医学中医疗的医疗基础阴阳五行学说.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医疗的医疗基础阴阳五行学说,本节主要内容,一、五行的概念,二、五行的特性,三、事物五行属性的归类,四、五行的生克关系,五、五行学说在中医学中的应用,第二节 五行学说,教学目的和要求,1,掌握五行的基本概念。,2,掌握五行的特性。,3,事物五行属性归类的方法,。,4,熟悉五行学说在中医学中,的应用。,一、五行及五行学说的概念,（一）五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。,从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性,。,（二）五行学说的概念,五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。,二、形成,（一）直观的观察阶段,古人在长期的生产和生活过程中，对生活、生产资料经过长期认真的观察，认识到木、火、土、金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质，所以有 “,水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用,”（,尚书大传,周传,）的认识。,（二）认识深化阶段,1,、相互关系,左传,襄公二十七年,说：“天生五材，民并用之，废一不可。”,2,、原始元素概念,国语,郑语,：“故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。”,3,、抽象出五行相生、相克关系,如孙武的五行毋常胜、邹衍的五行常胜论,素问,宝命全形论,：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。”,（三）概念抽象、学说建立阶段,五行作为哲学概念，最早见于,尚书,洪范,：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”,五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。,尚书周书洪范：,“,五行,水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。,”,三、,五行的特性,木曰曲直,曲,弯曲；直,伸直；能屈能伸。,生长、,升发,、舒畅、条达,火曰炎上,炎 热、,光 明、,向 上、,升 腾。,万物土中生，,万物土中灭。,“,土载四行,”,生化、承载、,受纳,稼,穑,土爰稼穑,水曰润下,滋润、下行、,寒凉、闭藏,金曰从革,肃杀、清洁,收敛、沉降,五行的特性,木曰曲直,：,生长、升发、舒畅、条达,火曰炎上,：,炎热、升腾、光明、向上,土爰稼穑,：,生化、承载、受纳,金曰从革,：,肃杀、清洁、收敛、沉降,水曰润下,：,滋润、下行、寒凉、闭藏,古人以五行的特性为依据，采用,取象比类法,和,推演络绎法,，,对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。,取象比类法,：,“,取象,”,：,即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象,；,“,比类,”,：,即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属,。,如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。,四、,事物五行属性的归类,五方与五行,南,北,东,西,推演络绎法,：,根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属,。,例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。,中医学在“天人相应,”,思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一,（,表,1-3,）。,五、五行之间的关系,五行的关系,特殊状态下的关系,一般状态下的关系,五行制化,五行相生,五行母子相及,五行相侮,五行相乘,五行相克,（一）一般状态下的关系,1、五行相生,（,1,）概念：,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。,（,2,）次序：,木火土金水木,火,金,水,生,生,（,3,）关系：,“,生我,”,者为母,母子关系,“,我生,”,者为子,（,4,）举例：,生,火,“,生我,”,“母”,（我）,“子”,（我）,“,我生,”,（我）,火,生,生,“生我”,“子”,“母”,“我生”,2、,五行相克,（,1,）概念：,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。,（,2,）次序：,木土水火金木,水,木,火,金,克,克,（,3,）关系：,“,克我,”,者为,“,所不胜,”,所胜与所不胜的关系,“,我克,”,者为,“,所胜,”,（,4,）举例：,克,“,所不胜,”,“克我,”,（我）,“我克,”,（我）,“,所胜,”,克,克,“所不胜”,“我克”,“克我”,“所胜”,水,（我）,3、五行制化,（,1,）概念：,是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。,木,火,克,生,（,2,）类型：,生中有克,（,以相生为主,）,克中有生,（,以相克为主,）,木,火,克,生,生,生中有克,金,水,火,克,生,克,克中有生,五行生克制化图例,（子）,火,（我生）,(,克我,)(,我克,),金 土,（所不胜）（所胜）,（生我）,水,（母）,木,(,我,),1,、五行相乘,（,1,）概念：,是指五行中某,一行对其所胜一行的过度制,约或克制。又称为,“,倍克,”,。,（,2,）次序：,同相克,即木土水火金木,（,3,）与相克的关系：,二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,水,木,火,金,（二）特殊状态下的关系,乘,乘,所不胜一方太过,（,4,）形成条件：,所胜一方太弱,上述二者兼而有之,（,5,）举例：,木,木,木,乘,木,乘,克,10g,10g,20g,10g,5g,10g,20g,5g,乘,水,木,火,金,克,侮,2,、,五行相侮,（,1,）概念：,是指五行中,某一行对其所不胜一行的,反向制约和克制。又称为,“,反克,”,。,（,2,）次序：,反相克，即,木金火水土,木。,侮,所不胜一方太弱,（,3,）形成条件：,所胜一方太过,上述二者兼而有之,（,4,）举例：,木,木,木,侮,木,侮,克,10g,10g,10g,5g,10g,20g,5g,20g,侮,五 行 乘 侮 关 系 图,金,木,木强,气,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 胜,侮 所 不 胜,（所不胜）,（所 胜）,（木旺侮金）,（,木强乘土,）,（,木弱金乘,）,己所不胜，侮而乘之,（木弱土侮）,己所胜，轻而侮之,3,、五行的母子相及,（,1,）概念：,母病及子:母行异常累及其子行，,导致母子两行皆异常。,子病及母:子行异常影响其母行，,终致子母两行皆异常。,母病及子,同相生序,（,2,）,次序：,子病及母,反相生序,（,3,）规律：,母病及子：母虚子虚,“,母子两虚,”,子亢母盛,“,子令母实,”,子病及母 子弱母虚,“,子累母虚,”,子亢损母,“,子盗母气,”,（,一,）,说明脏腑的生理及相互关系,（,二,）,阐释五脏病变的相互影响,（,三,）,指导疾病的诊断,（,四,）,指导疾病的治疗,六、五行学说在中医学中的应用,1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。,2,、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。,3,、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。,4,、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系,（一）,说明脏腑的生理及相互关系,1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性,木性曲直，畅顺条达，有升发的特征，故用以类比肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能；,火性温热，以类比心阳对人体的温煦作用；,土性敦厚，生化万物，故以此类比脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能；,金性清肃，收敛、清洁，以此类比肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁净的功能；,水性润下，有闭藏特性，故用以类比肾主藏精、主水液的功能。,2,、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系,以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，与六腑（实为五腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱）相配合，联系五脏支配的五体（筋、脉、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外荣于体表的特定组织，即五华（爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的脏腑结构系统。,3,、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系,把人体的五脏、六腑、五体、五官等，分别与自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以横向联系,，,构建天人一体的五脏系统。,（,1,）,以五行相生说明五脏之间的资生关系：,木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；,火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化；,土生金：脾气运化，化气以充肺；,金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；,水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,4,、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系,水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；,火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；,金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；,木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；,土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（2）以五行相克说明五脏间的制约关系：,五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而不致于过亢。,本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。,如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。,这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（,3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。,如肝有病,：,病传至心，为,母病及子,，,病传至肾，为,子病及母,；,病传至脾，为,相乘,，,病传至肺，为,相侮,。,心,脾,肺,肾,子,病,及,母,母,病,及,子,侮,乘,（二）,说明五脏病变的相互影响,用五行学说阐释病机,相生关系,的传变,相克关系,的传变,母病及子,水不涵木,：,肾阴虚,肝阴虚,肝肾阴虚,子病犯母,脾气虚,心血虚,心脾两虚,相 乘,木郁乘土,：,肝气郁结,脾失健运,肝气乘脾,相 侮,木火刑金,：,肝气郁结,日久化火,肝火犯肺,1,四诊与五行合参，确定五脏病变部位。,2,四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆,色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。,如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；,若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；,若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,（三）,指导疾病的诊断,1、控制疾病的传变,2、确定治则治法,3,、,指导脏腑用药,4,、,指导针灸选穴,5,、,指导精神疗法,（四）,指导疾病的治疗,五脏中某一脏有病，可能传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。,疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,1,、,控制疾病的传变,（,1,）,依据五行相生规律确定治则和治法,：,临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本,治疗原则,是,补母,和,泻子,，,即,“,虚则补其母，实则泻其子,”,。,依据五行相生规律确定的,治法,，,常用的有,滋水涵木法、益火补土法、培土生金法,和,金水相生法,四种。,2,、,确定治则治法,依据五行相生关系确定的治则和治法,治则,：,虚则补其母,实则泻其子,火,金,水,滋,涵,益,补,培,生,生相,治法,临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本,治疗原则,是,抑强扶弱,。,依据五行相克规律确定的,治法,，常用的有,抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法,和,培土制水法,四种。,（,2,）,依据五行相克规律确定的治则和治法：,依据五行相克关系确定的治则和治法,水,木,火,金,抑,扶,培,制,补,泻,佐,平,治则,：,抑强,扶弱,治法,3,、,指导脏腑用药,青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；,黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；,黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,4,、,指导针灸选穴,根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。,遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。,临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。,肝虚,针曲泉或阴谷（虚则补其母）肝火,针行间或少府（实则泻其子）,井,荥,输,经,合,阳经,金,水,木,火,土,阴经,木,火,土,金,水,手少阴心经,少冲,少府,神门,灵道,少海,足少阴肾经,涌泉,然谷,太溪,复溜,阴谷,足厥阴肝经,足窍阴,行间,太冲,中封,曲泉,5,、,指导精神疗法,中医称此为以情胜情法。,五行归类,怒（木）,喜（火）,思（土）,悲忧（金）,惊恐（水）,五行相克,悲胜怒（金克木）,恐胜喜（水克火）,怒胜思（木克土）,喜胜悲（火克金）,思胜恐（土克水）,思 考 题,1,何谓五行,？,五行的特性各是什么,？,2,事物五行属性归类的方法有哪些,？,3,何谓五行相生,？,其关系和次序各是什么,？,4,何谓五行相克,？,其关系和次序各是什么,？,5,何谓五行相乘和五行相侮,？其发生的条件,各是什么,？,6,五行学说在阐释病机中有哪些应用,？,7,五行学说在指导治疗中有哪些应用,？,谢 谢,