肝性脑病的护理课件.ppt

,肝性脑病病人的护理,Case,患者于半天前无明显诱因出现性格行为变化，出现定向力减退，对 地点、方向的概念混乱，呼之可应，对答不切题，伴有身目黄染、腹胀，无神志不清、意识障碍，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，双下肢无水肿，随即送我院门诊，考虑“肝性脑病”，收入我科。,1,、患者属于肝性脑病哪一期？,2,、有哪些护理问题？,3,、针对该病人有哪些护理措施？,1,识记肝性脑病的定义,2,3,4,熟悉掌握护理措施,Content,掌握肝性脑病的临床分期,掌握病因及诱因,5,理解常见护理问题,定义,严重肝病,代谢紊乱,中枢神经系统功能失调,意识障碍,行为失常,昏迷,病因,诱因,1,、乙型肝炎后肝硬化：最常见,2,、门腔静脉分流术后,3,、重症肝炎（中毒性、病毒性、药物性肝炎）,4,、原发性肝癌,5,、严重胆道感染,1,、上消化道出血,2,、大量排钾利尿和放腹水,3,、高蛋白饮食摄入过多含氮物质,4,、缺氧与感染,5,、低血糖,6,、便秘,7,、催眠镇静药、麻醉药及手术等,临床体现,一期（前驱期）,轻度性格变化和行为失常,欣快激动、淡漠少言、衣冠不整,随地便溺、吐词不清且缓慢,扑翼样震颤，握手感手抖,脑电图多正常,历时数日或数周，有时症状不明显,临床体现,二期（昏迷前期）,特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主。,定向力、理解力减退。,睡眠时间倒错，昼睡夜醒。,精神病体现：幻觉、恐惊、狂躁,腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳性,扑翼样震颤,脑电图特性性异常,可出现不随意运动和运动失调,临床体现,三期（昏睡期）,特点：以昏睡和精神错乱为主,昏睡，可唤醒。醒时可应答，有神志不清和幻觉,扑翼样震颤,肌张力增长,脑电图异常波,临床体现,四期（昏迷期）,神志完全丧失，不能唤醒,浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力亢进，检查不合作,深昏迷对多种腱反射消失，肌张力减少,瞳孔散大，阵发性惊厥，换气过度,脑电图明显异常,临床分期,分期 重要体现 扑翼样震颤 肌张力 脑电图,一期 轻度性格变化 、+正常和轻度变化,行为异常,二期 意识错乱、睡眠 +特异性异常,障碍、行为异常,三期 昏睡、精神错乱、+明显异常,能唤醒,四期 神志丧失，不能唤醒 -减少 明显异常,常见护理问题,意识障碍：与血氨升高有关,护理措施,1、饮食护理,（1）限制蛋白质的摄入，防止食物中蛋白质在肠道分解产生氨。,（2）发病开始数日内，禁食蛋白质，热量供应以碳水化合物为主。,（3）昏迷者以鼻饲25%葡萄糖溶液，以减少体内蛋白质的分解。,（4）神智清醒后，可增长蛋白质，以植物蛋白为好（含支链氨基酸多，利于通便），短期内不超过4050g/d。,护理措施,2、病情观测,（1）肝性脑病初期征象eg：理解力减退、行为异常及扑翼样震颤。,（2）判断意识障碍程度。,（3）监测及记录生命体征。,（4）定期复查血氨、肝肾功能、电解质。,护理措施,3、用药护理,（1）用药中谷氨酸钠、谷氨酸钾的比例，视血清钾、钠浓度和病情而定。,（2）尿少时慎用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。,（3）谷氨酸钠、谷氨酸钾为碱性，对有代谢性碱中毒者，应先用酸化血pH药物。,（4）应用精氨酸时速度不适宜过快，否则会出现流涎、呕吐、面色潮红等。,（5）长期服用新霉素会引起听力或肾功能损害，服用不超过一年。,（6）大量输注葡萄糖应警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。,护理措施,4、清除和防止诱发原因,（1）防止应用镇静麻醉药。,（2）防止迅速大量放腹水和排钾利尿，注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。,（3）防止感染。,（4）防止大量输液引起低血钾、稀释性低血钠，加重昏迷。,（5）保持排便畅通，防止便秘（可采用弱酸性溶液灌肠或导泻，忌用肥皂水）。,（6）及时防治上消化道出血。,（7）禁食或限食者，防止发生低血糖。（使脑内去氨活动停滞）,护理措施,5、昏迷病人的护理,（1）卧位：仰卧位。,（2）保持呼吸道畅通，保证氧气吸入。,（3）做好口腔、眼睛、皮肤部位的生活护理。,（4）协助患者被动运动，防止静脉栓塞形成。,健康教育,（1）向病人及其家眷简介肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的诱发原因和肝性脑病发生时的初期征象。,（2）与病人及家眷一起制定合理的饮食方案，防止进食过量蛋白质。,（3）慎用或防止使用对肝脏有损害的药物。,（4）根据病情和体力，合适活动，并保持大便畅通，戒烟酒。,（5）定期随访复诊，如有脑病先兆、消化道出血应随时急诊。,1、肝昏迷患者予以肠道消毒剂最重要的目的是,A、清除致病菌的毒素,B、减少霉菌的繁殖,C、克制肠道细菌，减少氨的生成,D、防止继发性肠道感染,2、患者，男性，60岁。患肝硬化3年，呕血黑便3天，在急诊输血、补液治疗，无意识障碍，患者过往有多次肝性脑病。为防止肝性脑病的发生，首先采用哪项措施？,A、防止应用精氨酸,B、防止应用抗生素,C、予以保肝药,D、灌肠导泻，清除积血,测一测？,C,D,Thank You!,