建立机制创新方式打造品牌推进首都中医药事业科学发展.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/8/9 Sunday,#,2026/10/10,建立机制创新方式打造品牌推进首都中医药事业科学发展,手足口病是由多种肠道病毒引起的夏秋季常见传染病,病原体主要以EV71、柯萨奇A组16病毒为主,主要经粪-口或呼吸道飞沫传播,本病多发生于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征,大多数患者症状轻微，57天自然痊愈；少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎；个别重症患者病情进展快，易发生死亡。,2,为进一步做好北京地区中医药防治传染病工作，提高临床诊治水平，在卫生部颁布的手足口病诊疗指南（2010版）技术方案基础上，北京市中医管理局组织专家，总结既往中医药治疗手足口病的临床经验，根据北京地区病例的临床特点，在北京地区手足口病中医药诊疗方案（2008年版）的基础上，制定北京地区手足口病中医药防治方案（2010年版）。,3,手足口病属于中医“温病”范畴,时行疫毒经口鼻而入，邪毒蕴郁与心脾积热相合，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，伴发热、咽痛、易惊，肌肉瞤动、恶心、腹泻或便秘等症状,重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷心肝，表现高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，甚则发生喘脱,病机以热毒、湿毒、动风为关键,治疗以清热、解毒、化湿、熄风为主,一、治疗方案,4,根据临床普通型、重型、危重型以及恢复期的临床表现，分为以下证型辨证论治。,一、治疗方案,5,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,临床表现：,发热，口腔黏膜出现疱疹灼痛，流涎，咽红，手、足和臀部出现丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴轻咳、倦怠、拒食，舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹紫。,6,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,治则：,清热解毒，化湿透邪。,基本方药：,银 花6克 连 翘6克 薄 荷3克 生石膏15克,藿 香6克 鲜芦根15克 黄 芩6克 炒牛蒡子6克,生甘草3克,用法用量：,日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服。,7,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,加减：,1.高热加羚羊角粉冲服；,2.腹泻加煨葛根、焦山楂、车前草；,3.便秘加酒大黄；,4.纳差、拒食加焦三仙；,5.咽喉肿痛加元参、蝉蜕；,6.咳嗽加炙麻黄、杏仁。,8,（一）普通型：温热夹湿，心脾积热,一、治疗方案,中成药：,蒲地兰口服液、小儿豉翘清热颗粒、金花清感颗粒、抗病毒口服液等。,9,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,临床表现：,高热，易惊，肌肉瞤动，呕吐，或见肢体痿软、抖动，甚则嗜睡、神昏、痉厥，舌质红，苔腻，脉弦细数，指纹紫滞。,10,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,治则：,清热化湿，熄风定惊。,基本方药：,酒大黄3克 生石膏20克,（先煎）,寒水石10克,（包煎）,滑石10克,（包煎）,紫石英10克,（先煎）,生牡蛎10克,（先煎）,干姜3克 桂枝6克,厚朴6克 清半夏6克,用法用量：,日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服,或120ml结肠滴注，一日一次。,11,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,加减：,1、嗜睡，时醒时寐，痉厥不重，舌红，苔白或黄厚腻，加菖蒲、郁金。,2、皮疹色紫暗，局部压之不褪色者加赤芍、丹皮、紫草。,12,（二）重型：湿热动风,一、治疗方案,中成药：,清开灵、紫雪丹、新雪丹、苏合香丸等。,中药注射剂：,痰热清注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液等。,13,（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱,一、治疗方案,临床表现：,壮热骤降，汗出湿冷，神昏喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。,14,（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱,一、治疗方案,治则：,回阳救逆,基本方药：,人参10克 炮附子6克,（先煎）,山萸肉15克,用法用量：,根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。,15,（三）危重型：邪毒内陷，阳气欲脱,一、治疗方案,中成药：,参麦注射液、参附注射液等,16,（四）恢复期：余邪留恋,一、治疗方案,临床表现：,热退或低热，神疲乏力、纳差，手足皮肤、口咽部疱疹消退未尽，舌红，少津，脉细数。,17,（四）恢复期：余邪留恋,一、治疗方案,治则：,清解余热，益气养阴,基本方药：,竹叶6克 生石膏15克,（先下）,太子参10克 麦冬10克,清半夏6克 生薏米10克 地骨皮10克 生甘草5克,用法用量：,日一剂，水煎服，每剂煎服120ml，分四次服。,18,一、治疗方案,上述方药以3岁儿童为基础量。,19,（五）外治法,一、治疗方案,1、口咽部疱疹：,金莲花或野菊花煎汤含嗽；口腔疱疹溃破者，西瓜霜、双料喉风散、冰硼散任选一种，蜜调外涂敷用，金喉健喷用，1日23次。,2、皮肤疱疹：,皮肤疱疹未溃破时，赛金化毒散、冰硼散、青黛散任选一种，1530克，加蒸馏水100毫升调匀，以消毒棉签涂敷；溃破者，上述散剂任选一种，以植物油调成稀糊状外敷。,20,（一）饮食预防,二、预防及生活调护,本病流行期间，在家庭、托幼机构及学校，采用以下饮食方案：生薏米、赤小豆、绿豆各3份，生甘草1份。生甘草加水适量，煎煮10分钟后去渣，加入生薏米、赤小豆、绿豆，煮粥食用。,21,（二）生活调护,二、预防及生活调护,本病流行期间，儿童宜少吃煎炸、辛辣食品，不宜暴饮暴食，多进清淡、新鲜而宜消化的饮食，减少胃肠道负担；生活规律，多饮水，勤洗手，随气候变化增减衣物；避免到人员密集的公共场所，居住与活动空间多通风，保持空气流通。,22,