黑龙江省基本公共卫生服务技术培训免疫.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,黑龙江省基本公共卫生服务技术培训免疫,黑龙江省基本公共卫生服务技术培训免疫 黑龙江省基本公共卫生服务技术培训免疫 内 容第一部分 基本情况,第二部分 疫苗使用管理,第三部分 预防接种服务,第四部分 疑似预防接种异常反应监测与处理,第五部分 疫苗针对疾病监测与预防控制,第六部分 预防接种相关工作管理,内 容,第一部分 基本情况,第二部分 疫苗使用管理,第三部分 预防接种服务,第四部分 疑似预防接种异常反应监测与处理,第五部分 疫苗针对疾病监测与预防控制,第六部分 预防接种相关工作管理,第一部分 基本情况,我国有关预防接种的法律法规？,疫苗流通和预防接种管理条例2005年6月1日实施,预防接种工作规范2005年9月20日实施,疫苗储存和运输管理规范2006年3月8日实施,预防接种异常反应鉴定办法2008年12月1日实施,国家实行有计划的,预防接种制度,。,国家对儿童实行,预防接种证制度,。,何谓免疫规划？,按照国家或者省确定的,疫苗品种,、,免疫程序,或,接种方案,，在人群中,有计划地,进行预防接种，以预防和控制,特定传染病,的发生和流行。,2007年实施,由,6,苗,7,病扩大到,11,苗,15,病,何谓预防接种？,根据疾病预防,控制规划,，利用,疫苗,，按照国家规定的,免疫程序,，由合格的,接种技术人员,，给适宜的,接种对象,进行接种。,何谓疫苗？,为预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类,预防性生物制品,。,第一类疫苗是指政府,免费,向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。,第二类疫苗是指由公民,自费,并且,自愿,受种的其他疫苗。,什么是冷链？,为保证疫苗从疫苗,生产企业到接种单位,运转过程中的质量而装备的储存、运输,冷藏设施、设备,。,包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。,我国常见的冷链运转模式,疫苗企业,冷藏车,飞机,接种单位,冷藏车,省级,冷库,市级,冷库、冰箱,冷藏车,冷藏包、冰箱,乡镇卫生院,社区卫生中心,县级,冰箱、冷库,冷藏包,疫苗运输车,+疫苗运输箱,疫苗运输车,+疫苗运输箱,冰箱,冷链系统管理应掌握哪些基本原则？,按计划购置和下发,，建立健全领发手续。,要有,专门房屋,，做到,专物专用，,不得贮存药品、食品等其他物品。,冷链管理、维护人员必须经过相关,培训,。应有专人对冷链设备进行管理与维护,（除霜）,。,制订冷链,管理制度,，建立健全冷链,设备档案,，填写“冷链设备档案表”。,开展温度监测,，,保存2年,备查。,定期保养,，,检查和更新,，确保其符合规定要求。,报废的,冷链设备，严格按照国有资产管理的有关规定执行。,接种单位应具备什么条件？,医疗机构执业许可证；,执业医师、助理医师、护士或者乡村医生；,冷藏设施、设备；,冷藏保管制度。,预防接种人员应当具备哪些条件？,必须接受,不少于20学时,的集中的、系统的培训，并经考试合格，发给黑龙江省预防接种技术合格证；,培训时间,不得少于6学时；,每,2年,审验一次。,当前我国预防接种工作的特点？,（1）,预防接种工作是政府行为,，“预防为主”是我国的卫生工作方针之一,;,（2）有很强的科学性、技术性和严谨性;,（3）有显著的社会、经济效益和重大的国际影响;,（4）有广泛的社会性;,（5）是一项长期、艰巨的任务。,第二部分 疫苗使用管理,接种疫苗为什么可以预防传染病？,病原微生物,（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）,侵入人体,产生相应抗体,（或淋巴因子）,再次进入机体抗体,（或淋巴因子）,清除病原微生物,病后免疫原理,。,接种疫苗就是将病原微生物及其代谢产物，,经人工灭活、减毒，使其丧失致病性但仍保留免疫原性,；或通过基因工程方法制备成疫苗，给人体接种，可产生抵抗相应病原微生物的致病性的抗体，从而保护人体。,为什么有些疫苗需要加强免疫？,人体通过,基础免疫,所获得的特异性抗体，有些在体内只能维持较短时间，待身体内抗体水平降低时，应再接种12剂次，通过,再次接种,刺激机体产生抗体，以使抗体维持在足以抵抗病原微生物的水平。,实验室抗体水平监测证实,接种疫苗后还会发病吗？,任何疫苗的保护效果都不是100%；,个别受种者由于,个体因素,，导致接种后免疫失败。如免疫应答能力低下等。,什么是免疫程序？,指某一特定人群（如儿童）需要接种何种疫苗的,统一规定,。,疫苗的种类,初免起始时间（月/年龄）,基础免疫和加强免疫时间和剂次、剂量、部位,免疫程序（扩免前）,疫 苗,接 种 对 象,月（年）龄,接种剂次,接 种 部 位,接种途径,接 种 剂 量,/剂次,备 注,乙肝疫苗,0、1、6月龄,3,上臂三角肌,肌内,注射,酵母苗5g/0.5ml，,CHO苗10g/1ml、20g/1ml,出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天,卡介苗,出生时,1,上臂三角肌中部略下处,皮内,注射,0.1ml,脊灰疫苗,2、3、4月龄，,4周岁,4,口服,1粒,第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天,百白破疫苗,3、4、5月龄，,1824月龄,4,上臂外侧三角肌,肌内,注射,0.5ml,第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天,白破疫苗,6周岁,1,上臂三角肌,肌内,注射,0.5ml,麻风疫苗,（麻疹疫苗）,8月龄,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,注射,0.5ml,注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书,免疫程序（扩免后）,麻腮风疫苗 （麻腮疫苗、,麻疹疫苗）,1824月龄,1,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,注射,0.5ml,乙脑减毒活疫苗,8月龄,2周岁,2,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下,注射,0.5ml,A群流脑疫苗,618月龄,2,上臂外侧三角肌附着处,皮下,注射,30g/0.5ml,第1、2剂次间隔3个月,A+C流脑疫苗,3周岁,6周岁,2,上臂外侧三角肌附着处,皮下,注射,100g/0.5ml,2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月,甲肝减毒活疫苗,18月龄,1,上臂外侧三角肌附着处,皮下,注射,1ml,同月份（或年龄）接种的疫苗,出生时：卡介苗+乙肝疫苗,3月龄和4月龄：脊灰疫苗+百白破疫苗,8月龄：麻风疫苗+乙脑减毒活疫苗,1824月龄：甲肝减毒活疫苗+百白破疫苗+麻腮风疫苗,6周岁：A+C流脑疫苗+白破疫苗,免疫程序,-免疫起始时间,免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为,最小,免疫起,始时间，,不得提前？,。,脊灰减毒活疫苗,2,月龄,。,百白破疫苗,3,月龄,。,麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑,减,毒活疫苗,8,月龄,。,A,群流脑疫苗,6,月龄,。,甲肝减毒活疫苗,18,月龄,。,母传抗体的干扰,个体免疫系统发育状况,传染病暴露机会,免疫程序,-,同种疫苗接种间隔,乙肝疫苗第,1、2剂次间隔,28天,。,脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应,28天,。,流脑疫苗,A,群流脑疫苗,1,、,2,剂次,间隔,3,个月,。,已接种过,1,剂,A,群流脑疫苗者，接种,A+C,群流脑疫苗与接种,A,群流脑疫苗的时间间隔,不得少于,3,个月,；,已接种,2,剂或,2,剂以上,A,群流脑疫苗者，接种,A+C,群流脑疫苗与接种,A,群流脑疫苗最后,1,剂的时间间隔不得少于,1,年,；,A+C,群流脑疫苗,2,剂次,间隔,3,年,。,（,3,年内避免复种！）,免疫程序,-,不同疫苗接种间隔,如需同时接种2种以上疫苗：,每次最多只能接种,2,种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。,2,种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔,28,天。,严禁,将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。,接种间隔对免疫效果有何影响？,研究表明,减少,时间间隔可,干扰,抗体反应和,降低,保护作用；,增加,时间间隔并不降低疫苗的效果。因此，中断的免疫程序,无需重新开始接种,或,增加接种剂次,。,严格讲，小于规定最小间隔接种被,视为无效接种,。,12月龄内应完成基础免疫。,不同疫苗同时接种考虑的因素？,是否会干扰免疫应答；,是否增加不良反应发生率。,研究表明，不存在抗原间互相干扰问题；,T细胞,免疫记忆通常是,终身,的。,8月龄：麻风疫苗+乙脑减毒活疫苗,1824月龄：甲肝减毒活疫苗+百白破疫苗+麻腮风疫苗,不同疫苗同时接种操作注意事项？,理论上，灭活+灭活疫苗、灭活+减毒疫苗、注射减毒+口服减毒疫苗，,可同时或任何时间在不同部位进行接种。,2种不同注射的,减毒活疫苗,可同时在不同部位接种，,如未同时接种，则应间隔4周以上,。,免疫球蛋白和减毒活疫苗不能同时接种；使用免疫球蛋白后至少,间隔4周,才能接种减毒活疫苗；接种减毒活疫苗,2周后,才能使用免疫球蛋白。,接种剂量过大产生的后果？,超过机体免疫反应能力时会产生,免疫耐受,，使机体处于,免疫抑制状态,，造成免疫效果下降，,不良反应发生率增高。,接种含大量含,蛋白成分的疫苗,-,T细胞,免疫耐受；,接种含大量含,多糖成分的疫苗,-,B细胞,免疫耐受。如A群流脑疫苗、A+C流脑疫苗、HiB疫苗。,疫苗分类,减毒活疫苗,灭活疫苗,多糖疫苗,重组疫苗,纯化疫苗,卡介苗,百白破疫苗,A群流脑疫苗,乙肝疫苗,出血热疫苗（双价）,脊灰疫苗,白破疫苗,A+C流脑疫苗,轮状病毒疫苗,麻疹疫苗,流感裂解疫苗,肺炎疫苗,流感病毒疫苗,麻风疫苗,狂犬疫苗,HiB疫苗,麻腮风疫苗,甲肝灭活疫苗,腮腺炎疫苗,乙脑灭活疫苗,水痘疫苗,乙脑减毒活疫苗,甲肝减毒活疫苗,接种剂次过多有什么后果？,增加不良反应发生概率,如,乙脑疫苗超过5剂次和超过6周岁,增加痛苦,多次服脊灰糖丸有无副作用？,脊灰糖丸疫苗,安全性良好,，短期内接种2剂次不会影响免疫效果，对受种者也不会产生严重影响。,儿童避免1个月内,服用2剂次糖丸疫苗。,小孩有肛周脓肿能吃脊灰糖丸吗？,根据2010年颁布的最新版,药典,规定，肛周脓肿不是脊灰糖丸的接种禁忌证。,如发生肛周脓肿的病因符合脊灰糖丸的接种禁忌证，则应,禁止服用脊灰糖丸,。,肛周脓肿案例,患儿朱某某，男，2004年5月27日生，家住大庆市龙南希望小区。,口服脊灰疫苗时间：2004年8月23日和9月23日。,2004年9月20日出现右下肢活动受限，到,大庆市人民医院,就诊，门诊以,良性肌炎,收入院。入院时，右下肢腱反射减弱，肌张力减低，肌力级。,2004年10月11日患儿到,北京市儿童医院,就诊，以,类脊髓灰质炎,收入院治疗。体检发现患儿发病前半个月（,2004年9月3日,）有肛周脓肿。,家长因怀疑其发病与口服糖丸有关，曾多次到省政府和卫生厅上访。,2007年省级鉴定结论：格林-巴利合征。,脊灰灭活疫苗（IPV）,中国疾病预防控制中心关于下发脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见的通知（中疾控疫发2009403号）,已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。,如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫。,IPV接种4剂次，儿童出生后2、3、4和18月龄各接种1剂次。,IPV缺乏肠道免疫,，,不能阻断野病毒的传播,。,小孩吃脊灰糖丸时吐了是否需要补服疫苗？,如果因为吐奶等原因导致疫苗,服用剂量不足,，需要,重新补服,。,接种第2剂麻疹疫苗的目的是什么？,主要是对第1次接种,免疫失败（原发性免疫失败）,的人和,未接种的人,也提供一次接种机会，以提高接种率。,大量研究证实，接种第2剂麻疹疫苗不能产生免疫回忆反应，接种后受种者的抗体水平并不升高，对低水平抗体者即使升高，也仅维持半年左右又回跌至再免疫前的水平。因此，,接种第2剂麻疹疫苗不是加强免疫。,为什么要对新生儿接种乙肝疫苗?,母婴围产期传播,在我国是HBV 最主要的传播途径之一。,感染HBV 后形成慢性携带状态的机率与受感染时的年龄密切相关：,1岁以内,婴儿感染乙肝病毒后约有,70%90%,发展成HBsAg慢性携带者；,23岁,为,40%；,7岁,为,6%10%；,青少年和成年人,仅占,5%,左右。,仅对HBsAg阳性母亲的新生儿进行免疫,不能预防幼儿时期的水平传播。,对所有新生儿,普种,乙肝疫苗，既可以,阻断母婴围产期传播,，也可以阻断儿童时期的,相互传播,。,哪些成年人需要接种乙肝疫苗?,凡处于乙肝病毒感染,高危易感者,均应接种乙肝疫苗：,医务人员和从事与血液检测有关人员,。,乙肝病人和HBsAg 携带者的,同家密切接触者,，性伴侣和配偶等。,血液透析患者、器官移植前的患者,、大量受血者或经常使用血液及血液制品者。,静脉注射毒品者,、男性同性恋者和性乱者。,新人伍的军人、保育人员,、运动员、武警部队及其他集体单位中的工作人员。,免疫障碍或免疫抑制剂接受者,、收容所中的患者、精神病院患者及工作人员。,哪些人不能注射乙肝疫苗？,发热,乙肝患者或隐性感染者,慢性乙肝病毒携带者,乙肝病毒既往感染者,抗-HBs 阳性者,抗-HBc阳性者,患有急性或慢性严重疾病者（如心、肾脏病等）,既往有过敏史者,早产儿及严重脏器畸形,严重的皮肤湿疹,为什么有人接种乙肝疫苗后没有抗体？,如果按照规定的剂量和时间完成3针乙肝疫苗后，检测抗-HBs仍为阴性，即没有产生抗体，,通常称为无应答,。,一般认为和下列因素有关：,与孕妇血清病毒含量,免疫耐受,病毒变异,隐匿性感染,遗传,机体免疫功能低下,检测方法不正确,接种乙肝疫苗无应答怎么办？,最常用的方法：,增加接种疫苗的剂量,更换接种疫苗的种类,如采取以上措施后，并采用敏感的检测方法，仍无抗体产生，根据WHO的意见不必再接种乙肝疫苗。,产生,免疫耐受,发生,隐匿性感染,与,遗传因素,有关。,意外事故接触HBsAg阳性者的血液时应如何处理?,对未接种乙肝疫苗者,，应立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。,应在接触后24小时内尽早注射HBIG。,对已接种过乙肝疫苗，并已知抗-HBs水平者,，可视其抗-HBs水平而定：,抗-HBs超过保护水平的可不必处理；,未达保护水平（10mIU/ml）者应加强注射1针乙肝疫苗；,对已接种过乙肝疫苗但不知抗-HBs情况者,，应尽早注射HBIG（,200mIU/ml,）。,如免疫后无应答者应尽早注射HBIG和乙肝疫苗各1针。,完成乙肝疫苗全程接种后，是否需要加强免疫?,WHO和卫生部均,不主张,完成乙肝疫苗全程接种、并免疫成功者在进行加强免疫，理由是：,接种,1,剂保护率,30-40%,；接种,2,剂保护率,60-70%,；第,3,剂达,90%,以上。延缓第,3,针对免疫效果无影响。,乙肝疫苗初免成功后，,免疫持久性较好,，根据国内观察，,初免成功者，,1,5,年保护率仍高达,88.6%,。,接种乙肝疫苗除有,体液免疫,回忆反应外，还有特异,细胞免疫记忆,。,接种乙肝疫苗免疫成功者在自然接触,HBV,后，,记忆性,B,淋巴细胞,受到,HBV,攻击后，可以快速增殖、分化并产生特异性抗体。已证明即使在低抗体或无抗体的免疫者中,，,5,年以后体液免疫记忆反应仍然存在,。,对高危人群（如血透析病人等）应每,6,12,个月进行抗体检测，,当抗,-,HBs,10mIU/ml,，可进行加强接种,。,妊娠妇女是否可以接种风疹减毒活疫苗？,妊娠前3个月如感染风疹病毒，可导致自发流产、死产或胎儿感染，,新生儿致畸（CRS）率可达90%以上,。,理论上,妊娠妇女,存在向胎儿传播疫苗病毒的危险，所以,孕妇不能接种RubV,。,在接种风疹疫苗后,3个月内不宜怀孕,。,接种1剂,有效保护期至少15年,，甚至终身。,特殊人群的免疫（1）,早产儿,：尽早接种疫苗。原因是免疫细胞功能不完善，易感传染病且后果严重。,低体重儿（,2500克,）,：除,暂缓,接种BCG外，其他疫苗可常规接种。,对,2000克,的低体重儿,，如出生时接种了乙肝疫苗，应不计入免疫程序。,HIV感染者,：除BCG外可接种其他疫苗，但,不应接种活疫苗,。麻腮风疫苗（6、9月龄）；肺炎球菌疫苗、Hib疫苗对所有感染HIV的,2岁以下儿童,都适用。母亲感染HIV，其婴儿均可接种BCG和OPV。,特殊人群的免疫（2）,妊娠妇女,：,孕妇不能接种风疹疫苗,，若接种了风疹疫苗,3个月内,不宜怀孕；,破伤风疫苗,可在怀孕的第4-9个月接种；,乙肝疫苗,可在怀孕的2、3、9个月接种，但最好避免在怀孕后3个月内及分娩前1个月内接种。可接种甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、OPV。,孕妇是“大三阳”如何阻断,母婴传播？,新生儿生后12小时内注射1剂乙肝免疫球蛋白,100IU和 10,g乙肝疫苗，,可接受哺乳,；也可出,生后12小时内先注射1剂乙肝免疫球蛋白,100IU，在,1个月后再注射第2剂乙肝免疫球蛋白和,10,g乙肝疫苗,。,父母是乙肝患者，儿童全程接种乙肝疫苗？,在全程接种后的1个月检测乙肝表面抗体，,如抗体2.5cm）、,硬结,（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等；,15天内,：如麻疹样或猩红热样皮疹、,过敏性紫癜,、局部过敏坏死反应（Arthus 反应）、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等；,6周内,：如,血小板减少性紫癜,、格林巴利综合征、,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎,等；,3个月内,：如臂丛神经炎、接种部位发生的,无菌性脓肿,等；,接种卡介苗后1-12个月,：如,淋巴结炎或淋巴管炎,、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等；,其他：怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI。,什么是群体性AEFI？,短时间内同一接种单位的受种者中，发生的2例及以上相同或类似临床症状的严重AEFI；,短时间内同一接种单位的同种疫苗受种者中，发生相同或类似临床症状的非严重AEFI 明显增多。,谁报告AEFI？报告AEFI的时限？,医疗机构、接种单位、疾控中心（CDC）、药品不良反应监测机构（ADR）、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员,为AEFI 的责任报告单位和报告人。受种者或其监护人可向责任报告单位和报告人报告。,在发现AEFI 后,48 小时内,报告；,怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI 在发现后,2小时内,报告。,向谁报告AEFI？,责任报告单位和报告人向受种者,所在地的县级卫生局、药品监督管理局,报告AEFI；,怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI，县级卫生局、药品监督管理局逐级,向上一级卫生行政部门、药品监督管理部门报告,。,AEFI 报告的属地化管理是什么含义？,AEFI 的报告由,接种疫苗所在地区,管理。,AEFI 的调查诊断步骤有哪些？,核实报告组织调查资料收集诊断分析撰写调查报告。,谁核实AEFI 的报告？核实哪些内容？,县级CDC负责核实,AEFI 报告信息,核实内容：,基本情况,发生时间和人数,主要临床表现,初步临床诊断,疫苗接种等。,哪些AEFI 需要调查？由谁调查AEFI？何时调查？,除明确诊断的一般反应外的报告范围内AEFI均需调查。,县级CDC,在接到报告后,48 小时内,组织开展调查。,怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI，由,市级或省级CDC,在接到报告后,立即,组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查。,调查资料的网络直报程序是什么？,调查者在调查开始后,3日内,初步完成AEFI个案,调查表,的填写；,由县级CDC,通过全国预防接种信息管理系统进行,网络直报,。,何时作出AEFI的调查诊断结论？判断依据是什么？,AEFI的调查诊断结论,在调查结束后30天内,尽早作出。,调查诊断专家组依据法律、行政法规、部门规章和技术规范，结合临床表现、医学检查结果和疫苗质量检验结果等，进行,综合分析,，作出调查诊断结论。,AEFI 监测指标有哪些？有何要求？,以省（区、市）为单位，每年达到以下AEFI 监测指标：,AEFI 在发现后,48 小时内报告率,90%；,需要调查的AEFI 在报告后,48小时内调查率,90%；,死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI 在调查后7日内,完成初步调查报告率,90%；,AEFI个案调查表在,调查后3日内报告率,90%；,AEFI 个案调查表,关键项目填写完整率,达到100%；,AEFI,分类率,90%；,AEFI报告县,覆盖率,达到100%。,我省现阶段对AEFI报告反应发生率指标有何要求？,从2012年4月1日起，,以县为单位,，AEFI报告反应发生率大于30/10万剂次；,以乡为单位,，每年报告AEFI至少1例。,第五部分 疫苗针对疾病监测与预防控制,什么是麻疹？,麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，是人类,传染性极强,的疾病之一。,传播途径：主要通过喷嚏、咳嗽和说话等,由飞沫传播,。,潜伏期：一般为,1014天,。,早期症状：发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，,红色斑丘状皮疹首先见于面部,，而后遍及全身，大约持续47天，皮疹消退后有糠麸样脱屑。,并发症：,肺炎,、中耳炎、喉气管,支气管炎,、脑炎等。,病死率可高达10%,。,如何预防麻疹？,管理传染源：对病人应进行,隔离,，对接触者,医学观察3周,。,切断传播途径：病室注意,通风换气,，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应,洗手,更换外衣方可接触易感者。,保护易感人群：,接种疫苗,是预防麻疹的最佳手段。,我国消除麻疹的目标和工作指标有哪些？,目标：到2012年,全国麻疹发病率,控制在,1/100万以下,，无本土麻疹病毒传播。,工作指标：到2012年：,1）,以县为单位,麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95%以上；,2）在,入托、入学,儿童中，2剂麻疹疫苗接种率达到95%上；,3）麻疹疫苗,强化免疫,接种率达到95%以上；,4）麻疹,爆发疫情调查率和血清学确诊率,均达到100%；,5）,以省为单位,麻疹发病率在1/10万以下时，麻疹疑似病例个案,调查率,达到100%，血清,标本采集率,达到80%以上；,6）建立国家、省、市（地）,三级麻疹实验室网络,，网络实验室达到WHO 认证标准。,麻疹是否可以消除？,从技术上讲：,（1）麻疹病毒,只有1个血清型,，抗原性稳定；,（2）病毒感染后可以产生,持久的免疫力,；,（3）人是该病毒的,唯一宿主,；,（4）有可靠、有效的,疫苗可以预防,。,从操作上讲：,（1）芬兰于1994年实现消除目标；,（2）韩国于2001年宣布实现消除目标；,（3）美洲区2003年实现消除麻疹目标。,麻疹监测病例定义？,具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。,所有,麻疹疑似病例均作为监测对象。,现阶段麻疹暴发定义？,麻疹暴发是指在一个,局部地区，短期内,突然发生较多的麻疹病例。,现阶段麻疹暴发定义为：,以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，,在10天内发生2例及以上麻疹病例,；,以乡、镇、社区、街道为单位,10天内发生5例及以上麻疹病例,。,根据中国疾病预防控制中心关于加强全国麻疹监测和应急处置工作的通知（中疾控疫发201139号），2011年，我省对,单例麻疹病例,按照麻疹暴发疫情规范开展相应调查、处置工作。,什么是急性弛缓性麻痹（AFP）病例？,所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。,AFP病例的诊断要点是什么？,急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。,什么是高危AFP病例？,指年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；,或临床怀疑为脊灰的病例。,采集合格的AFP病例粪便标本条件是什么？,在麻痹出现后,14天内采集,；,两份标本采集时间至少,间隔24小时,；,每份标本重量,5克,。,什么是乙肝母婴传播?,乙肝病毒母婴传播包括：,宫内,感染,分娩时,感染,围产期,感染。,母婴传播是我国乙肝病毒传播的主要因素，凡HBsAg、HBeAg,双阳性的母亲,，如果不采取干预措施，,几乎所有的孩子都会被感染,。,现阶段我国流脑有什么流行病学特点？,（1）发病率和死亡率,大幅度下降,。,（2）流行,周期不明显,。,（3）发病,年龄后移,，以中小学生发病为主。,（4）流行,季节高峰,依然存在，通常11月开始上升，24月为发病高峰，5月发病开始下降。,（5）流行,菌群出现变迁,，A群，C群，W135。,（6）,耐药菌株增多,。,（7）健康人群C、W135、Y群,免疫水平低,。,如何预防流脑？,（1）养成良好的个人卫生习惯。,（2）加强体育锻炼，增强抵抗力。,（3）注意环境卫生。,（4）做好防护。,（5）接种流脑疫苗。,第六部分 预防接种相关工作管理,预防接种证的查验对象？,全省各托幼机构、小学校,所有,新入托（园）、入学儿童，包括在学期间新接收的,转学,儿童和,暂时借托、借读,儿童。,我省查验预防接种证的工作目标？,以县（区）为单位，开展查验工作的小学校和托幼机构,覆盖率,达到100%；,新入托、入学,儿童接种证,查验率,95%；,入托、入学儿童,补种后,免疫规划疫苗,接种率,95%。,预防接种证查验的内容？,是否有预防接种证；,是否按照,扩大国家免疫规划疫苗,免疫程序接种疫苗。,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗（即麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗）、白破疫苗、流脑疫苗（A群、A+C群）、乙脑疫苗和甲肝疫苗。,常用接种率调查的方法？,评价,县级以上,单位接种率：组群抽样法；,评价,乡级,接种率：批质量保证抽样法。,接种率调查时合格接种的判定标准？,凡,同时符合,以下5项要求者，判断为合格接种：,（1）有准确的出生、接种时间记录。,（2）免疫起始月龄正确。,（3）剂次间隔时间正确。,（4）12月龄内完成基础免疫。,（5）家长承认或证、卡相符。,如何进行接种率的现场快速评价？,一般在强化免疫结束后进行，在每个评价县调查90名适龄儿童。,每个县随机抽2个乡，每个乡随机抽查34个村，每个村入户调查约10名目标儿童，每个乡累计调查30名儿童，共计调查60名；,另在县城从市场、车站调查30名目标儿童，对儿童家长进行调查，询问儿童在强化免疫活动期间是否接种/服用了疫苗，如果发现漏种儿童，,要立即补种/服疫苗,。,谢谢！,谢谢观赏,