孕中晚期保健.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕中晚期保健,肖雪峰,孕中晚期保健,第1页,孕中期保健,一、孕中期胎儿发育特点,二、孕中期母亲身体改变,三、孕中期常规检验,四、孕中期营养,五、孕期合理用药及疾病早期诊疗,孕中晚期保健,第2页,孕中期：指妊娠第,13,周开始至,27,周末,孕中晚期保健,第3页,一、孕中期胎儿发育特点,13,周始：,胎儿身长,9cm,体重,20g,外生殖器已发育，型超声可见胎儿四肢活动。,胎儿改变,孕中晚期保健,第4页,16,周末：,胎儿身长,16cm,体重,110g,，,器官已形成，,经产妇能自觉胎动。,胎儿改变,孕中期胎儿发育特点,孕中晚期保健,第5页,20,周末：,胎儿身长,25cm,，体重,300g,，开始出现吞咽、排尿功效。用听诊器可听到胎心音。,胎儿改变,孕中期胎儿发育特点,孕中晚期保健,第6页,24,周末：,胎儿身长,30cm,，体重,630g，,出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。,胎儿改变,孕中期胎儿发育特点,孕中晚期保健,第7页,妊娠,28,周：,身长约,35cm,长，体重可达,1000g,，已经有呼吸运动，生后能啼哭,。,胎儿改变,孕中期胎儿发育特点,孕中晚期保健,第8页,子宫,外阴,乳房,二、孕中期母亲身体改变,（一）母体生理改变,孕中晚期保健,第9页,三、孕中期常规检验,（一）检验时间,普通情况下：,妊娠,20-28,周，每四面,1,次；,妊娠,28-36,周，每两周,1,次；,妊娠,36,周以后，每七天,1,次，直至分娩。,有合并症及并发症，应酌情增加产前检验次数。,孕中晚期保健,第10页,（二）检验内容,1,普通项目：,胎儿检验：,胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动,准妈妈检验：,血压，体重,测量宫底高度及腹围，有没有头痛、眼花、腹痛、阴道出血,试验室检验：,Rh,血型、,ABO,血型溶血检测，血常规，肝功效，澳抗，梅毒，血糖，尿常规等,孕中期常规检验,孕中晚期保健,第11页,2,B,超检验：,普通整个孕期作,2-3,次,B,超,早孕（了解胚胎情况）,孕,5+,个月（初步了解胎儿形态、结构）,分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩）,有特殊情况可酌情增加检验次数,孕中期常规检验,孕中晚期保健,第12页,3,产前筛查：,每一位准妈妈都应做筛查,（1）在孕,15-20,+6,周做唐氏综合征筛查,（2）孕,18-24,周做胎儿缺点超声筛查,（3）孕,24-28,周行糖尿病筛查,孕中期常规检验,孕中晚期保健,第13页,当前产前筛查能够最大程度地检出缺点胎儿：如,21-,三体（唐氏综合征）及,18-,三体染色体病；以及无脑儿、脊柱裂等神经管缺点，从而降低其出生率，提升人口素质。,孕中期常规检验,孕中晚期保健,第14页,糖尿病筛查：,因为妊娠期糖尿病对母儿危害很大，所以,糖尿病筛查是非常主要,孕中期常规检验,孕中晚期保健,第15页,四、孕中期营养,（一）人体需要营养素,1,七大营养物质：,蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、,维生素、水、膳食纤维,。,孕中晚期保健,第16页,2,营养物质生理功效,（,1,）供给热能：,（,2,）组成身体细胞、组织及生长发育、,修补组织等功效。,（,3,）维持人体生理功效及代谢调整。,孕中期营养,孕中晚期保健,第17页,3.,衡量营养情况标准：,依据体重、体重指数（,BMI,）、腰围、生化测定等。,体重指数（,BMI,）,=,体重（,kg,）,/,身高,（,m,）,孕中期营养,孕中晚期保健,第18页,（,1,）营养过剩孕育宝宝多为巨大儿,（,2,）营养缺乏,1孕中期营养不均衡对母儿影响,（二）怎样合理补充营养,孕中晚期保健,第19页,巨大儿对母儿影响,巨大胎儿,妈妈 新生儿,产程长,产伤多,难产多,窒息重,子宫收缩差,低血糖,产后出血多,肥胖,糖尿病,遗传原因,孕中期营养,孕中晚期保健,第20页,2孕中期营养补充标准：,膳食结构宜多样化,合理搭配，营养均衡,摄入适量，防止营养缺乏，预防营养过剩,孕中期营养,孕中晚期保健,第21页,油脂类,25,克,奶油及奶制品,250ml,豆类及豆制品,100-150,克,禽、肉、鱼、虾、蛋类,150-200g,蔬菜类,400500,克,水果类,100200,克,谷类,300400,克,3.,孕中期膳食宝塔,孕中期营养,孕中晚期保健,第22页,4.,孕期推荐体重增加和摄入热量参考表,孕前体重分类,BMI=,体重（,Kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,推荐体重增加（,kg,）,推荐日摄入热量,（,kcal/kg,）,体重过低,18.5,13-15,35,正常体重,18.5-23.9,11.5-12.5,30-35,超重,24.0-27.9,10-12,25-30,肥胖,28.0,8-11,25,病态 肥胖,12-15,孕中期营养,孕中晚期保健,第23页,5.,推荐孕中期准妈妈每日饮食“九个一”标准,一杯适合奶制品,一份粮食,一斤蔬菜,一至二个水果,一百克豆制品,一百五十克肉类,一个鸡蛋,一定量调味品,一定饮水量,孕中期营养,孕中晚期保健,第24页,孕中期营养,6.,孕期维生素和微量元素补充,全国第四次营养调查指出，中国居民饮食中维生素和矿物质摄入不足及不均衡现象普遍存在，严重缺乏营养素有：钙、铁、锌、硒、维生素,A,、,B,族、,C,等。假如我们膳食中摄入营养不足或不均衡有可能会造成出生低体重儿，即体重不足,2500,克。低体重儿可能会发生发育迟缓，并造成出生缺点、生理和智力缺点及死亡。营养低下尤其是在妊娠晚期发生营养低下往往是造成低出生体重儿主因。,孕中晚期保健,第25页,孕中期营养,(1),叶酸,缺乏可造成孕妇贫血和胎儿出现神经管畸形。叶酸源为水果、果汁、全谷类或强化谷类食物及绿色蔬菜。我国每年有,8-10,万个神经管畸形婴儿出生，占全世界,1/3,，是发病率最高国家。,孕中晚期保健,第26页,孕中期营养,(,2,),铁质,据天津市妇儿保健中心统计，在本市，孕妇中晚期缺铁与缺铁性贫血率超出,20%,，这与在孕前极少摄入富含人体轻易吸收血红素铁肉类、动物内脏与蔬菜相关。当孕妇缺铁时，身体自动把摄入铁“抢走”，使胎儿体内铁储存量显著降低，造成出生后易患缺铁性贫血。孕妇天天需要,30,毫克铁质，这等于要吃,100,克猪肝或,15,个鸡蛋。,孕中晚期保健,第27页,(,3,),钙质,钙质吸收孕早期就有增加，至孕,24,周时，因为胎儿骨骼发育则需要更多钙质。非孕妇女每日需要钙量为,800,毫克，而孕妇对钙需要则增加到,1200,毫克，这个量等于天天要喝,3,至,5,杯（每杯,125,毫升）牛奶，但中国人饮食中普通缺乏奶类，而蔬菜中钙吸收量有限，所以应该摄入各种富含钙食品和制剂。牛奶中每百亳升是含钙,120,毫克，虾皮中含钙为每百毫克含,990,毫克左右钙，含量很高。假如孕妇缺钙会造成妊娠高血压及产后骨质脱钙，增加了以后患上骨质疏松症机会。,孕中期营养,孕中晚期保健,第28页,孕中期营养,(,4,),锌,锌是一个主要人体必需微量元素。孕妇缺锌则会使胎儿生长发育停滞，并发生代谢障碍、性机能发育不全，可能会引致胎儿畸形、流产、早产等后遗症，而且生下低体重儿机会比正常者高出,8,倍。我国营养学家提议孕妇和产妇在正常饮食以外，每日应补充锌,10,毫克左右。,孕中晚期保健,第29页,孕中期营养,(,5,),各种维生素类,维,A-,脑、眼长动力。富含于深绿色和红黄色蔬菜和水果中。,维生素,B1-,神经功效助手。起源于示精制谷类、瘦肉、豆类等。,维生素,B2-,宝宝聪明保护神。富含于奶类、蛋类、肉类、谷类、蔬菜和水果等食物中。,维生素,D-,骨骼增加剂。鱼肝油、鱼头、鸡肝、猪肝等。最好每日有一小时以上户外阳光照射。,维生素,E-,宝宝健康警察。免受自由基攻击，促进胎儿大脑功效生长发育。植物油和油料种子中含量较高,孕中晚期保健,第30页,孕中期营养,(,6,),假如不能经过饮食得到足够营养，就应该经过营养补充剂及配方奶粉补充摄入不足。,孕中晚期保健,第31页,7,孕中期健康饮食提醒（之一）,（,1,）合理分配早、中、晚餐。,（,2,）营养均衡、丰富多样、膳食合理（不偏食、挑食、不暴饮暴食、少吃零食、不喝碳酸饮料），不无科学依据节食减肥。,（,3,）细嚼慢咽，有利于消化吸收。,（,4,）低盐碱、低糖、低油脂。,糖代谢会大量消耗钙，会影响胎儿牙齿及骨骼发育；油条中加入明矾中含铝可影响胎儿智力发育。,孕中期营养,孕中晚期保健,第32页,7,孕中期健康饮食提醒（之二）,（,5,）要粗细荤素搭配，增加纤维摄入量。,（,6,）总是吃新鲜、完好食物。限制摄入处理加工过保留食品，如,罐头中有添加剂和防腐剂可致畸和流产,。,（,7,）少喝咖啡、茶和可乐饮料，降低咖啡因摄入量。,（,8,）不吸烟、喝酒，禁止毒品。,孕中期营养,孕中晚期保健,第33页,五、孕期合理用药和疾病早期诊疗,（一）孕期合理用药,孕期患病后一定主动治疗，并到正规医院找专业医师看病，在医生指导下合理用药，切忌自行在家用药。,孕中晚期保健,第34页,（二）孕期疾病早期诊疗,1.,孕期疾病分类,（1）妊娠并发症,（2）妊娠合并症,2,.,孕期疾病常见症状,孕期合理用药和疾病早期诊疗,孕中晚期保健,第35页,（,1,）妊娠并发症：,是指伴随孕期时间进展，由妊娠造成疾病，,与怀孕亲密相关。,常见病症有：妊娠高血压疾病，前置胎盘，胎盘早,剥，胎儿窘迫，胎膜早破等。,孕期合理用药和疾病早期诊疗,孕中晚期保健,第36页,（,2,）妊娠合并症：,是指妇女怀孕前已患有疾病或因妊娠而加重疾病,常见疾病有：心脏病，糖尿病，肾病，贫血，阑尾炎、,子宫肌瘤等。,孕期合理用药和疾病早期诊疗,孕中晚期保健,第37页,2.,孕期疾病常见症状,（,1,）浮肿：水纳潴留、妊娠高血压疾病、低蛋白血症、高血糖、低血压、贫血,（,2,）手脚麻木、抽搐：孕期营养失衡、微量元素缺乏、缺钙、体位,（3）阴道流血：,（4）下腹坠涨：,（5）心悸、头昏：,孕妇假如发觉上述情况，请及时到医院看医生。,孕期合理用药和疾病早期诊疗,孕中晚期保健,第38页,（三）孕中期准妈妈在生活中应该注意,能够坚持上班，防止重活和长时间站或坐。,在原来睡眠基础上增加,l,一,2,小时午休。多采取左侧卧位。,3.,保持良好心态，着手进行胎教。,4.,注意个人卫生。,5.,干活要量力，防止压迫、碰撞，扭伤。,6.,加强皮肤护理。,7.,做适当活动，有利于宝宝发育和本身健康。,8.,能够利用这段时期为婴儿做些物质准备。,孕中期运动与休息,孕中晚期保健,第39页,孕晚期保健,一、孕晚期常见症状,二、孕晚期日常护理,三、孕晚期活动与休息,四、孕晚期日常监测,五、迎接小天使准备,六、分娩,七、母乳喂养,孕中晚期保健,第40页,一、,孕晚期常见症状,便 秘,：肠蠕动降低，粪便干而硬。孕妇应多喝水，,多吃纤维素类食物，适量增加运动。,痔 疮,：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造,成。,脚抽筋,：小腿与脚部肌肉收缩，通常发生在晚上，,按摩可减轻不适。,浮 肿,：脚踝部和手指浮肿，是因为血液循环回流不畅,所致。,不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。,阴道排泄物,：透明或白色排泄物，因为怀孕后激素,影响分泌增多，应勤换内裤。,孕中晚期保健,第41页,二、,孕晚期日常护理,个人卫生（乳房、口腔、会阴）：,因为激素改变，乳晕会变黑变大、乳头有刺痛、痒等症状，保持乳头清洁，穿戴全棉乳罩；,牙龈轻易出现充血、肿胀、疼痛和出血症状，养成良好口腔卫生习惯，选取软毛牙刷。,孕妇新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，经常洗头洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁，洗澡时应采取淋浴，不宜坐浴。,孕妇阴道分泌物多，应天天用清水洗外阴，保持会阴部清洁干燥。,孕中晚期保健,第42页,三、,孕晚期活动与休息,产前运动：在怀孕期间，适量产前运动可帮助你增加肌肉和韧带力量和柔韧性，降低产道抗拒力，使分娩过程更顺利,睡眠：孕期必须确保有充分睡眠，天天晚上确保,8-9,小时睡眠，中午应适当午休。孕中期后，孕妇最正确姿势是左侧卧位，切忌仰卧。,孕中晚期保健,第43页,四、,孕晚期日常监测,称体重：孕,28,周后，体重每七天增加,300500g,听胎心：胎心,120160,分钟,数胎动：孕妇在,18-20,周时可自感胎动，是胎儿宫内活动良好表现，胎动过多或过少都是胎儿宫内缺氧表现。孕,30,周后，天天早、中、晚各数一小时，三次胎动计数和乘以,4,，得,12,小时胎动数。,孕中晚期保健,第44页,五、,迎接小天使准备,孕中晚期保健,第45页,分娩前准备,分娩前作好充分精神和身体准备是确保安全分娩必要条件。,孕中晚期保健,第46页,心理准备,产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快心情来迎接宝宝诞生，丈夫应该给准妈妈充分关心和爱护。,孕中晚期保健,第47页,生理准备,1,、睡眠休息，增强体质,2、合理营养，生活安排,3、控制胎儿体重,4、洗澡、洗头等卫生准备,5、家眷照料。,孕中晚期保健,第48页,物品准备,1,、为宝宝准备物品,2、为妈妈准备物品,3、相关证件（孕产妇保健册、双方身份证、生殖健,康证）,4、现金等,孕中晚期保健,第49页,物品准备,1,、为宝宝准备物品,2、为妈妈准备物品,3、相关证件（孕产妇保健册、双方身份证、生殖健,康证）,4、现金等,孕中晚期保健,第50页,六、,分娩,区分真假分娩征兆,假分娩征兆,宫缩没有规律，频率没有增加,走路或改变姿势时宫缩停顿,分泌物呈棕色,伴随胎儿运动，宫缩有所加强,安 全,孕中晚期保健,第51页,见红,假阵缩,胎儿下降感,把握就诊时机,临产先兆,孕中晚期保健,第52页,出现有规律且逐步增强宫缩,，连续,30,秒或以上，间歇,5-6,分钟，同时伴有宫口开大和先,露下降,。,把握就诊时机,临产,孕中晚期保健,第53页,认真分娩,分娩行程,第一产程：,规律宫缩至宫口开全。初产妇需,1112,小时；,经产妇需,68,小时。,第二产程：,宫口开全至胎儿娩出。初产妇需,12,小时，不,应超出,2,小时；经产妇只需数分钟，也有长达,1,小时者，但不应超出,1,小时。,第三产程：,胎儿娩出至胎盘娩出。需,515,分钟，不应超,过,30,分钟。,产后,2,小时观察期,孕中晚期保健,第54页,产生不适五种原因,1.,缺乏知识,2.,身体肌肉不能放松,3.,子宫肌肉缺氧,4.,社会、文化所造成心理影响,5.,生理上神经传导,孕中晚期保健,第55页,分娩不适应对技巧,放松技巧,呼吸控制技巧,转移注意力技巧,按摩法,压迫法,孕中晚期保健,第56页,接纳、珍视分娩痛,阵痛,迎接新生命庄重仪,式生命洗礼,分娩,并非“母难日”因为你,有足够能力把这个,过程变得轻松、愉快,永生难忘,孕中晚期保健,第57页,疼痛,疼痛是一个跨越生理和心理 两方面概念，它既是一个生理反应。也是一个心理反应，,产妇经过训练能够用,放松方法,和有,规律呼吸调整,取代心理反应疼痛、喊叫和失去自我控制表现。,孕中晚期保健,第58页,分娩中镇痛方法,精神方面：树立分娩信心，保持良好情绪，降低恐惧心理。,非药品镇痛：听音乐、看电视、洗温水澡、舒适体位等。,导乐分娩,拉玛泽减痛分娩,慰视室、手术进展电子通告、电子触摸屏,孕中晚期保健,第59页,导乐陪同分娩,内容-给产妇连续性心理上抚慰、感情上支持、生理上帮,助，降低分娩各种干扰。,目标-使产妇在产时充分发挥主动性、主动性，平静、融洽,，得到信赖和力量。最终使产妇愉快地度过分娩，确,保母婴身心健康，提升产时服务质量。,孕中晚期保健,第60页,拉玛泽分娩减痛法实施,1、孕妇怀孕满七个月,2、医护专业人员有计划地教诲,怀孕知识,神经肌肉控制运动,呼吸技巧,3、夫妇共同参加，共同练习,目标：子宫收缩时，能主动利用上述技巧，,适度放松肌肉，降低分娩时子宫收缩引发不适。,孕中晚期保健,第61页,饮食,勉励进食高热量、易于消化和吸收食物,孕中晚期保健,第62页,体位,在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。,多变换体位、站、蹲、走，防止平卧。,产妇自由选择自己舒适体位。,孕中晚期保健,第63页,分娩过程正常性,分娩是一个正常、自然、生理及健康过程。,产妇及胎儿有适应分娩过程能力。,孕中晚期保健,第64页,自 然 分 娩,孕中晚期保健,第65页,自然分娩好处,产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少,体力,恢复很快,下奶快，,母乳喂养成功率高,有利于宝宝出生后呼吸,从母体取得一个免疫球蛋白，,机体抵抗力增强,胎宝宝头部受到挤压,对大脑产生有益刺激,孕中晚期保健,第66页,剖宫产利弊,对于产妇,剖宫产是一个特殊分娩方式，是婴儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症，危及母婴安全时采取一个分娩方式。,剖宫产对于产妇：出血多于自然分娩，腹部及子宫都有切口，感染机会增多，可引发麻醉意外；还可致盆腔、腹腔脏器粘连。,孕中晚期保健,第67页,剖宫产利弊,对于新生儿,对于新生儿：胸部未受产道挤压，呼吸道分泌物不能排出，易引发吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合症；胎儿脑部未受挤压，神经系统缺乏必要刺激，可能会引发儿童感知综合失调症等。,孕中晚期保健,第68页,母 乳 喂 养,孕中晚期保健,第69页,母乳喂养好处？,孕中晚期保健,第70页,母乳,终生教育,有一份礼品总是由女人来赠予,它名字叫,“,母乳,”,在每个人生命旅途中,它是第一个加油站,站名就叫,“,终生教育,”,它播种第一颗种子是爱,并不停地将爱汇聚为一条色彩长河,悄无声息地浇灌着,生命在每个季节所绽放花朵,孕中晚期保健,第71页,母乳喂养好处,对宝宝好处,营养全方面，提升免疫力，轻易消化吸收,有利于牙齿及面部肌肉正常发育和保护,提升智商与情商,对母亲好处,促进子宫收缩，预防及降低产后大出血。,利于产后体形恢复。,降低发生乳癌、卵巢癌、宫颈癌危险。,对家庭好处,经济，卫生，方便,增加母子感情,孕中晚期保健,第72页,早允吸,指婴儿出生,30,分钟内开始吸吮，时间不少于半小时，,同时母婴肌肤接触,30,分钟以上。,孕中晚期保健,第73页,勤允吸,指产后,2-3,天，婴儿天天吸奶次数在,12,次以上，尤其晚,上要坚持喂奶。,孕中晚期保健,第74页,坚持母乳喂养,坚持纯母乳喂养,6,个月，并逐步添加辅食。,孕中晚期保健,第75页,孕中晚期保健,第76页,