爱婴新生儿疾病早期识别.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,爱婴新生儿疾病早期识别,第,1,页,/,共,39,页,内 容,1.,高危新生儿的识别,2.,正常新生儿的特点,3.,新生儿疾病常见症状的识别,第,2,页,/,共,39,页,高危新生儿,高危新生儿是指可能发生或已经出现危重情况的新生儿,第,3,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,1.,早产儿、低体重儿,第,4,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,1.,早产儿、低体重儿,2.,巨大儿,第,5,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,1.,早产儿、低体重儿,2.,巨大儿,3.,需要外科手术儿,第,6,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,1.,早产儿、低体重儿,2.,巨大儿,3.,需要外科手术儿,4.,患严重畸形儿,第,7,页,/,共,39,页,第,8,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,5.,同胞中患严重新生儿疾病或死亡者；,6.,分娩情况不良，出生时,Apger,评分,1min,评分小于,4,分者；,7.,母亲妊娠前或妊娠期有高危因素,(,严重疾病）者,第,9,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,8.,多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅隔,3,个月以内的新生儿；,9.,妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异常者,10.,贫血或血型不合者。,第,10,页,/,共,39,页,呼吸,1.,正常呼吸频率：,40-60,次,/,分；,2.,初生头两周呼吸频率波动大；,3.,短暂的呼吸频率增快大于,80,次,/,分，无重要临床意义；,4.,呼吸常不规则，可伴有,3-5,秒的暂停。,第,11,页,/,共,39,页,循环,1.,正常 足月儿的心率,:120-160,次,/,分,;,2.,心率有时可以出现一过性的心率波动；,3.,血压,50/30mmHg,至,80/50mmHg,的范围,第,12,页,/,共,39,页,泌尿,1.,如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的 尿；,2.,93%,的新生儿于出生,24,小时内排尿；,3.,99%,的新生儿于出生,48,小时内排尿；,4.,出生,72,小时以后每天排尿,15-20,次；,5.,新生儿一般排尿量为,40-60ml/,（）,第,13,页,/,共,39,页,生理性体重下降,生后由于体内水分丢失较多，进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等体重下降，约在生后,3-4,天降至最低点，范围,3-9%,，,7-10,天逐渐恢复到出生体重，称为生理性体重下降。下降超过,10%,或,至第,10,天还未恢复到出生体重，则为病理状态。,早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。,第,14,页,/,共,39,页,消化,1.,婴儿出生后不久即可排出墨绿色胎粪；,2.3-4,天内转为过渡性大便；,3.,若生后,24,小未见胎粪，宜进行检查以排除先天性 畸形如肛门闭锁或巨结肠等症。,第,15,页,/,共,39,页,血液,1.Hb:,平均,170g/L,（,140-200g/L,）,2.Hct:,平均（）,3.,足月新生儿生后第一周贫血的定义为,Hb,小于,140g/L,4.,此期,Hb,水平明显下降，即便,Hb,是在正常范围，也可能存在出血或溶血。,例如，出生时,Hb,为,185g/L,的足月儿，生后第,7,天时降为,145g/L,是异常的。,第,16,页,/,共,39,页,血液,5.wec:,出生时,15,10,9,/L,6.wec:,生后,6-12,小时达（,21-28,）,10,9,/L,7.wec:12,小时以后开始下降，,1,周时平均为,12,10,9,/L,第,17,页,/,共,39,页,2.,下述患儿均属于高危新生儿,新生儿青紫是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋,下述患儿均属于高危新生儿,5umol/L(15mg/dl).,6umol/L(6mg/dl)；,生理性哭闹：音调一般不高，饥饿、尿湿、,早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。,患儿可有意识障碍、哭声弱、吸吮无力、拒,婴儿出生后不久即可排出墨绿色胎粪；,新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：,早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。,生后24小时内出现黄疸，TSB102umol/L(6mg/dl);,张口呼吸以及由呼吸肌运动引起的三凹征、鼻翼煽,皮肤：生理性黄疸,足月儿生理性黄疸多于生后,2-3,天出现，,4-5,天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，一般无症状，黄疸持续,7-10,天消退。,足月儿脐血,TSB,42.7umol/L(2.5mg/d),；,24,小时内,102.6umol/L(6mg/dl),；,48,小时内,153.9umol/L(9mg/dl),；,72,小时内及以后,220.6umol/L(12.9mg/dl).,第,18,页,/,共,39,页,至80/50mmHg,张口呼吸以及由呼吸肌运动引起的三凹征、鼻翼煽,眼皮微颤，反复眨眼，皱眉，面肌抽动，咂嘴，吸吮、伸舌，流涎，吞咽，打哈欠。,6umol/L(6mg/dl)；,足月儿脐血TSB42.,伴有心率减慢100次/分或出现青紫、,及反应低下。,一般呕吐：常伴有恶心，每次呕吐不重，多为胃内容物，多见于喂养不当及内科性,9mg/dl)，早产儿255umol/L(15mg/dl);,皮肤：生理性黄疸,早产儿,24,小时内,136.8umol/L(8mg/dl,）；,48,小时内,205.2umol/L(12mg/dl),；,72,小时内,256.5umol/L(15mg/dl).,第,19,页,/,共,39,页,新生儿疾病常见症状,第,20,页,/,共,39,页,皮肤：病理性黄疸,新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：,生后,24,小时内出现黄疸，,TSB,102umol/L(6mg/dl);,足月儿,TSB,220.6umol/L(12.9mg/dl),，早产儿,255umol/L(15mg/dl);,血清结合胆红素,26umol/L(1.5mg/dl);,TSB,每天上升,85umol/L(5md/dl);,黄疸持续时间较长，超过,2-4,周，或进行性加重。,第,21,页,/,共,39,页,发热,1.,新生儿的正常核心温度（肛温）为：,；,2.,新生儿的正常体表温度为：,36-37.,；,3.,新生儿的核心温度高于,定义为发热；,4.,腋温比肛温略低（约,0.5,）。,第,22,页,/,共,39,页,呼吸困难,新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变，,吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、,张口呼吸以及由呼吸肌运动引起的三凹征、鼻翼煽,动。,第,23,页,/,共,39,页,呼吸暂停,1.,呼吸停止时间,20,秒；,2.,伴有心率减慢,100,次,/,分或出现青紫、,血氧饱和度降低和肌张力低下。,3.,呼吸暂停病因：原发性，继发性。,第,24,页,/,共,39,页,青紫,新生儿青紫是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋,白增多超过一定水平所致；,第,25,页,/,共,39,页,呕吐,1.,溢乳：胃发育未成熟；,2.,一般呕吐：常伴有恶心，每次呕吐不重，多为胃内容物，多见于喂养不当及内科性,疾病；,3.,外科性呕吐：反复呕吐、喷射性呕吐。,第,26,页,/,共,39,页,腹胀,1.,生理性腹胀：正常新生儿在喂奶后常有轻度腹胀；,2.,病理性腹胀。,第,27,页,/,共,39,页,惊厥,1.,微小型其特征表现为：,.,面,口，舌的异常动作：,眼皮微颤，反复眨眼，皱眉，面肌抽动，咂嘴，吸吮、伸舌，流涎，吞咽，打哈欠。,.,眼部异常运动：,凝视，眼球固定直视（早产儿）或眼球强制性水平斜视，眼球震颤。,第,28,页,/,共,39,页,惊厥,1.,微小型其特征表现为：,.,四肢异常运动：,上肢呈游泳样，划船样或击鼓样动作，下肢,踏步样，踏车样运动，某一肢体震颤或固定在某一姿势。,.,自主神经性发作：,呼吸暂停，屏气，呼吸增强，鼾声呼吸，心率增快，血压升高，阵发性面红或苍白，流涎，出汗，瞳孔扩大或缩小。,第,29,页,/,共,39,页,惊厥,2.,强直型,3.,多灶性阵挛型,4.,限局性阵挛型,5.,肌阵挛型,第,30,页,/,共,39,页,反应低下,患儿可有意识障碍、哭声弱、吸吮无力、拒,奶、肌张力减低、肢体活动减少等一系列表,现。病因复杂多样。,第,31,页,/,共,39,页,哭闹,1.,生理性哭闹：音调一般不高，饥饿、尿湿、,过热或过冷要更衣等；,2.,病理性哭闹：高调的、响亮、有力、尖声。,第,32,页,/,共,39,页,新生儿低血糖,1.,低于诊断低血糖；,2.,血糖低于为临床需要处理的界限；,3.,主要表现：反应差、阵发性发绀、震颤、眼球,不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜,睡、拒食等，有的出现多汗、苍白,及反应低下。,第,33,页,/,共,39,页,谢谢大家！,第,34,页,/,共,39,页,第,35,页,/,共,39,页,下述患儿均属于高危新生儿,8.,多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅隔,3,个月以内的新生儿；,9.,妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异常者,10.,贫血或血型不合者。,第,36,页,/,共,39,页,消化,1.,婴儿出生后不久即可排出墨绿色胎粪；,2.3-4,天内转为过渡性大便；,3.,若生后,24,小未见胎粪，宜进行检查以排除先天性 畸形如肛门闭锁或巨结肠等症。,第,37,页,/,共,39,页,呼吸暂停,1.,呼吸停止时间,20,秒；,2.,伴有心率减慢,100,次,/,分或出现青紫、,血氧饱和度降低和肌张力低下。,3.,呼吸暂停病因：原发性，继发性。,第,38,页,/,共,39,页,青紫,新生儿青紫是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋,白增多超过一定水平所致；,第,39,页,/,共,39,页,