼痛若难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。,疼痛护理,功能锻练,-Buerger,运动,1,、平躺，抬高双腿,45,60,，约,1,3,分钟,2,、双腿自然下垂，支持,3,分钟，立刻平躺并举高脚部,3,、平躺，双腿放平，卧床休息,5,分钟,4,、重复,10,次,（一）术前护理,护理措施,心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等,术前准备：术前禁食,4,小时、备皮、碘过敏试验,检查足背动脉搏动情况并标记,绝对戒烟,（二）术后护理,护理措施,体位：取相应体位，患肢自然平放，动脉血管重建术后,病情观察：监测生命体征，鼓励病人多饮水,观察伤口渗血情况,应卧床制动,2,周,观察术后肢体肿胀及肢体循环情况,（二）术后护理,护理措施,药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象,引流管护理：保持引流通畅，防止打弯折叠。,饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果,术后并发症的观察：,出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等,健康指导,1,、戒烟、禁食高脂、油腻、刺激、不易消化的食物,饮食清淡低脂低糖易消化多含维生素食物,多吃水果蔬菜保持大便通畅。,2,、患有高血压、高脂血症、糖尿病者积极控制原发病，监测病情,肥胖者应减轻体重。,3,、患肢保暖,脚部保持干燥清洁,穿合适鞋袜,避免损伤。,4,、走路步伐不易过快,以免引起缺血症状发作，适当运动可增加侧枝循环,不能搬运重物。,5,、药物指导,严格遵医嘱服用抗凝药和活血药等,告知药物使用方法和注意事项等。,6,、定期复查，门诊随诊，复查凝血功能、血糖、血脂等。,谢谢观看,!,谢谢！,