氧气吸入法专题讲座主题讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,氧气吸入法,氧气吸入法是常用抢救技术之一,给患者吸入氧气,以解除人体暂时缺氧的方法,通过给氧提高动脉血氧含量,及血氧饱和度,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活动,的一种常用的治疗方法,缺氧的类型及原因,1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。原因有：,（1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。,（2）气体弥散障碍：肺水肿。,（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。,（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。,2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。,3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。,4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。,5、耗氧量增加性缺氧：高热。,缺氧的程度,pao,2,sao,2,表现,指针,轻度,50mmhg,80%,无紫绀,一般不需氧疗,中度,30-50mmhg,60-80%,有紫绀,呼吸困难,需氧疗,重度,30mmhg,60%,有明显紫绀,呼吸困难,绝对适应症,哪些适用氧疗法？,因呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管肺炎、气胸等；,心肺功能不全使肺部充血而呼吸困难者，如心力衰竭；,各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒；,昏迷患者，如脑血管意外、颅脑损伤者；,某些外科手术前后患者，大出血休克患者，分娩时产程过长或胎心不良等。,氧疗的种类,1、低浓度氧疗：40%,2、中浓度氧疗：40-60%,3、高浓度氧疗：60%,4、高压氧疗：100%,供氧装置,氧气筒 氧气表,氧气筒,外观涂成兰色，可耐,150,个大气压，容氧量,6000,毫升。,氧气表,压力表,减压器,流量表,湿化瓶,安全阀,压力表,压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力,以,MPa,（,kg/cm,2,）表示。,压力大，说明氧气贮存量多。,减压器,减压器：是一种自动,弹簧减压装置,将来自氧气筒内的压力减至,0.200.29 Mpa,（,23kg/cm,2,）,使流量平稳，保证安全，便,于使用。,流量表,流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用,L/min,表示。,当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。,湿化瓶,湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。,瓶内装入,1/3,或,1/2,冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。,湿化瓶,肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成,2030%,的乙醇,因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。,安全阀,安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。,装表法,将氧气表装在氧气筒上，以备急用,装表法,吹尘上表查漏气接瓶查通畅。,1、吹尘：打开总开关，随既关闭。,2、上表：与地面垂直，,3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。,4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。,5、查通畅：打开小开关。,供氧法,1、鼻导管法：单侧和双测。,2、口罩法。,3、面罩法。,4、鼻塞法。,5、氧气帐法。,单侧鼻导管法,将导管插入病人的鼻咽部。,优点：操作简单，使用方便，节省氧气。,缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每46小时换管一次。,方法,准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。,1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。,2、接鼻导管：放于水碗内。,3、调节流量：,4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。,5、固定：,6、记录：流量，时间。,鼻导管给氧的方法,插管深度为鼻尖至耳垂长度的,2/3,双侧鼻导管，插管深度为,1cm,停用氧气的方法,1、先拔出鼻导管。,2、关流量表开关。,3、关总开关。,4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。,鼻塞法,鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。,优点：简单、舒适，易被病人接受。,缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。,鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。,口罩法,多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。,优点：方便简单，无刺激性。,缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。,面罩法,优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。,缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。,氧气枕法,氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧,一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。,使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力,使氧气流出,1、流量是0.51升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。,2、流量是12升/分，气泡连续出现加快。,3、流量是35升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。,头罩式给氧法,头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。,此法安全、简单、舒适、有效。,氧气帐法,氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。,此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品,。,使用氧气注意事项,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。,氧气筒内的氧气是以,14.71 MPa,灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸,氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃,品,，,至少距火炉,5m,、暖气,1m,，以防引起燃烧,氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧,使用氧气时，应先调节流量而后应用；,停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关,中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上,在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度,持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管,2,次，双侧鼻孔交替插管,并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞,。,湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次；,当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用,氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至,0.49Mpa,（,5kg/cm,2,）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸,氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，,以免急用时搬错而影响抢救速度,氧气吸入的浓度,掌握吸氧浓度对,纠正缺氧起着重要的作用,低于,25%,的氧浓度,则和空气中的氧含量相似,无治疗价值,高于,70%,的氧浓度,持续时间超过,1,2,天,则会发生氧中毒,氧中毒表现,恶心、烦躁不安、面色苍白,进行性呼吸困难,对缺氧与二氧化碳滞留,同时并存者,应以低流量、低浓度,持续给氧为宜,氧浓度和氧流量的换算法,公式：,吸氧浓度（,%,）,=21+4,氧流量（,L/min,）,氧流量与氧浓度对照表,氧 流量,（,L/min,）,氧 浓 度,（,%,）,1 25,2 29,3 33,4 37,5 41,6 45,氧疗的副作用及预防,1,、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。,2,、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。,3,、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。,4,、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。,5,、呼吸抑制：低流量持续给氧。,患者由烦燥不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润、发绀消失。,实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标：,PaO2 95100mmhg,PaCO2 3545mmhg,SaO2 95%,评价氧疗的效果,谢 谢,!,