致病性检验临床微生物学.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,致病性球菌,葡萄球菌属,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,链球菌属,链球菌,肺炎链球菌,奈瑟菌属,脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,2026/9/27,1,肺炎链球菌,(,S.pneumoniae),属链球菌科，链球菌属。,广泛分布于自然界，重要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。,2026/9/27,2,一、生物学性状,1形态构造,2培养特性,3生化反映,4抗原构造,5抵抗力特点,6.变异性,2026/9/27,3,1.形态构造,G,+,，,呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。,有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。,2026/9/27,4,2026/9/27,5,2.培养特性,营养规定较高，含血液或血清的培养基中生长。,兼性厌氧，C02 5-10%生长最佳。,溶血性菌落周边有草绿色溶血环。,液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清,2026/9/27,6,3生化反映,可分解多个糖类，产酸不产气。,胆汁溶解实验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。,2026/9/27,7,2026/9/27,8,Optochin敏感实验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。,2026/9/27,9,2026/9/27,10,4抗原构造,荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引发大叶性肺炎。,菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反映蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。,2026/9/27,11,5抵抗力特点,较弱，加热56，20min即死亡。,对普通消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。,2026/9/27,12,6.变异性,荚膜变异：有荚的光滑（,S）,型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（,R）,型毒力减低或消失。,2026/9/27,13,20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成实验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色实验。成果有一组只有少量细菌，且未见荚膜重要因素是什么？,A、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合原则 C、细菌毒力发生了变异,D、采标本时间过早,2026/9/27,14,二、致病性,1致病物质,2所致疾病,2026/9/27,15,1.致病物质,荚膜：肺炎球菌的致病力，重要是荚膜的抗吞噬作用。,溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。,2026/9/27,16,2.所致疾病,存在于正常人上呼吸道。,仅在人体抵抗力下降时才引发疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。,2026/9/27,17,三、微生物学检查,(一)标本采集,痰、脓液、血液等。,2026/9/27,18,(二)检查办法及鉴定,1.直接涂片,革兰氏色染色，荚膜染色,2026/9/27,19,2.分离培养。,胆汁溶菌实验。,菊糖发酵。,Optochin实验。,与草绿色链球菌鉴别,2026/9/27,20,3.小鼠毒力实验,有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。,2026/9/27,21,第四节,奈瑟菌属,（,neisseria,）,2026/9/27,22,为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主,重要致病菌是脑膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae),2026/9/27,23,一、脑膜炎球菌,即脑膜炎奈瑟菌，,是流行性脑脊髓膜炎的病原体,2026/9/27,24,（一）、生物学性状,1形态构造,2培养特性,3生化反映,4.抗原构造,5.抵抗力特点,2026/9/27,25,1形态构造,G-，肾形成双排列,在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内,无芽胞、无鞭毛，含有荚膜、菌毛。,2026/9/27,26,2培养特性,营养规定高，必须在含有血清或多个氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。,血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。,易自溶。,2026/9/27,27,巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。,卵黄双抗（,EPV）,平板：为无色，光滑湿润的菌落。,血清肉汤：呈微混浊。,2026/9/27,28,3.生化反映,分解葡萄糖、麦芽糖,硝酸盐还原反映阴性，不分解尿素,氧化酶实验阳性,2026/9/27,29,4.抗原构造,可分9个血清群，对人致病的重要试A群,2026/9/27,30,5抵抗力特点,对严寒、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 5min死亡。,采集标本：注意保温快速送检。,对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。,2026/9/27,31,12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？,A、,低温,B、,保温,C、,防干燥,D、,快速,2026/9/27,32,（二）、致病性与免疫性,1致病物质,2所致疾病,3.免疫性,2026/9/27,33,1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛,2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺点有关。约2%-3%的人体现为流脑症状,2026/9/27,34,3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久,。,2026/9/27,35,(三)微生物学检查,1标本采集,菌血症期病人采集血液,有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液,有脑膜刺激症状，抽取脑脊液,2026/9/27,36,2检查办法,直接涂片检查,脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现,G,-,双球菌，呈肾形成对，可初报,2026/9/27,37,分离培养鉴定,过氧化酶实验：阳性,触酶实验：阴性,血清凝集实验：阳性,2026/9/27,38,二、淋球菌,即淋病奈瑟菌，,为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源,2026/9/27,39,（一）、生物学性状,1形态构造,2培养特性,3.生化反映,4抵抗力特点,2026/9/27,40,1形态构造,G,-,，,球形或肾形，成对排列,有荚膜，无芽胞和鞭毛,2026/9/27,41,2培养特性,营养规定高，30-37 生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，惯用血液、巧克力等培养基,初次分离，须5-10%CO2才干生长发育,菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明,2026/9/27,42,3.生化反映,氧化酶实验：阳性,触酶：阳性,只分解葡萄糖，不分解麦芽糖,易自溶,2026/9/27,43,4抵抗力特点,抵抗力弱，,在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 立刻死亡。室温下存活1-2d。,对消毒剂极敏感,2026/9/27,44,（二）、致病性与免疫性,1致病物质,2所致疾病,3.免疫性,2026/9/27,45,1致病物质,菌毛，外膜蛋白等,2026/9/27,46,2所致疾病,侵犯人类泌尿生殖系统引发淋病(首位性病),2026/9/27,47,3.免疫性,病后可产生对应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，局限性以保护再感染。,2026/9/27,48,(三)微生物学检查,2026/9/27,49,1标本采集,泌尿、生殖道的多个分泌物、尿液,立刻送检,2026/9/27,50,2直接涂片镜检,急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌含有诊疗意义,慢性淋病：镜检较困难,2026/9/27,51,3.分离培养鉴定,即采集即培养，惯用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。,2026/9/27,52,氧化酶实验：阳性,触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）,发酵葡萄糖，不分解麦芽糖,PCR：敏捷，特异，标本不变限制(不需活菌),2026/9/27,53,