病因学说针康.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病因学说针康,本章的内容：,六淫,一、外感性致病因素,瘟疫邪气,内伤七情,二、内伤性致病因素 饮食失宜,劳逸失度,痰饮,三、病理代谢产物形成的致病因素 瘀血,结石,四、其他致病因素,病因,，导致疾病发生的原因。,病因学说,:,是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,概 述,1.,内经,阴阳分类法：,生于阳,得之风雨寒暑,生于阴,得之饮食居处，阴阳喜怒。,2.,金匮,传变途径分类法（,分为三个途径）,：,一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；,二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；,三者，房室、金刃、虫兽所伤。,病因学的形成与分类,3.,陈无择的三因分类法,三因极一病证方论,“,三因学说,”,外所因：六淫,内所因：七情,不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤,病因学的形成与分类,现代常用病因分类法：,1,）,外感性致病因素,六淫；疠气；,2,）,内伤性致病因素,七情内伤；饮食失宜；劳逸失常,3,）,病理代谢产物形成的致病因素,痰饮；瘀血；结石,4,）,其它致病因素,二、内伤性致病因素 饮食失宜,暑 邪,（2）风性善行而数变,内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。,寒遏卫阳：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等。,寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。,暑热症：发热、烦渴症。,风袭关节:游走性关节疼痛,热淫于内-口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。,外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。,内经阴阳分类法：,耗气 倦怠乏力，突然,1.,直接询问法,2.,辨证求因法,：,中医探究病因的主要方法。,根据症状和体征来推求病因。,辨证求因,以,临床表现,为依据，通过分析病证的,症状、体征来推求病因,，为治疗用药提供依据。这种方法称为,“,辨证求因,”,，又称,“,审证求因,”,。,探求病因的主要方法,一、外感性致病因素,（一）,六 淫,（二）戾 气,六淫：,风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。,六气：,风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。,内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒、湿、燥、火五种病理变化。,六 淫的基本概念,六淫产生的因素：,1,.,气候变化异常,，如六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。,2.,人体正气不足,，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病。,六 淫 的 基本概 念,正气不足,(,种子,),发病,(,发芽,),各种致病因素,(,阳光空气水分温度,),外感性,季节性,地域性,相兼性,转化性,六淫致病的共同特点,春季主气，四季均见,概念：,凡致病具有,善动不居,、,轻扬开泄,等特性的外邪，称为风邪。,1,.,风 邪,（,1,）,风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位,其性开泄,-,腠理疏松，汗出，恶风。,易袭阳位：,易侵犯体表,、阳经和上部,(,头、面,),，如头痛,、汗出、恶风等症。,风邪的性质和致病特点,（,2,）,风性善行而数变,善行,：指风性善动不居，游移不定。,风邪为病，其病位具有游走不定的特点。,eg:,风痹（行痹）,数变,：指风邪致病变幻无常，发病迅速。,发病快、急，,变化多、,传变快,eg:,风疹,（,3,）风性主动,：,风邪致病具有,动摇不定,的特征。,如眩晕、震颤、抽搐等。,（,4,）,风为百病之长：,致病广泛：,如风邪为病，四季均见,诸邪先导：,为其它邪气的先导，如风寒、风热等。,风邪常,兼,他邪合而伤人,风邪袭人致病最,多,。,外感风邪引起的证候,风邪袭表,:,恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓,风客肌肤,:,皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木,风袭经络,:,口眼歪斜，颈项强直，口噤，,抽搐，角弓反张，振颤，蠕动,风袭关节,:,游走性关节疼痛,冬季主气，其它季节亦可见到,概念：,凡致病具有,寒冷,、,凝结,、,收引,特性的外邪，称为寒邪。,2.,寒 邪,（,1,）寒为阴邪，易伤阳气,寒,阴气盛,“,阴盛则寒,”,伤阳,温煦气化失责，见寒证。,“,阴盛则阳病,”,寒伤肌表,伤寒,：恶寒,寒邪直中于里,中寒,：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛,寒邪的性质和致病特点,（,1,）寒为阴邪，易伤阳气,临床表现：,寒遏,卫阳,：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等。,寒中,脾胃,：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。,寒中,少阴,：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。,（,2,）寒性凝滞 主痛,凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。,寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重,（,3,）寒性收引,收引：收缩和牵引。,寒可以使,筋脉、血脉、,毛窍收缩闭塞,寒伤肌表，毛窍闭塞,表现,-,恶寒，发热，无汗,。,寒客经络关节,表现,-,屈伸不利,作痛,，冷厥不仁,。,气机收敛,筋脉挛急。,寒客血脉,表现,-,头身疼痛，脉紧。,屈伸不利：如图所示,外感寒邪引起的证候,寒客肌表,恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧,寒客经络气血,冷痛，得温痛减,寒客脏腑,腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆,温燥与凉燥的区别：,（5）火易致肿疡（疮痈）,外感风邪引起的证候,炎，炎热：高热，恶热。,温燥：感夏火之余气发于初秋，燥与热合。,六淫,一、外感性致病因素,3）病理代谢产物形成的致病因素 痰饮；,一、外感性致病因素,疮疡：红、肿、热、痛、脓。,不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤,外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。,内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒、湿、燥、火五种病理变化。,内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒、湿、燥、火五种病理变化。,劳逸失度,临床表现：,3,、,火,（,热,）,邪,火,(,热,),邪的基本概念,凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为,火热,之邪。,火热旺于夏季，但一年四季均可发生。,火邪与热邪的区别：,同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。,异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象,火邪致病多表现为某些局部症状。,如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,概,念,（,1,）火为阳邪，其性炎上,炎，,炎热：高热，恶热。,上，,多见上部症状：,尤以头面部多见。,如,目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等,。,上,热,（,2,）火热易内扰心神,心为火脏，心主神明,轻者，心神不宁而心烦、失眠。,重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症,。,（,3,）火热易耗气伤津,火热之邪迫津外泄，汗大出伤津,热盛耗津，直接伤津。,汗出过多 伤津：口渴，尿少，便干。,耗气：倦怠，乏力,。,热淫于内,-,口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。,火热迫津外泄，气随津脱,-,体倦乏力，少气懒言。,热,干,乏,（,4,）,火易生风动血,生风,热极生风：,动血,热迫血妄行,火热邪气,灼肝筋 筋脉失养 肝风内动,耗阴液,高热，神昏，四肢抽搐，,颈项强直，,两目上视、,角弓反张,火热邪气,加速血行,迫血妄行,吐血，衄血,灼伤血络,发斑,各种出血证,（,5,）,火易致肿疡（,疮痈）,火热之邪,聚结于局部，腐肉成脓,疮疡：红、肿、热、痛、脓。,“,大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。,”,4,、湿 邪,长夏主气，阴雨连绵，湿气最重。,概念：,凡致病具有,重浊,、,黏滞,、,趋下,特性的外邪，称为湿邪。,湿邪,外湿,：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。,内湿,：由脾失健运，水湿停聚而成。,概 念,1.,湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气,湿邪困,脾,：泄泻、水肿、尿少等。,湿阻,胸膈,：胸膈满闷。,湿阻,中焦,：脘痞腹胀，食欲减退。,湿阻,下焦,：小腹胀满，小便淋涩不畅。,湿邪的性质和致病特点,（,2,）湿性重浊,湿浊在,上,：面垢眵多；,湿滞,大肠,：大便溏泄、下痢脓血；,湿浊,下注,：小便浑浊、妇女白带过多；,湿淫,肌肤,：湿疹浸淫流水。,（,3,）湿性粘滞、弥漫,症状的黏滞性,排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：,肌肤粘腻，小便不利，大便不爽，,大便排泄不爽，小便滞涩不畅。,病程的缠绵性,如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。,病程长，缠绵难愈,病位的广泛性,-,不局限，内而脏腑，外而皮毛，经络血脉无处不到,（,4,）湿性趋下，,易袭阴位,湿邪为病，多侵及人体下半部,如大小便失常，,水肿、湿疹等病以下肢较为多见。,湿 邪,5,暑、邪,暑,夏季主气，具有明显季节性，,只发生在夏至以 后，,暑邪纯属外邪,。,伤暑与中暑的区别：,起病缓，病情轻者为,“,伤暑,”,；,发病急，病情重者为,“,中暑,”,。,（,1,）暑为阳邪，其性炎热,阳邪：夏季主气 火热所化,炎热：高热上炎，,扰动心神,暑邪,伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱,性质和致病特点,暑 邪,（,2,）暑性升散，耗气伤津,升散：,上升发散。暑，入气分，开腠理。,汗大出,：伤津 口渴，尿短赤。,耗气 倦怠乏力，突然,昏倒，不省人事,气随津脱，津气两伤，,可见口渴尿少，气短乏力,。,暑 邪,（,3,）暑多挟湿,临床同见：,暑热症：发热、烦渴症。,湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。,暑 邪,6,、燥 邪,秋季主气，气候干燥。,燥,邪的性质和致病特点,（,1,）燥性干涩，易伤津液,（,2,）燥易伤肺,温燥与凉燥的区别：,温燥：,感夏火之余气,发于初秋，燥与热合。,凉燥：,感近冬之寒气,发于深秋，燥与寒合。,概 念,秋季主气，气候干燥,。,致病具有干燥、收敛特性的外邪，称为燥邪,谢谢观看,谢谢观看,