NICU感染预防与控制措施.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-3-4,#,NICU感染防止与控制措施,XX,医院感控办,医院感染公共卫生问题,医院感染广泛存在，成为死亡率和发病率的重要原因。,伴随有关影响原因的增强，医院感染已成为全球公共卫生课题。,NICU医院感染怎样控制？,为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设,和管理，保证医疗安全，卫生部12月25日颁布了新生儿病室建设与管理指南（试行），指南规定，加强对新生儿病室的建设和管理，不停提高新生儿疾病的诊断水平。,条件尚不能到达指南规定的医疗机构，要加强对新生儿病室的建设，增长人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理，逐渐建立规范的新生儿病室。,医院感染公众关怀的问题,延长住院时间；,增长病人痛苦；,加重经济承担；,严重影响患者健康，明显增长病死率。,感染后千疮百孔的手术切口,新生儿室感染爆发事件,近年来，新生儿医院感染爆发事件不停出现，在医疗领域和社会上导致强烈反响。,-各级卫生部门广泛关注的问题,-现代医院管理研究的重点,新生儿医院感染的防控是我们医务人员的重要责任和义务,新生儿室感染爆发事件,1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。,9月5日15日,西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿发生弥漫性,血管内凝血相继死亡。,3月天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例死亡。,新生儿室感染暴露的问题,管理工作不到位；,布局流程不合理：新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的规定；,新生儿暖箱清洁消毒不彻底；,医务人员手卫生不到位；,新生儿吸氧用物不更换；,医院缺乏感染控制意识，出现感染死亡病例未积极汇报,新生儿的医院感染,国内报道新生儿的感染率4.5-11.4%,台湾地区发生率17.5%,在我国医院感染病例中新生儿感染60%,新生儿感染的危险原因,出生体重,住院时间,多种侵入性操作,抗菌药物的滥用,基础疾病的严重程度,医院感染防控制度与措施欠缺,母乳喂养率低,环境原因等,医源性原因,手卫生不到位，依从性差（经手接触传播）,反复应用的医疗护理器械污染,无菌技术操作不规范（对的戴口罩防治飞沫、空气传播）,沐浴过程感染,配奶或喂奶过程污染,医院感染监测不到位,新生儿病房感染的防止与控制措施,建立建全有关制度及指导,消毒隔离制度,探视管理制度,手卫生制度,各类物品清洁消毒指导,院感爆发应急预案,有培训、考核、质控,新生儿病房感染的防止与控制措施,布局流程,符合环境卫生学和感染控制的规定,合理分区,设独立洗澡间和配奶间,注意采光和通风,新生儿病房感染的防止与控制措施,保持清新的空气,每日开窗通风不少于二次，每次15-30分钟，温度22 -26，早产儿24 -28；湿度60-65%。,有条件者可使用空气净化设备,最佳有独立的空调系统，防止交叉感染,空调系统定期清洗,新生儿病房感染的防止与控制措施,贯彻手卫生,每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。,床边配迅速手消毒液,执行手卫生五个时刻,手卫生监测,新生儿病房感染的防止与控制措施,贯彻手卫生,接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。,医务人员在接触患儿前后均应当认真实行手卫生。,手在NI中是怎样起作用的？,手在NI中是怎样起作用的？,手在NI中是怎样起作用的？,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选,甩手运动第二,反复毛巾是摆样子,干手措施,戒 指,戒指下的皮肤更轻易发生严重的细菌定植，一项研究发现戒指是携带GNB的危险原因,新生儿病房感染的防止与控制措施,洗澡间的管理,设专用沐浴池或浴盆,沐浴用物一婴一用一消毒,沐浴液、爽身粉,非接触式取用,新生儿病房感染的防止与控制措施,配奶间的管理,入配奶间须洗净双手，戴口罩，配奶前须再次洗手再行配奶,配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用品一用一清洗后灭菌,牛奶应在冷藏设备中保管，奶液最佳现用现配，防止变质,保留奶制品的冰箱要定期清洁与消毒,新生儿病房感染的防止与控制措施,器械和物品消毒,一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，一次性使用的物品不得反复使用。,氧气管、氧气湿化瓶每天更换，用无菌水进行湿化。,胃管3天更换一次。,听诊器每床专用，每天消毒一次。,病历夹每天消毒一次。,新生儿病房感染的防止与控制措施,器械和物品消毒,呼吸机管路的消毒由供应室集中处理，保证消毒质量，每7-14天更换一次，最佳使用一次性呼吸机管路。,呼吸机冷凝水及时倾倒，并装入容器中丢弃。,吸痰管一用一弃，吸痰管冲洗液一次性使用。,体温计每次用后清洁消毒，消毒液每天更换。,复苏囊每婴专用，用后清洁消毒，干燥保留。,清洁用品分区使用，用后清洁消毒凉干。,新生儿病房感染的防止与控制措施,新生儿病房感染的防止与控制措施,静脉营养液的配制,有条件者最佳由静脉输液中心配制,在病区内配制必须有洁净操作台,配制时严格执行无菌操作,配制好的静脉营养液必须放冰箱内保留，24H内用完。,新生儿病房感染的防止与控制措施,蓝光箱和暖箱的管理,蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，同一患儿长期持续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周更换一次，换出的暖箱要进行终末消毒。,最佳有1-2个备用箱，以周转清洁消毒。,暖箱空气过滤材料至少2月更换1次，破损随时更换,新生儿病房感染的防止与控制措施,严格无菌操作,新生儿室医务人员在诊断过程中应严格无菌操作技术。,尽量减少多种介入性操作，确需插入必须实行无菌操作原则，每天亲密观测、处理多种导管的局部。,新生儿病房感染的防止与控制措施,严格隔离技术,诊断护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行；,发现不明原因感染或耐药菌感染患儿，有明确标识，实行单间隔离、专人（分组）护理，并采用对应消毒隔离措施；,所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。,严格执行原则隔离技术。,新生儿病房感染的防止与控制措施,加强探视管理,限制不必要的入室探视，探视新生儿应隔窗进行，可通过电话问询有关状况；,探视者患急性感染性病症，如流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视；,特殊状况确需探视，要在医务人员指导下穿隔离衣，换鞋，接触患儿时要洗手，必要时戴口罩、帽子。,新生儿病房感染的防止与控制措施,工作人员管理,工作人员进入工作区要换工作服、工作鞋；,操作时必须戴口罩、戴帽子；,新生儿病房只限与医疗和护理直接有关的人员进入；,上级查房要注意控制跟随人数。,新生儿病房感染的防止与控制措施,加强感染监测,新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和汇报制度，开展新生儿医院感染目的性监测；,按照国家规定开展必要的环境卫生学监测 针对监测成果，及时进行分析并进行整改；,存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。,我,们,手,中,她,们,的,未,来,！,