临床医德悖论课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床医德悖论课件,临床医德悖论课件临床医德悖论课件一、11.2事件与“见死不救罪”2021/4/272,一、,11.2,事件与“见死不救罪”,2021/4/27,2,1,、,11.2,事件,1992,年,11,月,2,日，一民工在采石场受重伤，从南方医院开始，先后六家医院拒治，傍晚才入住荔弯区骨伤医院。自第二天广州个大媒体连续报道该事件，并入选广州市当年十大新闻事件，记入,广东省年鉴,。,2021/4/27,3,2,、相关报道与议论,报道与议论集中在医务人员的医德医风问题方面。,2021/4/27,4,3,、见死不救罪,1995,年,11,月,广州市社会急救医疗管理条例,出台，,1996,年经广东省人大常委会批准，自,9,月,25,日实施。,2021/4/27,5,3,、见死不救罪,第十三条：医疗单位不得以任何借口拒绝抢救和收治急、危、重伤病员。医务人员在任何场所发现急、危、重伤病员均应主动救援。,2021/4/27,6,3,、见死不救罪,第二十四条：违反本条例规定，有下列行为之一的，由其所在单位或上级主管部门对责任人员和主管人员给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。第二款：中心急救站、急救站不执行首诊负责制和,24,小时接诊制的。第三款：医疗单位及其医务人员借故推诿急诊伤病员的。,2021/4/27,7,二、医疗欠费,医院的难题,2021/4/27,8,1,、医院经营的难题：欠费、逃费,至,1996,年底，十二个省市医疗欠费总和,5,亿,8,千万元。山东省为,1.049,亿，湖南省为,0.98,亿。,至,1996,年底，广东省欠费为,1.45,亿，当年为,0.4754,亿。,2021/4/27,9,2,、谁在欠费,?,企业拖欠：亏损或故意拖欠,贫困人员：,病人费用涉及到诉讼,意外事故或自然灾害,病人费用涉及医疗纠纷,2021/4/27,10,3,、哪些科室易发生欠费,?,担任抢救工作的一线科室，主要是外科和妇产科，外科又以脑外科、骨伤科为主。,从病种看，多数为急危重伤病员，且多数属于社会底层。,2021/4/27,11,三、临床医德悖论,2021/4/27,12,1,、临床医德的基本要求与体现,要求：,救人高于一切,体现：,医务人员内在的良心,社会舆论的压力,相关法律制裁手段,2021/4/27,13,2,、完全实施医德的难题,无人买单,2021/4/27,14,3,、悖论之一：,救或不救,如果医务人员按照医德准则做，全力救人，那么医院的经济收入将受到严重冲击，则医院将出现经营困难而倒闭，不能为社会提供必需的医疗服务，最终一个人都救不了，此时医德成为空头口号。,如果不救，一开始就违反医德要求。,2021/4/27,15,4,、悖论之二：,公平或不公平,社会要求医务人员和医院承担绝对的义务，以体现社会的公平。,但社会又不拨付绝对的资源给医院，这对医务人员和医院不公平，是社会不道德的表现。,2021/4/27,16,5,、悖论之三：,对或不对,社会既不能放弃对医院的要求，以追求每个人都得到必要的医疗服务，这是对的事情。,可是社会又拒绝承担对医院的相应责任。这样的社会又是不对的。,2021/4/27,17,6,、悖论之四,见死不救有罪，那么对有需要而未见到的患者难道就没有责任吗？此时可否扩大责任范围呢？,2021/4/27,18,四、悖论出现的原因,2021/4/27,19,1,、医学道德的绝对化特征,医学对人的生命和健康负责，而生命对人的宝贵性无可比拟。“人命至重，贵于千金”。,2021/4/27,20,2,、医学资源的有限性,一定的时段，社会给予医疗行业的资源是有限的。,有限的医学资源，采取有偿使用原则才能够得到最大的效益。,2021/4/27,21,3,、案例及其启示,院长的岳父被民工骑自行车撞伤,医生好心治疗患骨髓炎民工，逃费被按月扣奖金。,无名病人在下雨的早晨死去（,在垃圾堆被发现的重病人人，被派出所送到下塘医院，下塘医院在拒绝收治、推脱不成的情况，院长命人将患者送走，结果病人死在郊外旷野,）,2021/4/27,22,五、化解途径,2021/4/27,23,1,、设立专门的医院,2,、建立专门的基金和帐户,3,、特殊的用人机制,2021/4/27,24,讨论与思考：,一、道德悖论的普遍性：,传统的如忠孝不能两全,热点如个人与集体的关系,现实的如享乐与奋斗、纵欲与自律,2021/4/27,25,二、个人生活的两难选择,原因：,求全，好的都想得到，坏的都不想承受。表现在科学、技术、宗教、道德、法律、艺术、经济等人类活动的每一个方面。,类型：,趋避、双趋、双避,策略；,懂得放弃、勇于承受,2021/4/27,26,谢谢,