决定教学质量的五要素王斌厦门医学院.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,形成成果,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,厦门医学院 王 斌,2017.,9,.24,决定教学质量的五要素,1,2021/3/20,1.理念是灵魂,2.条件是支撑,（,基础）,3.师资是关键,4.改革是核心,5.管理是保障,办 好 学 校,2,2021/3/20,质量,要素,1.,把握规律,医教 职教,学生认知,2.,精准目标,针对专业,三基,+,应用,3.,改革创新,办学 培养 教学模式,方法 手段 评价,4.,精细培养,精雕细琢,规格同质化,5.,优良学风,教风严谨,文化熏陶,提 高 质 量,3,2021/3/20,一、把 握 规 律,4,2021/3/20,02,构建医学人才培养体系,03,构建医教协同的良好机制,01,医学教育的特点和规律,（一）医学教育规律,5,2021/3/20,医学教育,特点,生师比高,条件高,耗材贵,道德素养高,知识体量大,人文情怀深,培养期长,分阶段细,连续性强,技能性强,思维性强,经验性强,基本特点,医学是实践性很强的科学,1,2,3,4,道德 人文 思维 经验,理论,，别于其他专业,从医学生成长为合格医生要走很长的艰辛路程,（,实践强,）,（,成本高,）,（,学程长,）,（,学好难,）,把 握 规 律,6,2021/3/20,高 等 医 学 教 育 规 律,医学理论与临床实践结合,在医疗实践中积淀成长,理论、知识、技能,+,道德、经验、思维、人文,医学人才成长,规律,早、多、反复临床,基础,:为了临床而学基础,临床:由医生教 向病人学,医学教育,规律,高等教育,规律,人才培养的前瞻性,专业教育的职业性,教育形式的多样性,在,混沌暗箱,的科学，真理变得复杂，,“,生命工程师,”,别于工程师,把 握 规 律,7,2021/3/20,世界医学教育改革和发展,早期,第一代,第二代,第三代,特 点,以实践,为基础,以科学,为基础,以问题,为基础,以卫生系统,/患者和人群健康为基础,教学改革,师徒制,手把手,以,学科,为中心,的课程模式,以,问题,为中心,的综合性课程模式,(,PBL,),以,岗位胜任力,为中心的课程体系构建,机构改革,大学,学术中心,卫生,/教育,相互依存,兴起时间,1910,1980年代,2010,标 志,以教师为中心,学生,被动学习,强调,知识的系统性、完整性,以学生为中心,问题,-,主动学习,-小组讨论,强调,综合运用知识的能力,以岗位为中心,转化式学习,强调,职业素养和解决实际问题的能力,发展趋势,被动,-学习知识,主动,-运用知识,转化,-素养、能力,1910,：,Flexner发表,“,美国和加拿大医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告,”,2010,：,21世纪全球医学教育委员会发表,“,在相互依存的世界，为加强卫生系统而改革医学教育,”,报告,把 握 规 律,8,2021/3/20,第二代医学教育存在的问题,不能应对挑战，毕业生有明显的缺陷,医学人才职业能力与人群需求不匹配,狭隘地专注技术而缺乏全面的思维,随机接诊而非持续性的医疗服务,以大医院为中心，忽视初级卫生保健的作用,团队合作意识不佳,卫生人力资源配置失衡,必须彻底改造医学教育,知识爆炸式增长,，使得医学院校和教师重新对教学工作进行反思,普遍认为医学生,不必学习太多知识,，,需要培养能力；,能区分大量的信息，,摘取、综合对临床工作和人群健康进行,决策,时,有用,的知识,公众对健康的关注空前提高，随着经济社会发展，人民健康已经成为各国内政的首要问题。,所以，,重新设计医学,非常重要，必须对医学教育进行彻底的改造,我国新医改：,保基本,（基本医疗,+基本公共卫生）,、,强基层,、,建机制,（分级诊疗,、签约）,第三代医学教育产生的立论,把 握 规 律,9,2021/3/20,02,构建医学人才培养体系,03,构建医教协同的良好机制,01,医学教育的特点和规律,（一）医学教育规律,10,2021/3/20,“,5+3,”,为主体，,“,3+2,”,为补充,2014,年,6,部门,关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见,2017年国办,63,号,关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见,院校,+,医疗机构,医疗机构,+,院校,5年制教育是基础,（半成品）,3年制为基层补充,(,“,简约半成品,”,),医疗机构,住院医师规培与硕士,研究生培养衔接制度,（基本规格,-执业医师）,助理全科医生培训,（基本规格,-执助医师）,严格的,院校教育,规范的,毕业后教育,终身的,继续教育,非学历培训,学历教育,医 教 协 同,5 3,3 2,培养体系,把 握 规 律,11,2021/3/20,02,构建医学人才培养体系,03,构建医教协同的良好机制,01,医学教育的特点和规律,（一）医学教育规律,12,2021/3/20,培养机制,关键词,1个突出,3个关键词,2个根本点,标准,规范,评价,校,基层好医生离不开好的培养机制,突出医学生临床实践训练,和临床能力的培养,要不断完善并优化教育理念、人才培养方案、管理体制和运行机制,医,附属医院和教学医院要进一步提高培养人才的意识，把医、教、研放在同等重要的位置,卫生行政部门主导，将培养人才纳入医院的重要考核评价体系,把 握 规 律,13,2021/3/20,02,职业教育,“,摩拖论,”,03,职业教育的教学规律,01,职业教育面面观,（二）职业教育规律,14,2021/3/20,三个环节,四个要素,一个节点,两个保障,专业建设,基地建设,师资建设,课程建设,校企合作,工学结合,经费保障,机制保障,招,生,就,业,职业教育面面观,学,管,行,政,企,外部规律,内部规律,培,养,教,把 握 规 律,15,2021/3/20,02,职业教育,“,摩拖论,”,03,职业教育的教学规律,01,职业教育面面观,（二）职业教育规律,16,2021/3/20,握紧,方向盘,开启,发动机,跨界合作,校企,-多元化,集团化-产业链,（办学模式）,岗位胜任力,社会职业人,（培养目标）,职业教育,摩拖论,(WangBin),入,：有需求,好就业,出,：有位子,有未来,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,燃油,提供,动能,燃油,任务驱动,/项目引领/行动导向/案例引导/学做一体,/,翻转课堂,/,（教学模式）,添加,润滑剂,境内外交流,学习借鉴,双轮,驱动,工学结合,(产教融合),产 学 研 用 结 合,（培养模式）,人才培养质量,服务产业能力,实现,两提速,把 握 规 律,17,2021/3/20,主车架,培养方案,课程体系,质量监控系统,教学组织系统,1,2,3,4,把 握 规 律,18,2021/3/20,02,职业教育,“,摩拖论,”,03,职业教育的教学规律,01,职业教育面面观,（二）职业教育规律,19,2021/3/20,1.学生在教学过程中以,学习实践知识,为主、,体验直接经验,为主,2.教师在向学生传授技能的基础上发展能力和智力,3.在教学过程中教学永远具有教育性,（立德树人）,4.在发展学生主观能动性的前提下发挥教师的主导作用,5.建立符合,岗位胜任力,要求的课程体系,职业教育的教学规律,“,工学结合,”,是职业教育的基本规律,任务驱动法：,项目引领,/行动导向/案例引导,过程模拟,/情景仿真/学做一体,（实训,-间接经验）,实训室,仅能解决大规模的规范训练,职场实践,（床旁、椅旁,-直接经验）,把 握 规 律,20,2021/3/20,02,理解转化层次,03,系统整理层次,01,信息输入层次,（三）学生认知规律,04,应用创新层次,21,学生认知规律,心理科学,关于认知规律：,学生认知的,信息输入、理解转化、系统整理、,应用创新,4个层次,“,输入信息,理解知识,生成知识,记忆知识,激活记忆,应用知识,”,的认知,链式递进,累积变化规律,学生认知规律是一个长久效能规律，而课堂教学规律是一个现时效能规律,理实一体,/学做一体,（学中做、做中学）,符合认知规律,如解剖、计算机课的理实一体，体温的学做一体,学生,-主体：,自主,（自己订计划）,、主动,/,学会、会用、能力,（内化）,教师,-主导：,编导,/,教练,把 握 规 律,22,2021/3/20,问题,比,答案,更重要,思路,比,结论,更重要,方法,比,知识,更重要,教,很关键,是为了,学,体验,比,接受,更重要,把 握 规 律,23,2021/3/20,二、精 准 目 标,24,课程体系,的构建：,课程体系是教学内容和进程的总和，是培养目标的具体化和依托，主要由特定的课程观、课程目标、课程内容、课程结构和课程活动方式所组成。课程顺序即是,构建学生知识结构的过程,。,课程的,类型：,学科,、综合、活动,学科课程：,学科的,教学内容,和教学活动,存在的问题,：,基础医学课程,：教材,把,理论,知识,按照学科的描述习惯,全部罗列，,讲课面面俱到。,枯燥之余让人抓不住重点，而且就是不告诉你这个知识点和临床有什么联系,。缺乏知识的综合应用，缺乏早临床。,临床医学课程,：教材是疾病的纵向描述，教学是纵向讲授。缺乏案例教学，缺乏思维训练、人文素养、经验积累（缺乏多临床、反复临床）。,精 准 目 标,25,教学内容,的选择,（学科课程）,：,基础性,：学科体系中起基础性作用的基本概念、基本原理、一般,规律或主要规律的内容,基本性,：具有稳定性、根本性、普遍性特点的内容,应用性,：为指导实际工作而必备的、共同的内容,针对性,：针对专业,-,职业岗位的内容,内容选择的原则：,目标三基,+,应用,(,非学科三基,),临床医学专业,“,3+2,”,的培养目标：为农村基层培养助理全科医生,岗位工作任务：基本医疗、基本公共卫生,通用基础,医、护必备的，非职后专科医、护所需的基础,通科专业,常见、多发，非职后专科医、护的专业理论知识,26,基本理论,基本知识,基本技能,体温,正常波动，体热平衡,产热过程，散热过程,调节方式，调节中枢,体温是指机体内部的温度,正常人腋温为,36,37,口温比腋温高,0.2,0.4,直肠温度比口温高,0.3,0.5,腋温,36.9,是否发热？（应用）,三种测量方法,注意事项,中心静脉压,CVP,受心功能、循环血容量及血管张力,3,个因素影响,CVP,的组成,CVP,是上、下腔静脉进入右心房处的压力（血压）,正常值为,5,12cmH2O,测定,CVP,的临床意义，适应症,测量途径、方法,门脉高压症,病因,发病机制,病理,是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床综合表现,-,“,大水侧,”,脾 大,：必备（不专一）,腹 水,：常有（不专一）,侧枝开放,：独特,食管胃底静脉曲张（确诊价值）,痔静脉曲张、腹壁静脉曲张,触诊：肝脾,叩诊：移动性浊音,实验室检查,影像检查,内镜检查,“,知其然,”,“,知其所以然,”,“,诊察真相,”,强化目标三基,精 准 目 标,27,偏靶,解剖：,局部解剖,（外科手术学内容）外科医生,生化,：,酶促反应动力学,（药学是中靶）工程师,病理,：,临床看不见、摸不着的形态描述,病理医生,外科,：,胃大部切除术、术后并发症,3.5,页,外科医生,脱靶,心理,：,学科理论占半，健康、应激、障碍,心理医生,原因是执业考纲脱靶；应为,临床心理学,朊粒：几种罕见的海绵状脑病，,其中,疯牛病,如何强化目标三基？,瞄靶标 去学科,1.,瞄靶标,掌 握,熟 悉,了 解,核心,次核心,精 准 目 标,28,解剖,：,重在脉管、内脏及神经；,206,块骨，,639,块肌肉，,缘、突、沟，颅底,肾窦、皮质迷路、髓放线、肾小体,（又称肾小球）,心包窦，心房梳状肌，心脏的静脉名称,(,汇成冠状窦、开口,),，,不必要的血管分支（如锁骨下动脉小分支）,生理：,呼吸节律的形成；,呼吸运动的调节,生化：,重在,物质代谢,（代谢通路，交叉通路，关键酶步骤）、平衡及意义,分子生物学内容越来越多（,77,页），,应是基本理论知识，不必详记每个细节,病原生物,：,问题多。不应学科性全面内容，紧紧围绕临床应用。,临床各科：,少见、偶见病,2.,去学科,（化）,教师属于学科,固守田园；三年专科的度,:,必需、够用,精 准 目 标,29,三、改 革 创 新,30,改革培养模式,口腔技术,专业试行,“,每周,3+2,”,工学交替,药学类、技术类,专业阶段性企业实践,医护类,专业早临床多见习,临床医学,专业,“,订单定向免费培养乡村医生,”,3年学历+1年规范化培训,药学类、技术类,专业普遍实行顶岗实习与就业一体化,改革评价 模式,广泛,开展形成性评价，从知识、技能、态度三个维度评价学生，包括思政课和体育课,改革办学模式,改革评价方法,改革培养模式,改革教学模式,改革创新,改革办学模式,眼视光,-宝岛眼镜公司(台),校企,合作办学,7年,口腔技术,-闽冠义齿公司,校企,合作共建,“,校中厂,”,化妆品,-嘉南大学-克缇公司(台),校校企,合作,1+0.5+0.5+1,食药监管,-银鹭集团,校企,合作,临床医学,-第二医院,“,院系合一,”,，学生第二年入驻医院,改革教学模式,构建,基于工作、生产过程课程体系,(护理、生物制药、口腔技术、眼视光等),校内,实训基地情景仿真，,开设综合性职业技能课程,任务,驱动、项目导向等教学模式和多种教学方法,改 革 创 新,31,2021/3/20,1个导向,：,岗位胜任力,/抓手-国家执业资格考试一次性通过率（,医、护、,药,）,4个重点,：主动学习、会提问题、,启迪思维（批判、逻辑,-临床）、,训练技能,6个基本,：,1.,办学模式,-产学研结合,：主要方式,-,医教协同,，,校企合作,2.,培养模式,-,工学结合,（,产教融合,）,：主要方式为任务驱动,/学做（理实）一体/过,程模拟/情景仿真/实操训练/职场实践,（早、多、反复临床）,3.,教学模式,-,翻转课堂,：主要方式为课前带着问题主动学习，课上案例,/项目/问题,讨论、启发思辨、答疑解惑、归纳精讲，课后拓展探究,4.,教学方法,-,启迪开发,：主要方式为引导自学、启迪思维、开发智力和能力、增进,素质，教师是编导和教练,5.,教学手段,-,教学信息化,：主要方式为课程数字化,(微课)、学习网络化、终端便捷化,6.,评价方式,-,形成性评价,：,过程中的多元化考试（贴近临床和应用）,三重,（品行、能力、创新）,一进,（步）,厦医,的人才培养,“,146,”,创新体系,改 革 创 新,32,2021/3/20,四、精 细 培 养,33,2021/3/20,问题：,专业招生规模过大：脱离办学条件支撑，教师疲于应付,粗糙的,“,大锅饭,”,教育,：大班上课，课程教学走过程，考试走过场,低质量的参差不齐：,60,分合格的低执业资格通过率,结果：大医院人满为患，基层门可罗雀，,“,保基本，强基层,”,难实现,国际共识：,医学毕业生面对人的生命和健康,高标准的同质化,无差别的医学水平,问题,与,共识,精 细 培 养,34,2021/3/20,精细化培养是一种,-,意识，追求，过程，科学的培养方式和方法,把培养,规格,和培养工作流程细分、量化、优化,人才培养各单元精确、高效、协同、持续运行,求精,-,追求最佳、最优，,目标精准、执行精到、结果精品,做细,-,运作细化、管理细化、流程细化、执行细化,注重制度，注重人的主体作用,小班教学，最小分组，关注人人,贴近临床的多元考试,底线标准,，人人达标,精细,(化),培养,精 细 培 养,35,2021/3/20,多元化考试方法举例,笔试（阶段性和终结性，多选题,MCQ，问答题，应用题）,口试（阶段性，问答题，应用题，标本等）,随堂测试（多选题）,计算机解剖图、心电图、影像图考试,计算机模拟病例考试（,CCS）,结构化临床考试（,OSCE）,标准化病人考试（,SP）,床旁（临床、护理）、椅旁（口腔）考核,（真实病人考核，独立接诊病人观察）,操作技能直接观察评估（,DOPS）,小型临床演练评估（,Mini-CEX）,对现场操作或记录的总体评价,临床操作、手术或病案日志,病案记录评价,360度评价法,不同的课程要多元考,同一门课程,也要多元考,不可仅是终结性懒人考,精 细 培 养,思政课：,1.,指定核心知识,15-20,个，闭卷；,2.,运用理论认知的价值观判断题，闭卷；,3.4,开空白纸盖章，自己摘录，半开卷；,4.,平时思想行为表现，同学、辅导员评价；,5.,社会实践和报告,6.,课堂讨论、作业,36,2021/3/20,底线标准举例,课程理论知识：,规定的核心理论知识错,10%,不过关,计算机,：,掌握4项常用技术、,每分钟盲打30字,（何时达标记1学分）,诊断学查体,：,规定,的,听诊项目错1项不过关；查体熟练规范，边查边说，漏项不过关,心电图,：,异常心电图护理,12,种，临床,18,种，错1不过关,影像诊断：,肺片,10,种，心脏片,-,，,错1不过关,精 细 培 养,37,2021/3/20,五、优 良 学 风,38,2021/3/20,优良学风,学风是学生在学习方面所展示的精神、态度、风格、方法和习惯等要素的综合体现,优良的学风是原动力，促使学生刻苦学习、积极进取；可以磨练品质，培养诚信友爱的道德风尚,优良的学风是一所学校培养学生思想观念和价值取向的根本所在；是学,校文化的重要表现,，能够涵养精神、教化道德,优良学风源于优良教风，需要长期养成,人人做,“,严师,”,，严师出高徒,严格要求，严格管理，严格考试,优 良 学 风,39,2021/3/20,2015,年升本时，国家医学考试中心出具的,临床、口腔,“,执助,”,一次性通过率证明,质量是第一追求,厦医专,医护,专业执业资格考试一次通过率三项连续全国第一,40,2015,年护士执业资格考试一次性通过率证明,执业护士资格考试,连续,七届,一次通过率,100%,41,医学教师的作用：,政治上的,指引,作用,专业上的,引导,作用,医德上的,示范,作用,文历阳,勉励读书人（学生）,书山有路,勤为径,学海无涯,苦作舟,韩愈,教师的,引导,作用,：,书山有路,找捷径,学海无涯,定航标,WangBin,42,谢谢！,43,2021/3/20,