肌肉减少症专题宣讲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,肌少症,Sarcopeni,四川省第五人民医院外一科,肌肉减少症专题宣讲,第1页,在机体正常老化过程中，年纪增大往往带来进食量、活动量降低。一些老人体重逐步减轻，身材逐步变瘦，自认为是“千金难买老来瘦”。但身体一些信号却不像是“老来瘦”所预期健康表现。他们越来越轻易疲劳，时常走不动路，拿不起东西，最麻烦是越来越爱生病。此时要高度怀疑叫“,肌少症,”病。,概述,肌肉减少症专题宣讲,第2页,定义,肌少症（Sarcopeni）：肌肉降低症，是一个逐步被老年科医生认识到老年综合征。当前，国际上统一把“渐进性和普遍性骨骼肌容积丢失、力量下降伴随躯体失能、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加综合征”定义为肌少症。,肌肉减少症专题宣讲,第3页,骨骼肌,1.正常人共600多,块,骨骼肌，约占,体重,40%。,2.,骨骼肌有红肌,及白肌之分,红肌大都由红肌纤维（慢肌纤维、I型纤维）组成，,细小，收缩迟缓，作用持久，保持身体姿势肌肉含,红肌纤维多。,白肌大,都由白肌纤维（快缩肌纤维、II型纤维）组成，,宽大,，收缩较快，作用不持久，快速完成动作肌肉含白肌纤维多。,3.,能量储存：,储备肌糖原和,机体,60%,蛋白质，经过消耗热量调整人体基础代谢率。,肌肉减少症专题宣讲,第4页,流行病学,1.,人类骨骼肌生长在30岁左右到达高峰，,40,岁以上人每年肌肉丢失量为,0.5%-1%,，在,20-70,岁间肌肉体积缩小,40%,，肌肉力量减低,30%,，脂肪比重增加,15%,。,30%,60,岁以上老人及,50%,80,岁以上老人都有不一样程度肌少症。,2.,两性对比研究结果显示，,80,岁以上老年人中，,53%,男性和,43%,女性患有肌少症。,3.,美国,60-70,岁人群中患肌少症患病率为,5%-13%,，而在,80,岁以上老人中则达,11%-50%,。,4.,亚洲国家资料显示，,60岁以上,老年人,8%-22%,女性和,6%-23%,男性患肌少症。,肌肉减少症专题宣讲,第5页,肌少症影响,1.,肌肉降低会造成肌力减弱，功效障碍，跌倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。,2.,肌肉降低还可造成和加剧骨质疏松、关节炎等疾病发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病主要诱因。,肌肉减少症专题宣讲,第6页,肌少症主要危害,1.,跌倒风险增加，肌少症老人中,39%,男性、,30.6%,女性失去独立居住能力。,2.,会影响人体抗病能力和疾病恢复过程。,3.,造成胰岛素抵抗和,T2DM,发病。,4.,独立于其它危险原因，与心血管疾病相关。,5.,增加老年人全因死亡率、致残率。,肌肉减少症专题宣讲,第7页,病因,1.,营养摄入不足和吸收障碍；,2.,活动降低；,3.,年纪相关性激素水平改变、细胞凋亡、线粒体功效异常；,4.,神经退行性疾病，运动神经元丢失；,5.,内分泌原因：皮质激素、生长因子（,GH,）、胰岛素生长因子，甲状腺功效异常，胰岛素抵抗；,6.,其它，如恶病质等。,肌肉减少症专题宣讲,第8页,01,机体内增龄性改变,02,生活方式改变,03,神经原因改变,发病机制,伴随衰老，体力活动水平降低，生理系统机能会适应性下降，运动能力会深入降低。从而陷入恶性循环。,发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表明，衰老骨骼肌神经支配改变，包含去神经支配和恢复神经支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会造成骨骼肌纤维类型组成改变。,在人体衰老过程中，肌肉神经系统机能和表现显著下降，即使是健康老年人也不可防止发生骨骼肌质量下降和肌力减退。,肌肉减少症专题宣讲,第9页,01,肌力减退,02,肌肉质量下降,临床表现,研究显示，肌少症患者在不一样肢体、不一样负荷下，均存在肌力减退。,老化过程中体内无脂肪块降低，几乎全部为肌肉块降低，而非肌肉块降低微乎其微。肌肉降低主要原因是,I,、,II,型肌纤维数量降低以及肌细胞体积缩小，其中以,II,型肌纤维降低为主。,肌肉减少症专题宣讲,第10页,评定方法,1.,骨骼肌质量检测。,双能,X,线吸收仪,（,DEXA,）：相对骨骼肌质量指数（,RSMI=,四肢骨骼肌量（,kg,）,/,身高平方（）,当前还未有统一标准，中国局部地域男性,5.8,kg/,，女性,4.1kg/,。,CT,或,MRI,：,肌肉横截面积（cross-sectionalarea,CSA）,，,普通是在第1、2或第4、5腰椎间盘处成像，或经过骨性标志提醒，在大腿中部成像，以此进行体积测量等。,肌肉减少症专题宣讲,第11页,2.,骨骼肌肌力测试。,通用方法是电子握力计测量优势手握力,亚洲肌少症工作组提议界值标准：男性,25kg,女,性,18kg,。,3.,骨骼肌功效检测。,6,米正常步速（世界通用方法）：,0.8m/s,为异常。,肌肉减少症专题宣讲,第12页,肌少症诊疗,1.,肌肉质量降低。,2.,肌肉肌力减低。,3.,肌肉功效下降。,满足第,1,条，且同时满足有,2,和（或,3,）即可诊疗,肌肉减少症专题宣讲,第13页,01,增加抗阻力运动,02,增加蛋白质摄入,03,增加维生素D摄入,04,主动控制慢性病,05,药品治疗,预防与治疗,抗阻力运动拥有最多证据，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，提议每七天3次以上，每次20分钟至30分钟为宜，因为个体差异，最好制订个性化运动方案。,蛋白质占肌肉重量20%，是合成肌肉主要原料。老年人天天摄入1.0g/kg至1.5g/kg蛋白质。,有研究显示，在维生素D水平偏低人群，增加维生素D可有效增强髋部屈肌力量。老年人可经过日晒、食物摄取或遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D。,慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢增强。有效控制慢性疾病可减轻机体炎症反应，对于保持肌肉容量，维持肌力和肌肉功效有主要作用。,胰岛素（,INS,）促进快肌纤维蛋白质合成；生长激素（,GH,）影响肌肉蛋白质代谢发挥肌肉营养作用；促肾上腺皮质激素（,ACTH,）含有运动神经元营养作用；性激素（睾酮、雌激素等）显著促进肌肉合成。,肌肉减少症专题宣讲,第14页,现实状况,从肌肉降低症概念提出开始，国际上对此综合征研究已经有二十多年，在定义、发病机制、诊疗、检测方法和干预办法方面都有一定积累，而在国内此领域研究还处于探索阶段，中国人肌肉降低症研究还非常少，没有我国人口相关调查结果，更谈不上建立适合我国人口特征诊疗标准，亟需相关学科专业重视和投入。,肌肉减少症专题宣讲,第15页,THANKS,.7.12,肌肉减少症专题宣讲,第16页,