血象骨髓象凝血像结果分析.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血象骨髓象凝血像结果分析,正常血常规,（主要看一下正常值）,小结1,大细胞性贫血：,巨幼细胞贫血、少数MDS及溶血患者,小细胞性贫血：,缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血等,正细胞性贫血：,再障、多数溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓病性贫血（包括各种类型急性白血病等）,小结2,血象三系减少：,再障、MDS、PNH、急性白血病（尤其常见的是APL）、有某种明确诱因所致的急性造血停滞、免疫相关性疾病、某些感染所致的血象降低（尤其是结核、败血症等）、淋巴瘤骨髓浸润或其他肿瘤所致的骨髓转移等,免疫组化和铁染色等情况,1、反映骨髓的造血功能,各种贫血,缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血等,POX -+-+,增生减低 1：50 再生障碍性贫血（慢性型）,几种常见急性白血病的细胞化学染色结果,1、反映骨髓的造血功能,增生明显活跃 1：10 各型白血病、,骨髓增生程度及临床意义,如溶血或急性失血的病人网织红细胞持续升高表明病情没有控制住。,注意：以哪系增生为主，所占比例是多少，绝对值是多少，是否达到诊断标准等,增生明显减低 1：200 再生障碍性贫血（急性型）,各种贫血,增生明显活跃 1：10 各型白血病、,感染性疾病和类白血病反应等,骨髓增殖性疾病（如慢粒、慢淋、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等）；,缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血经过有效治疗后，网织红细胞的升高先于红细胞的恢复，一般3-5天后开始升高，7-10天达高峰，2周左右开始回降，这一现象称之为网织红反应。,注意：以哪系增生为主，所占比例是多少，绝对值是多少，是否达到诊断标准等,小结3,血象升高：,急性白血病（通常白细胞增高，其余两系正常或减少）；骨髓增殖性疾病（如慢粒、慢淋、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等）；感染性疾病和类白血病反应等,注意：以哪系增生为主，所占比例是多少，绝对值是多少，是否达到诊断标准等,小结4,网织红细胞（0.5%-1.5%)网织红细胞生成指数（RPI）,临床意义：,1、反映骨髓的造血功能,（1）增高：表示骨髓红系增生旺盛。常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等；,（2）减低：表明骨髓造血功能低下。最常见于再障。,2、作为贫血治疗的疗效判定及治疗性试验的观察指标,缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血经过有效治疗后，网织红细胞的升高先于红细胞的恢复，一般3-5天后开始升高，7-10天达高峰，2周左右开始回降，这一现象称之为网织红反应。,3、作为病情观察的指标。,如溶血或急性失血的病人网织红细胞持续升高表明病情没有控制住。,骨髓象报告分析要点,骨髓增生程度,各系所占比例,巨核细胞数量,各系的具体情况,（包括各阶段细胞,所占比例及形态）,免疫组化和铁染色等情况,骨髓增生程度及临床意义,骨髓增生程度,代表性疾病,增生极度活跃 1：1 各型白血病,增生明显活跃 1：10 各型白血病、,增生性贫血,增生活跃 1：20 正常骨髓、,各种贫血,增生减低 1：50 再生障碍性贫血（慢性型）,增生明显减低 1：200 再生障碍性贫血（急性型）,有核细胞,成熟细胞,感染性疾病和类白血病反应等,感染性疾病和类白血病反应等,POX -+-+,POX -+-+,缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血等,注意：以哪系增生为主，所占比例是多少，绝对值是多少，是否达到诊断标准等,再障、多数溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓病性贫血（包括各种类型急性白血病等）,1、反映骨髓的造血功能,1、反映骨髓的造血功能,（2）减低：表明骨髓造血功能低下。,免疫组化和铁染色等情况,感染性疾病和类白血病反应等,如溶血或急性失血的病人网织红细胞持续升高表明病情没有控制住。,POX -+-+,2、作为贫血治疗的疗效判定及治疗性试验的观察指标,几种常见急性白血病的细胞化学染色结果,急淋 急粒 急单,POX -+-+,SE -+-,NSE -+,NSE+NaF 不被NaF抑制 能被NaF抑制,NAP 增加 减少 正常或增加,PAS +，粗颗粒状 -或+，弥漫性 -或+，弥漫性,或块状 淡红色 淡红色或细颗粒状,几种常见血液病的骨髓像,