基层医疗卫生信息系统功能规范与数据标准.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区卫生信息系统规范思路,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基层医疗卫生信息系统功能规范与数据标准,基层医疗卫生信息系统功能规范与数据标准基层医疗卫生信息系统功能规范与数据标准需求背景基层医疗卫生信息系统规范思路基本思路参考资料总体架构图组织框架,规范的边界从原有纯粹的业务服务扩展到业务服务、业务管理、监督管理三个层面。,规范的框架组织进行了重新的编排。,需求背景,基层医疗卫生信息系统规范思路,基本思路,参考资料,总体架构图,国家共公卫生服务规范,2011,版发布。规范定义了,11,项内容；温总理提出了社区全科医生的服务模式。,为适应,3521,工程、基于健康档案的区域卫生信息网络建设需要。作为业务系统与区域平台对接，实现互联互通。原规范是作为独立的系统进行定义的。,基层卫生作为妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督、计划生育等专业领域的未端应用。应与不同的专业领域业务系统建立联系。独立的系统规范无法满足互联互通需求。,面向服务（,SOA,）的思想，一个服务可以多个系统共用。,基于标准化的服务调用代替系统间建立私有接口。,强调服务间的标准化信息通讯。,如基于卫生信息共享文档标准的数据共享、基于健康档案数据元数据集的消息通讯等。,业务驱动、面向对象的用例分析代替结构化分析方法（如,IDEF0,）。,规范部署，,依,3521,架构的层级，明确不同服务所处的位置。,作为全国普适性的规范，应着重强调标准文档交换、标准化信息传递。,系统内部的结构不做规定。,关键：,一是要实现规定的业务服务；,二是能符合数据标准，实现互联互通；,三是要安全、稳定运行。,国家公卫规范,2011,版；,基层医疗卫生服务机构管理信息系统技术方案；,妇幼保健系统系统基本规范,2008,年版；,2006,年版的功能规范；,各省市社区卫生服务信息系统功能规范,（上海、湖南、浙江、四川等地）；,各省市的社区卫生服务规范（湖北等）。,组织框架,业务服务,业务管理,监督管理,基卫生服务的预防、保健、医疗、计生、健教、康复,六位一体悄悄地发生了改变（如卫生监督协管等）。,六位的划分粒度不太均衡。,新的规范从原有的基本基疗服务、基本公共卫生服务进行了扩充，并与技术方案保持一致。,规范目录结构,第一篇 基本功能规范,1,第一章 总则,2,第二章 基本内容,3,第三章 基本功能,4,第四章 标准化,5,第五章 系统安全,6,第六章 附则,第二篇 业务服务系统功能规范,基本医疗服务,业务服务,健康档案管理,健康信息服务,基本公共卫生服务,业务服务协同,居民个人健康档案,家庭档案管理,居民健康卡管理,全科诊疗,健康体检管理,家庭病床与护理,门急诊诊疗,住院管理,健康教育,预防接种,孕产妇,健康管理,老年人,健康管理,高血压患者健康管理,重性精神病,患者健康管理,卫生监,督协管,儿童健,康管理,II,型糖尿病,健康管理,传染病与突发,公卫事件管理,网上预约提醒,用户管理,健康信息发布管理,健康教育门户,健康档案查询,双向转诊服务,远程医疗服务,第三篇 业务管理系统功能规范,物资资源管理,业务管理,药 品管理,财务管理,人力资源管理,查询与统计分析,绩效管理,药房管理,药库管理,设备管理,物资（耗材）管理,机构人员管理,人员培训管理,个人绩效管理,部门绩效管理,收支统计接口,业务服务查询,统计分析,业务管理,药品使用监管,基本公共卫生服务监管,基本医疗服务监管,新农合服务监管,第四篇 监督管理系统功能规范,库存药品监管（有效期、违禁药）,药品价格监管,处方费用,抗生素使用监管,基药使用监管,就诊量监管（门急诊量、双向转诊量、,住院量、病床数）,诊疗质量监管（转归、满意度）,系统管理率,建档率,报告率,访视率（儿童,/,妇女,/,老年人,/,慢病,/,传染病,/,健教,/,卫监）,公卫服务质量监管（错误率、漏管率等）,门诊统筹监管,住院补偿监管,家庭账户监管,通用功能,（一）数据采集功能：,提供个案数据便捷、完整的数据输入、导入或接收标准信息与共享文档信息。,（二）数据管理功能：,对未存档可修改的数据提修改功能。对已存档的数据，一般不提供直接的修改与删除，而是通过注销与新增的方式进行存档数据的保护，并记录修改日志，以保证数据的可追溯性。,（三）质量控制功能：,通过数据自动校验、数据的逻辑审核或共享文档的,Schema,校验，实现数据采集、输出、交换的数据质量。,（五）评价与提示功能,：能预设基层卫生服务常用检测指标的标准参考值，并依据参考值进行评价与提示。,（四）个案查询功能,：提供对个案数据的单项和多项组合查询功能。,（六）报表生成与打印,：能自动生成多种格式的统计报表、图形，并能查询、打印和导出报表数据。支持报表格式自定义。,（七）数据访问控制功能,：能按照预定的数据访问权限，控制不同角色对数据的访问。,（八）数据共享及交换功能,：基层卫生服务系统与基于健康档案的区域卫生信息系统之间、基层卫生服务系统各功能单元与其对应的上、下级业务信息系统之间能按照第三章规定的信息标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、导出、打印相关数据信息。,.,业务规范,系统应适应不同地区基层医疗卫生的业务需求，提供健康档案、基本医疗服务、基本公共卫生服务与管理、信息服务、业务,服务,协同以及业务管理、监督管理的业务要求。,标准化要求,数据标准与规范,技术规范,卫生部健康档案基本架构与数据标准，,2011,；,卫生部卫生信息共享文档标准。,基层医疗卫生管理疾病分类编码标准（参考,ICD10,）,基本药物代码标准（参考国家药品编码本位码编制规则）,基层医疗卫生服务价格项目代码标准（参考全国医疗服务价格项目规范）；,基层医疗卫生机构医用材料分类代码标准,基层医疗卫生检查、检验代码标准（参考临床检验项目分类和代码和临床检查项目分类和代码、,LOINC,）。,基层医疗卫生服务信息系统应提供基于卫生信息共享文档的接收、检证、解析、处理的接口服务，以保证卫生信息共享文档的接收应用。,基层医疗卫生服务信息系统各个卫生服务模块应提供相应服务结果信息（健康档案信息）的共享文档形式信息的输出，共享文档形式的信息符合卫生信息共享文档标准。,新建,/,已有信息系统信息处理方式：新建系统建议参照卫生信息共享文档的结构标准实例化数据对象及其存储格式的映射，以方便支持标准化卫生信息的输出与接收、验证。对于已有系统，可依据卫生标准信息结构及健康档案数据元数据集标准，建立数据映射，实现标准信息的输入与输出。,数据标准与信息通讯,本规范所指的数据标准主要指,OSI,应用层的数据交换标准，以支持卫生领域的语义通讯。,基层卫生信息按其交互的层次分为系统间通讯信息、系统内通讯信息、系统存储信息。,系统间通讯信息主要用于系统与基于区域卫生信息平台以及其它系统的交互信息。主要包括共享文档形式的交互信息以及基于消息的通讯信息。,基层卫生信息应符合卫生部健康档案与数据标准的要求；采用共享文档形式的系统间通讯信息应符合卫生信息共享文档的相关规定，数据元以及取值范围应符合健康档案相应数据集所对应的数据元标准。,基层卫生信息系统应提供基于卫生信息共享文档的接收、检证、解析、处理的接口服务，以保证卫生信息共享文档的接收应用。,区域卫生信息平台,系统内通讯信息,系统间通讯信息,存储信息,基层卫生服务信息系统,服务组件,卫生信息共享文档,卫生信息共享电子文档是以满足医疗机构卫生信息互联互通、信息共享为目的的科学、规范的卫生信息记录，其以结构化和,XML,编码的方式表达卫生业务共享信息内容，独立于任何技术。使用者包括公共卫生、医疗服务及卫生行政和支付理等领域的机构以及保健服务对象或患者个人。,文档（,CDA Document,）,文档头（,Header,）,文档体,(Body),文档段,(Section),叙事体（,Narrative,）,临床描述（,Clinical Statement,）,条目（,Entry,）,卫生信息共享文档,文档头,文档体,Section,Section,章节,叙事体,临床描述,条目,条目,条目,卫生信息共享文档以临床文档交换为目的，描述,卫生信息共享文档,的结构和语义的文档标记标准。,卫生信息共享文档,主诉,张三，,67,岁，男，出现头痛、低热，咳嗽症状。,二十岁,十几岁,就开始哮喘。他去年住院两次，今年也住过两次院，这几个月已经无法脱离类固醇了。食物过敏。,人可视，支持修改痕迹保留、表格等显示控制。,结构化，系统可解析，支持统计分析。,编码系统与取值，在统一编码的基础上互联互通。,卫生信息共享文档模板,根据不同的业务需要，建立符合卫生信息共享文档的信息模板；,模板对卫生信息共享文档框架结构（,CDA Schema,）进行剪裁与约束，以符合不 同业务环境的需要。,某检验报告的共享文档模板检查结果章节示例,示例：检验结果模板约束,本章节使用检验结果项目章节（,MOH.RHIN.CLS.CDA.SEC.LRIS,），代表具体的检验报告项目。,卫生部居民健康档案临床检验结果基本数据集中检验专业描述数据元与,CDA,元素映射关系如下。,检验结果数据元,共享文档元素,值限制,检查,/,检验,-,类别代码,organzier/code,检查,/,检验,-,项目名称,obeservation/codedisplayName,observation/code/originalText,引用叙事段,检查,/,检验,-,结果代码,obeservation/interpretationCodecode,检查,/,检验,-,结果,(,定性,),obeservation/valuevalue,xsi:Type=”CE”,检查,/,检验,-,结果,(,数值,),obeservation/valuevalue,xsi:Type=”PQ”,检查,/,检验,-,计量单位,obeservation/valueunit,检查结果数据元与共享文档元素的对应,取值约束,基层医疗卫生信息系统适宜的数据标准,卫生部,健康档案基本架构与数据标准,，,2011,；,数据元数据集标准,信息结构标准,卫生部,卫生信息共享文档标准,卫生信息共享文档模板,（参照,CDA,文档、,CDA,模板）。,编码标准,基层医疗卫生管理疾病分类编码标准,（参考,ICD10,）,基本药物代码标准,（参考,国家药品编码本位码编制规则,）,基层医疗卫生服务价格项目代码标准,（参考,全国医疗服务价格项目规范,）；,基层医疗卫生机构医用材料分类代码标准,基层医疗卫生管理检查、检验代码标准,（参考,临床检验项目分类和代码,和,临床检查项目分类和代码,、,LOINC,）。,城乡居民健康档案基本数据集,15,数据元唯一标识符,数据元唯一标识符,数据元列出名称与定义。,简单数据类形，已经落地,使用了编码系统,数据元是信息砖块；,通过,卫生信息共享文档,构成完整的信息。,2026/10/19,15,城乡居民健康档案数据集标准,卫生部发布了,城乡居民健康档案数据集,标准以及相关的,卫生信息数据元值域代码,标准（,17,个部份,）,中华人民共和国卫生行业标准,WS365-2011,城乡居民健康档案基本数据集,标准,2026/10/19,16,规范编写体例,第二条,依据；,第三条,遂条功,能说明；,第四条,数据标准；,第五条,运行约束。,第一条,定义、内容说明、适用范围、参与者、约束。,分析方法论,采用面向对象的分析方法，通过,UML,建模工具进行用例分析。,业务分析：通过业务活动图描述业务应用场景；,系统分析：通过用例图捕获系统功能；,UML,图以附件形式出现。,建立健康档案,发放医疗保健卡,建卡人员,区域卫生信息平台,录入基本信息,加入家庭档案,提交,已有家庭档案,健康档案业务活动图,建立健康档案活动图,健康档案管理用例分析,居民健康卡管理用例分析,医疗保健卡管理用例图,居民健康卡状态图,2026/10/19,22,社区卫生信息系统规范思路,谢谢观赏,