第六章-粪便检验【可编辑的PPT文档】.ppt

1 第六章第六章 粪粪 便便 检检 验验广西瑞康医院检验科陈华2 1234概况粪便标本采集和处理粪便一般检查粪便分析工作站粪便检验质量保证3 概况粪粪 便便 的的 成成 分分213粪粪 便便 的的 来来 源源粪粪便便检检查查的的主主要要目目的的4 1 粪便的来源粪便的来源5 2 粪便的成分粪便成粪便成分分水份：水份：3/43/4 固体成分：固体成分：1/41/4A.A.未被消化的食物未被消化的食物残渣残渣B.B.消化道分泌物、消化道分泌物、脱落物及肠道排脱落物及肠道排出的无机盐出的无机盐C.C.大量细菌大量细菌D.D.已被消化而没已被消化而没有吸收的食糜和有吸收的食糜和食物分解物食物分解物6 132453 粪便检查的主要目的是粪便检查的主要目的是了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系统的功能状况系统的功能状况检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴别黄疸的类型黄疸的类型7 8 2寄生虫检查标本寄生虫检查标本 原虫和某些蠕虫有周期性排卵现象，原虫和某些蠕虫有周期性排卵现象，未发现寄生虫或虫卵时，应未发现寄生虫或虫卵时，应连续送检连续送检3d，以免漏诊。以免漏诊。9 10 3化学法隐血试验化学法隐血试验 试验前试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等，禁食肉类、动物血和某些蔬菜等，并禁服铁剂及维生素并禁服铁剂及维生素C等。等。蔬菜11 4脂肪定量试验脂肪定量试验 先定量服食脂肪膳食，每天先定量服食脂肪膳食，每天50150g，连续，连续6d，从第从第3天起开始采集天起开始采集72h内的粪便，将采集的标本混合内的粪便，将采集的标本混合称量，并采集称量，并采集60g送检。如采用简易法，可在正常膳送检。如采用简易法，可在正常膳食情况下采集食情况下采集24h标本，混合后称量，采集标本，混合后称量，采集60g粪便送粪便送检。检。12 5粪胆原定量试验粪胆原定量试验 应连续采集应连续采集3d粪便粪便标本，每天混合称重，取约标本，每天混合称重，取约20g送检。送检。6其他其他 无粪便排出而又必须检验时，无粪便排出而又必须检验时，可经直肠指诊或采便管采集标本。可经直肠指诊或采便管采集标本。13 二、粪便标本处理二、粪便标本处理 粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷容器、载玻片等器投入焚化炉中烧毁；搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、新过氧化乙酸、新洁尔灭等）洁尔灭等）24h后弃消毒液，再加水煮沸、流后弃消毒液，再加水煮沸、流水冲洗，晾干或烘干后备用。水冲洗，晾干或烘干后备用。14 第二节第二节 粪便一般检查粪便一般检查一、粪便理学检查一、粪便理学检查 1粪便量粪便量 健康人粪便量与进食食物种类、健康人粪便量与进食食物种类、食量及消化器官的功能状态有关。食量及消化器官的功能状态有关。2颜色颜色 粪便颜色变化可能的原因粪便颜色变化可能的原因 15 16 3性状性状 健康成人的粪便为成形、条带状，其健康成人的粪便为成形、条带状，其性状、硬度常与进食的食物种类有关。病性状、硬度常与进食的食物种类有关。病理情况下粪便性状变化的临床意义见表理情况下粪便性状变化的临床意义见表6-3。17 4寄生虫寄生虫 粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫，粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能发现。发现。18 二、粪便化学检查二、粪便化学检查 粪便的化学检查有酸碱度反应、隐血试验、粪胆粪便的化学检查有酸碱度反应、隐血试验、粪胆素、粪胆原和脂肪测定等，其中隐血试验是最有意义素、粪胆原和脂肪测定等，其中隐血试验是最有意义的化学检查。的化学检查。（一）粪便隐血试验（一）粪便隐血试验 上消化道出血量小于上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，粪便中无可见的血液，且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细胞。需用且红细胞被破坏，显微镜检查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐血隐血，检查，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验（粪便隐血的试验称为粪便隐血试验（FOBT）。）。19 【检测原理检测原理】20 21 【方法学评价方法学评价】目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。目前，国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA推荐愈创木酯法或免疫学方法。推荐愈创木酯法或免疫学方法。1化学法化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺法、愈创木酯法等。法、愈创木酯法等。（1）灵敏度和特异性：灵敏度与试剂类型、粪便）灵敏度和特异性：灵敏度与试剂类型、粪便血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。22 23 为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性，一般采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高般采用中度灵敏度的方法；但可联合使用灵敏度高和灵敏度低的和灵敏度低的2种方法。种方法。邻联甲苯胺法为邻联甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检年中华医学会全国临床检验方法学学术会推荐的方法。试带法虽然使用方便，验方法学学术会推荐的方法。试带法虽然使用方便，但试带不稳定、特异性较低。但试带不稳定、特异性较低。24 干扰因素：干扰因素：FOBT化学法的干扰因素与评价化学法的干扰因素与评价25 2免疫学方法免疫学方法 胶体金性质稳定，并能呈色；胶体金与单胶体金性质稳定，并能呈色；胶体金与单克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断结果准确；灵敏度高，检测便捷、特异性判断结果准确；灵敏度高，检测便捷、特异性好等。好等。26 （1）灵敏度和特异性）灵敏度和特异性 1）灵敏度：）灵敏度：ACS认为免疫学方法的特异性和灵敏认为免疫学方法的特异性和灵敏度相当于或优于愈创木酯法，且不受食物因素影响，度相当于或优于愈创木酯法，且不受食物因素影响，无需禁食。无需禁食。2）特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋）特异性：具有高度特异性，且不受动物血红蛋白和辣根过氧化酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、白和辣根过氧化酶等干扰，也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素维生素C的干扰。的干扰。（2）干扰因素：）干扰因素：FOBT免疫学方法的干扰因素与评价免疫学方法的干扰因素与评价27（2）干扰因素）干扰因素28 【参考区间参考区间】阴性。阴性。【临床意义临床意义】FOBT主要用于消化道出血、消主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别。化道肿瘤的筛检和鉴别。1消化道出血的判断消化道出血的判断 FOBT阳性见于消化阳性见于消化道出血、药物导致的胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、道出血、药物导致的胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、胃病、胃溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等。病、消化道恶性肿瘤等。29 2消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别 FOBT对消化性溃疡的阳性诊断率为对消化性溃疡的阳性诊断率为40%70%，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤阳性率，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤阳性率早期为早期为20%，晚期可达，晚期可达95%，且呈持续性阳性。，且呈持续性阳性。30 美国临床生物化学学会（美国临床生物化学学会（NACB）关于）关于FOBT临床应用循证评价时，建议对临床应用循证评价时，建议对50岁以上岁以上的人群，进行的人群，进行1年年1次或次或2年年1次愈创木酯法次愈创木酯法FOBT筛检，大规模筛检可及时发现和处理，筛检，大规模筛检可及时发现和处理，可提高结直肠癌的检出率。可提高结直肠癌的检出率。31 （二）脂肪（二）脂肪 粪便脂肪检查可作为了解消化道的消化功粪便脂肪检查可作为了解消化道的消化功能和吸收功能的参考指标。粪便脂肪检查方法能和吸收功能的参考指标。粪便脂肪检查方法有显微镜检查法、称量法和滴定法等。有显微镜检查法、称量法和滴定法等。32 33 34 【参考区间参考区间】成人粪便总脂量：成人粪便总脂量：25g/24h，或干粪便的，或干粪便的7.3%27.6%；【临床意义临床意义】当脂肪消化吸收能力减退时，当脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪量大量增加，若粪便总脂肪量大量增加，若24h粪便总脂肪量粪便总脂肪量超过超过6g，称脂肪泻。，称脂肪泻。35 【临床意义临床意义】胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌不足、病毒性肝炎、肝硬化等。不足、病毒性肝炎、肝硬化等。小肠病变：乳糜泻、小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白病、蛋白丢失性胃肠病等。丢失性胃肠病等。其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。36 三、粪便显微镜检查三、粪便显微镜检查 粪便显微镜检查主要是检查粪便中有无病理成分，粪便显微镜检查主要是检查粪便中有无病理成分，如各种细胞、寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫如各种细胞、寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫等。等。37 三、粪便显微镜检查三、粪便显微镜检查（一）细胞（一）细胞 粪便中常见细胞为粪便中常见细胞为白细胞、红细胞白细胞、红细胞。检查时应选。检查时应选择含黏液脓血部分的粪便检查，或从成形便表面、深择含黏液脓血部分的粪便检查，或从成形便表面、深处及多处采集标本，将粪便用生理盐水混悬于载玻片处及多处采集标本，将粪便用生理盐水混悬于载玻片上，于显微镜下检查各种细胞，目前也可采用粪便分上，于显微镜下检查各种细胞，目前也可采用粪便分析工作站（染色后）检查。析工作站（染色后）检查。38 1白细胞（脓细胞）白细胞（脓细胞）粪便中常见的粪便中常见的白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚（即脓细胞），常成堆出现。（即脓细胞），常成堆出现。39 40 健康人粪便无或偶见白细胞健康人粪便无或偶见白细胞。病理情况下，白细。病理情况下，白细胞数量与炎症程度及部位有关（表胞数量与炎症程度及部位有关（表6-6-3）。）。41 2红细胞红细胞 粪便中红细胞呈草绿色、略有折光性的圆粪便中红细胞呈草绿色、略有折光性的圆盘状，有时可因粪便盘状，有时可因粪便pH影响，而呈皱缩状。影响，而呈皱缩状。健康人粪便无红细胞。健康人粪便无红细胞。42 2红细胞红细胞43 44 3大吞噬细胞（巨噬细胞）大吞噬细胞（巨噬细胞）大吞噬细胞来自血大吞噬细胞来自血循环中的单核细胞。胞体大，可为中性粒细胞体积循环中的单核细胞。胞体大，可为中性粒细胞体积3倍倍或以上，呈圆形、卵圆形或不规则形；胞核或以上，呈圆形、卵圆形或不规则形；胞核l2个，个，大小不等，常偏于一侧；常含有吞噬的颗粒、细胞碎大小不等，常偏于一侧；常含有吞噬的颗粒、细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群出现，细胞多有屑或较大的异物；可散在分布或成群出现，细胞多有不同程度退化变性现象；有时与溶组织内阿米巴滋养不同程度退化变性现象；有时与溶组织内阿米巴滋养体相似，应特别注意鉴别。体相似，应特别注意鉴别。健康人粪便无大吞噬细胞。粪便中出现大吞噬细健康人粪便无大吞噬细胞。粪便中出现大吞噬细胞见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃胞见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。疡性肠炎。45 3大吞噬细胞（巨噬细胞）大吞噬细胞（巨噬细胞）大吞噬细胞来自单核细胞。胞体大，可为中性粒大吞噬细胞来自单核细胞。胞体大，可为中性粒细胞体积细胞体积3倍或以上，呈圆形、卵圆形或不规则形；胞倍或以上，呈圆形、卵圆形或不规则形；胞核核l2个，大小不等，常偏于一侧；常含有吞噬的颗个，大小不等，常偏于一侧；常含有吞噬的颗粒、细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群出现，粒、细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群出现，细胞多有不同程度退化变性现象；有时与溶组织内阿细胞多有不同程度退化变性现象；有时与溶组织内阿米巴滋养体相似，应特别注意鉴别。米巴滋养体相似，应特别注意鉴别。46 粪便吞噬细胞粪便吞噬细胞 一般正常粪便中无吞噬细胞，可见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎等急性肠道传染病。47 4上皮细胞上皮细胞 粪便中的上皮细胞为肠黏膜上皮粪便中的上皮细胞为肠黏膜上皮细胞。除直肠段被覆复层鳞状上皮细胞外，整个小细胞。除直肠段被覆复层鳞状上皮细胞外，整个小肠、大肠黏膜上皮细胞均为柱状上皮细胞；细胞呈肠、大肠黏膜上皮细胞均为柱状上皮细胞；细胞呈卵圆形或短柱状，两端钝圆，细胞较厚，结构模糊，卵圆形或短柱状，两端钝圆，细胞较厚，结构模糊，夹杂于白细胞之间。夹杂于白细胞之间。健康人粪便中很少见到柱状上皮细胞。柱状上健康人粪便中很少见到柱状上皮细胞。柱状上皮细胞增多见于结肠炎症、伪膜性肠炎。皮细胞增多见于结肠炎症、伪膜性肠炎。48 （二）食物残渣和结晶（二）食物残渣和结晶 1食物残渣类食物残渣类 （1）脂肪：苏丹）脂肪：苏丹染色后，粪便中脂肪可分为中性脂肪、染色后，粪便中脂肪可分为中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸游离脂肪酸和结合脂肪酸3种（表种（表6-7）。）。49 50 （2）淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗）淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光条粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光条纹，无色，透明，具有一定折光性，滴加碘液后呈黑蓝纹，无色，透明，具有一定折光性，滴加碘液后呈黑蓝色，高倍镜下见同心圆放射状纹。若部分水解为糊精者色，高倍镜下见同心圆放射状纹。若部分水解为糊精者则呈棕红色。则呈棕红色。51 （3）肌纤维：为淡黄色条状、片状、有纤细的横）肌纤维：为淡黄色条状、片状、有纤细的横纹，如加入伊红可染成红色。纹，如加入伊红可染成红色。（4）植物细胞及植物纤维：呈螺旋小管或蜂窝状，）植物细胞及植物纤维：呈螺旋小管或蜂窝状，可见形态繁多的植物细胞。呈圆形、长圆形、多角形，可见形态繁多的植物细胞。呈圆形、长圆形、多角形，双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，需注意与寄生虫虫双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，需注意与寄生虫虫卵鉴别。卵鉴别。52 （5）各种未消化的食物）各种未消化的食物53 2结晶结晶 粪便内可见多种结晶，如磷酸粪便内可见多种结晶，如磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶，但量少、无临床盐、草酸钙、碳酸钙结晶，但量少、无临床意义。意义。但出现但出现Charcot-Leyden夏科夏科-莱登结晶、莱登结晶、血红素结晶时，则提示消化道出血血红素结晶时，则提示消化道出血。主要见。主要见于消化道出血、阿米巴痢疾、钩虫病及过敏于消化道出血、阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎，此时常伴有嗜酸性粒细胞增多。性肠炎，此时常伴有嗜酸性粒细胞增多。54 55 （三）病原学检查（三）病原学检查 1寄生虫虫卵寄生虫虫卵 寄生虫虫卵检查方法有寄生虫虫卵检查方法有直接涂片法、厚涂片透明法、加藤法、浓集法直接涂片法、厚涂片透明法、加藤法、浓集法（自然沉淀、离心沉淀法、甲醛（自然沉淀、离心沉淀法、甲醛-乙酸乙酯沉乙酸乙酯沉淀法）、浮聚法等。可根据不同虫卵特点选择淀法）、浮聚法等。可根据不同虫卵特点选择不同方法，其中甲醛不同方法，其中甲醛-乙酸乙酯沉淀法、厚涂乙酸乙酯沉淀法、厚涂片透明法和加藤法为片透明法和加藤法为WHO推荐的方法。推荐的方法。56 粪便检验是诊断肠道寄生虫感染最直接和粪便检验是诊断肠道寄生虫感染最直接和最可靠的方法。最可靠的方法。粪便涂片中可见到寄生虫虫体或虫卵，如粪便涂片中可见到寄生虫虫体或虫卵，如蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、肺吸虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵等。检查时要肝吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵等。检查时要注意虫卵的大小、色泽、形状、卵壳厚薄及内注意虫卵的大小、色泽、形状、卵壳厚薄及内部结构。部结构。57 图6-1 寄生虫虫卵-1A感染性蛔虫卵 B受精型蛔虫卵 C未受精型蛔虫卵图6-2 寄生虫虫卵-2A鞭虫卵 B肺吸虫卵 C肝吸虫卵 D钩虫卵图6-3 寄生虫虫卵-3A姜片虫卵 B血吸虫卵58 常见虫卵 鞭虫卵、蛲虫卵59 常见虫卵 蛔虫卵60 2肠道原虫肠道原虫 （1）溶组织内阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液部）溶组织内阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液部分进行显微镜检查可见到滋养体（图分进行显微镜检查可见到滋养体（图6-4），或找到包），或找到包囊（图囊（图6-5）。）。图6-4溶组织内阿米巴滋养体图6-5溶组织内阿米巴包囊61 常见虫卵 钩虫卵62 （2）蓝氏贾第鞭毛虫：）蓝氏贾第鞭毛虫：滋养体的形态如纵切的半滋养体的形态如纵切的半个去核的梨，前端钝圆，个去核的梨，前端钝圆，后端尖细，背面隆起而腹后端尖细，背面隆起而腹面凹陷，两侧对称形似勺面凹陷，两侧对称形似勺形，腹部前半部有吸盘，形，腹部前半部有吸盘，借此可吸附于肠黏膜上借此可吸附于肠黏膜上（图（图6-6）。）。图6-6蓝氏贾第鞭毛虫63（3）隐孢子虫：除粪）隐孢子虫：除粪便常规检验外，常用便常规检验外，常用改良抗酸染色法、金改良抗酸染色法、金胺胺-酚酚-改良抗酸染色法改良抗酸染色法等方法来提高阳性检等方法来提高阳性检出率（图出率（图6-7）。）。图6-7隐孢子虫64 （4）人芽孢子虫：为无色或淡黄色，圆形）人芽孢子虫：为无色或淡黄色，圆形或卵圆形，大小不一，胞内含一巨大透明体，或卵圆形，大小不一，胞内含一巨大透明体，其周边绕以狭窄的细胞质，胞质内含有少数折其周边绕以狭窄的细胞质，胞质内含有少数折光小体。光小体。65 人芽孢子虫与白细胞及原虫包囊形态十分人芽孢子虫与白细胞及原虫包囊形态十分相似，可借助破坏试验来进行鉴别，即用水代相似，可借助破坏试验来进行鉴别，即用水代替生理盐水迅速做显微镜检查，人芽孢子虫遇替生理盐水迅速做显微镜检查，人芽孢子虫遇水被破坏而消失，白细胞与原虫则因不易破坏水被破坏而消失，白细胞与原虫则因不易破坏而仍可看见。而仍可看见。66 3细菌细菌 健康人粪便中可见较多正常菌群，其菌量和菌健康人粪便中可见较多正常菌群，其菌量和菌谱处于相对稳定状态，保持着细菌与宿主间的生态平衡。谱处于相对稳定状态，保持着细菌与宿主间的生态平衡。图6-8 真菌67 但在某些病理情况下，如长期应用抗生素但在某些病理情况下，如长期应用抗生素或免疫抑制剂，其菌量和菌谱发生改变而造成或免疫抑制剂，其菌量和菌谱发生改变而造成菌群失调，即粪便中革兰阳性球菌菌群失调，即粪便中革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例大于与革兰阴性杆菌比例大于1 10，正常菌群减少甚至消，正常菌群减少甚至消失，而葡萄球菌或真菌（图失，而葡萄球菌或真菌（图6-8）等明显增多，临床上）等明显增多，临床上称为肠道菌群失调症（表称为肠道菌群失调症（表6-7-1）。）。图6-8 真菌68 69 第三节第三节 粪便分析工作站粪便分析工作站 【检测原理检测原理】根据动力管道产生吸力的原理，根据动力管道产生吸力的原理，在微电脑控制台的控制下自动吸样，在蠕动泵作用在微电脑控制台的控制下自动吸样，在蠕动泵作用下，自动吸入沉淀物、染色、混匀、重悬浮，在光下，自动吸入沉淀物、染色、混匀、重悬浮，在光学流动管标准流动计数室内计数。工作站每次吸入学流动管标准流动计数室内计数。工作站每次吸入的标本量和吸入时间是恒定的，并可对高浓度标本的标本量和吸入时间是恒定的，并可对高浓度标本自动稀释，观察分析后自动冲洗。自动稀释，观察分析后自动冲洗。70 【检测参数检测参数】粪便分析工作站能检出肠粪便分析工作站能检出肠道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物残渣、结晶、真菌等残渣、结晶、真菌等20多个参数，并能在屏多个参数，并能在屏幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。71【方法学评价方法学评价】与传统的显微镜检查法比较，该系统具有许与传统的显微镜检查法比较，该系统具有许多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表6-8。72 73 第四节第四节 粪便检验质量保证粪便检验质量保证 一、粪便标本采集与处理的质量保证一、粪便标本采集与处理的质量保证 二、粪便显微镜检查的质量保证二、粪便显微镜检查的质量保证 三、粪便隐血试验的质量保证三、粪便隐血试验的质量保证 1检测前检测前 FOBT前质量保证的项目与前质量保证的项目与 要求。要求。2检测中检测中 FOBT检测中质量保证检测中质量保证74 75 76 77 78 3检测后检测后 严格做好检验报告的严格做好检验报告的审核审核，必要时应，必要时应联系联系病人的病情综合分析检验结果的可靠性，并病人的病情综合分析检验结果的可靠性，并及时与临床及时与临床沟通沟通，核实核实检验结果与疾病的符检验结果与疾病的符合率。如有不符，应分析检测前和检测中可合率。如有不符，应分析检测前和检测中可能存在的影响因素。能存在的影响因素。79 3检测后检测后 FOBT作为筛检消化道出血的试验，一般消化作为筛检消化道出血的试验，一般消化道肿瘤道肿瘤FOBT呈持续阳性，而消化性溃疡呈持续阳性，而消化性溃疡FOBT呈间歇性阳性。因此，建议连续呈间歇性阳性。因此，建议连续3次送次送检。检。80 思考题：思考题：粪便呈白色淘米水样，量多，内含粘液块，粪便呈白色淘米水样，量多，内含粘液块，脓细胞少见时，应注意查找脓细胞少见时，应注意查找 （D）A、巨噬细胞、巨噬细胞 B、真菌、真菌 C、癌细胞、癌细胞 D、呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌、呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌 81