急救紧急评估和处置.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,第四章,抢救问题紧急评定与处理,急救紧急评估和处置专家讲座,第1页,第一节 抢救问题紧急评定,一、病史资料搜集,急重症患者病情常含有突发性、危重性、复杂性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点所以患者资料搜集应遵照快速、清楚、细致、全方面标准。,急救紧急评估和处置专家讲座,第2页,第一节 抢救问题紧急评定,二、体格检验与评定,1.用ABBCS法（1-2分钟），快速初步评定，优先分类处理、转运,2.用CRASHPLAN法（5-10分钟），全方面检验与评定，确定抢救问题，实施紧急抢救,3.复查生命体征与主要阳性体征（1-5分钟），最终检验与再评定，实施深入抢救处理,急救紧急评估和处置专家讲座,第3页,第二节 抢救处理标准,1.判断是否有危及生命抢救问题,2.马上排除危及生命情况，稳定患者生命,体征,3.优先处理最为严重抢救问题,4.力争资料准确而完整,急救紧急评估和处置专家讲座,第4页,第三节 抢救用药要求,一、用药基本要求,1.明确用药目标,2.恰当给药路径,3.用药个体化,4.用药要久远考虑,急救紧急评估和处置专家讲座,第5页,第三节 抢救用药要求,二、抢救用药厨房规范与管理,1.只有经过医院授权医生才含有处方权。,2.处方中每种药品总量、分量和使用方法必须准确。,3.需使用规范药名或商品名，并符合中国药典要求，不能以化学结构式等不规范名称代替。,急救紧急评估和处置专家讲座,第6页,第三节 抢救用药要求,4.处方上各项必须认真填写，患者姓名、年纪、性别以及科别应准确无误。,5.紧急情况下下达口头暂时医嘱、处方，执行护士需复诵一遍，并经医生查对确认后执行。,6.麻醉药品及处方需严格管理及控制，药品必须专员、专柜、单独管理。,急救紧急评估和处置专家讲座,第7页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,一、火灾抢救,1.火灾伤情特点,2.火灾现场救治,急救紧急评估和处置专家讲座,第8页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,烧伤九分法,333,：头、面、颈,567,：双手、双前臂、双上臂,13 13 1,：前胸、后背、会阴,5,：臀部,13 21 7,：小腿、大腿、双足,女性臀部和脚分别为,6,急救紧急评估和处置专家讲座,第9页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,I,：红斑，只损伤了表皮层。不计算烧伤面积，,不计算补液,浅,II,：水泡、剧痛；累及真皮乳头层,深,II,：水泡、不痛；创面基底部红白相间，以白,为主，累及真皮深层,III,度：焦痂，碳化。累及真皮全层,急救紧急评估和处置专家讲座,第10页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,1,、轻度烧伤：,II,烧伤面积,10%,2,、中,度烧伤：,II,烧伤面积,10%30%,或,III,烧伤面积,10%,3,、重度烧伤：总面积,30%50%,或,III,烧伤,面积,10%20%,或已发生休克,4,、极重烧伤：总面积,50%,以上或,III,烧伤面,积,20%,以上或已经有严重并发症,急救紧急评估和处置专家讲座,第11页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,烧伤治疗标准：,1,、抢救用冷水之痛,2,、浅,II,水泡要保留；深,II,水泡要去除,3,、,III,烧伤病情平稳后要尽早切开焦痂,4,、最常见死亡原因：感染,最常见致病菌：金黄色葡萄球菌,大面积烧伤致病菌：绿脓杆菌,急救紧急评估和处置专家讲座,第12页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,烧伤补液,1,、第一个,24,小时,补液总量：基础需要量（,ml,）,+,额外丢失量（体重,X,烧伤面积,X1.5,）,补液方法：前,8,小时补总量二分之一，后,16,小时补二分之一,2,、第二个,24,小时,补液总量：,基础需要量（,ml,）,+1|2,额外丢失量,补液方法：直接补，不分时间,急救紧急评估和处置专家讲座,第13页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,晶体液胶体液补液标准（额外丢失量）,1,、中、重度烧伤：晶胶百分比,2,：,1,2,、极重度烧伤：,晶胶百分比,1,：,1,急救紧急评估和处置专家讲座,第14页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,题目：男，体重,50kg,，躯干、双臀、双大腿,II,烧伤，双小腿、双足,III,烧伤，第一个,24,小时补液总量为多少？前,8,小时补液总量多少？晶体液和胶体液各补多少？,急救紧急评估和处置专家讲座,第15页,第四节 灾难中常见抢救问题与处理,二、地震发生后抢救,1.地震损伤特点,2.现场主要救治对策,三、泥石流抢救,1.泥石流对人体危害,2.主要救治对策,急救紧急评估和处置专家讲座,第16页,