肩关节镜术后的康复.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节镜术后康复训练,肩关节镜术后的康复专家讲座,第1页,了解肩关节,肩关节镜术后的康复专家讲座,第2页,了解肩关节,肩关节镜术后的康复专家讲座,第3页,何谓肩关节镜手术,肩关节镜微创手术是怎么回事？,肩关节镜外科是最近二十五年来外科领域和运动医学领域发展最快学科之一。肩关节镜手术和其它关节镜手术一样，需要专门肩关节镜器械和设备，需要肩关节镜专门医生在肩关节部位选择23个5毫米长度手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉肌腱组织缝合固定，动力打磨系统器械作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进运动康复训练，实现微创手术良好治疗效果。因为肩关节镜下手术技术含有诊疗确切、手术创伤小、手术准确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗肩周炎主要外科伎俩。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第4页,何谓肩关节镜手术,哪些病人需要适合做肩关节镜微创手术？,顽固性肩周炎,患者是指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、,肩袖肌腱严重病变或断裂、,关节内粘连及关节囊挛缩造成肩关节功效严重障碍者，或肩峰下骨赘造成显著撞击，这些患者，应主动手术治疗。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第5页,肩关节镜器械,肩关节镜术后的康复专家讲座,第6页,肩关节镜器械,肩关节镜术后的康复专家讲座,第7页,何谓肩袖？,其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部功效和稳定起着极其主要作用，要了解肩部疾病就首先必须熟知肩袖解剖及其功效。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第8页,何谓肩袖？,肩关节镜术后的康复专家讲座,第9页,肩袖损伤,肩关节镜术后的康复专家讲座,第10页,术后康复,1)对于肩袖无显著撕裂者，手术当日麻醉恢复后，可被动朝各个方向活动患侧肩关节。,其目标是促进血液、淋巴循环，减轻肿胀，活动关节。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第11页,术后康复,术后第1 d。被动活动患侧肩关节，做患肢摆动练习(向前探身，上肢放松悬垂，做顺时针或逆时针方向圆周运动)。在能够耐受情况下增加臂力棒练习，包含前屈(保持背部平直，双手握臂力棒，同肩部宽度。从髋部位置开始，双臂伸直尽可能高举起，坚持15 s，然后回到开始姿势)、内/外旋(横躺在地板上保持背部平直，双手握臂力棒，同肩部宽度，在肘关节高度，尽可能地左右旋转，并坚持15 s)。,其目标是预防肩关节粘连，增加肩关节活动范围。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第12页,术后康复,术后第2 d，可主动朝各个方向移动患肢，向前伸，高举过头顶，向外伸展绕过身体绕到背上，在每个方向都尽可能伸展患肢。在能够耐受情况下增加滑轮练习，即双臂抓绕过滑轮绳索，交替上举患肢和另一上肢，患肢尽可能上举，上举时尽可能放松。患肩不要高于耳朵。,术后第3 d及出院后，继续以上练习。肩关节外展和前屈控制在90以内。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第13页,术后康复,术后1周逐步加大主动锻炼范围，至第4周，肩关节活动恢复到正常水平，并开始行反抗肌力锻炼。,肩袖完全破裂者于术后3周起进行主动锻炼，并逐步增加力量锻炼。,游泳、跳绳等运动对肩关节有益，能够适当多锻炼。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第14页,康复目标,患者教育,消除肿胀、减轻疼痛,改进 ROM,增强肌力和耐力,恢复 ADL,恢复运动水平,二,肩关节镜术后的康复专家讲座,第15页,3.康复治疗程序,第一阶段：肩关节被动活动阶段,第二 阶段：主动训练阶段,第三 阶段：抗阻训练阶段,肩关节镜术后的康复专家讲座,第16页,第一阶段：,1.患者教育,：,2.镇痛,：,3.ROM训练,：,-相邻关节训练：,肩关节训练,4.肌力训练,：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第17页,相邻关节 ROM训练：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第18页,肩关节 ROM训练,：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第19页,肩关节,ROM训练,：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第20页,肌力训练：,术后第3周开始行肩带肌等长收缩练习。,肩关节镜术后的康复专家讲座,第21页,肩胛骨运动：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第22页,镇痛治疗,肩关节镜术后的康复专家讲座,第23页,第二 阶段：,ROM训练：,肌力训练：,耐力训练：,ADL训练：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第24页,前屈上举,肩关节镜术后的康复专家讲座,第25页,外展,肩关节镜术后的康复专家讲座,第26页,内收及内旋,肩关节镜术后的康复专家讲座,第27页,外旋,肩关节镜术后的康复专家讲座,第28页,第三 阶段：,ROM训练：,肌力训练：,耐力训练：,ADL训练：,运动水平训练,肩关节镜术后的康复专家讲座,第29页,ROM训练：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第30页,肌力训练：以抗阻训练为主,肩关节镜术后的康复专家讲座,第31页,肌力训练：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第32页,肌力训练：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第33页,肌力训练：,肩关节镜术后的康复专家讲座,第34页,术后早期康复训练周期短，见效快。,增加关节ROM,减缓肌肉萎缩,预防关节粘连,术后2周内冷疗,肩关节镜术后的康复专家讲座,第35页,术后3-6周，肩关节ROM会出现反弹,正确掌握运动量和训练节律,术后3个月时均能到达双方满意ROM、肌力和功效,术后巩固性训练应连续36个月,肩关节镜术后的康复专家讲座,第36页,