CT脑灌注成像.pptx

,#,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,CT,脑灌注成像学习交流,1,2,3,脑灌注的有关概念,急性脑缺血的灌注应用,脑肿瘤的灌注应用,目录页,CONTENTS PAGE,什么是,CT,灌注成像？,CT,灌注成像最早应用于哪一领域？,思索,CT,灌注成像概念,CT灌注成像（CT perfusion）通过动态CT值的曲线变化和图像处理技术，反应生理和病理状态下脑组织的血流动力学变化信息，为脑疾病的诊断和治疗提供故意义的信息。,CT灌注成像技术最早应用于脑缺血评价研究。,灌注图像显示了什么？,and,经处理后的彩色图像更适合人眼；测量的数值不是CT值，而是一种功能单位，如TTP越大，阐明团注峰值抵达越晚；CBF数值越小，阐明流量越低。,是“功能”和“参数”图像，灌注CT借助与时间密度曲线匹配的数学计算模式，运用了隐藏在增强程度时间变化的所有信息。,经,脑组织血液循环动力学的参数,（1）,脑血流量（cerebral blood flow，CBF）,（2）,脑血容量（,cerebral blood volume，CBV）,（3）,平均通过时间（mean transit time，MTT）,（4）,峰值时间（time to peak，TTP）,（,5,）,表面通透性（permeability surface，PS）,CT脑灌注成像有关概念,7,1,、,脑血流量,(CBF),脑血流量,(CBF):CBF=CBV/MTT,指在单位时间内流经一定量脑组织血管结构的血流量，表示方法为每,100g,脑组织每分钟内的脑血流量,ml/(100g.min),。它反映脑组织内的血流量,CBF,值越小,意味着脑组织的血流量越低。,CT脑灌注成像有关概念,8,2,、,脑血容量,(CBV,）,脑血容量,(CBV):,指存在于一定量脑组织血管床的容积,根据时间密度曲线下方封闭的面积计算得出,表示方法为每,100g,脑组织的血容量,(ml/100g),。,CT脑灌注成像有关概念,9,3,、,平均通过时间,(MTT),平均通过时间,(MTT):,开始注射对比剂到时间,-,密度曲线下降至最高强化值一半时的时间,主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间,单位为秒,(s),。,CT脑灌注成像有关概念,10,4,、,峰值时间,(TTP),峰值时间,(TTP):,指在,TDC,上从注入对比剂到对比剂浓度达到峰值的时间,单位为秒,(s),。,TTP,值越大,意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。,CT脑灌注成像有关概念,CT脑灌注成像有关概念,标准灌注：用于脑缺血病变,1.脑梗死前期病变状况的检查。,肿瘤灌注,11,2.超初期脑梗死的半暗带的鉴定。,判断肿瘤的活动性，尤其是鉴别手术后、放疗后肿瘤组织和纤维化组织。,12,急性脑梗死(发病72 h 内)发病后一般 CT 22h 才能显示病灶，M RI DWI 最早也要到发病后 105 min 才能显示病灶，失去了病变治疗的最佳时机。,研究发现约 93%的脑梗死患者灌注状态变化早于形态学变化，最早可在发病后 30 40 min 可显示病灶的部位和缺血范围，对初期脑梗死的诊断具有重要意义，但对小梗死灶诊断价值有限。,CT脑灌注成像有关概念,1,2,3,有关概念,急性脑缺血的灌注应用,脑肿瘤的灌注应用,目录页,CONTENTS PAGE,急性脑缺血的灌注应用,D,B,C,A,脑梗死前期诊断,脑梗死诊断,半暗带诊断,治疗和预后,急性脑缺血的灌注应用有哪些方面？,急性脑缺血的灌注应用,有关概念,从影像学角度出发，将脑血液动力学异常、脑局部低灌注、脑局部缺血和脑梗死的最终发生作为一种整体事件，详细分为如下五个时期：,（1）脑梗死前期。,（2）超急性期脑梗死(6h)。,（3）急性期脑梗死(间变性星形细胞瘤低级别胶质瘤。,胶质瘤瘤周水肿带是由于肿瘤浸润正常脑组织并诱导形成丰富且发育不成熟的肿瘤微血管，导致局部微循环增长，rCBV增高。,胶质瘤,胶质瘤,脑肿瘤的灌注应用,脑膜瘤,脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，其生长须依赖大量新生血管，是人体富含血管的肿瘤之一。其rCBV和rCBF明显增长，由于脑膜瘤缺乏血脑屏障，对比剂漏出血管外间隙快，故MTT明显延长，其灌注均匀。,脑膜瘤,脑膜瘤,脑肿瘤的灌注应用,脑转移瘤,脑转移瘤多为血行转移，在其生长中产生无屏障的新生血管网；瘤周常伴不一样程度水肿，但其内的毛细血管床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤细胞浸润。孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴别，两者病灶区rCBV体现相近，灶周水肿区差异明显，原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤，这是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而原发肿瘤除水肿外尚有瘤细胞浸润的本质差异的反应。,脑转移瘤,脑转移瘤,脑肿瘤的灌注应用,淋巴瘤,原发性脑淋巴瘤好发于大脑半球、胼胝体、丘脑及基底节区，发生在其他部位少见。肿瘤可单发或多发，呈局灶型和弥漫型分布。,脑淋巴瘤血管无明显的内皮细胞增生、缺乏新生血管生成，是一种乏血管肿瘤。CTP上呈低灌注体现，rCBV减低，rCBF明显增长，MTT延长。常规CT上脑肿瘤的强化，重要反应肿瘤对血脑屏障的破坏和血管通透性增长。,脑肿瘤的灌注应用,放疗应用,Hennans等认为CT灌注可以反应肿瘤中耗氧量低的细胞的多少，从而，为放疗的剂量多少提供根据，判断其疗效。而PS图像则放大了肿瘤血流灌注状态，可以愈加清晰的显示肿瘤范围，这些将为脑肿瘤的手术与放疗提供更为精确的定位诊断。,肿瘤新生物相对肿瘤坏死组织在体现为高流量灌注,而放射性坏死和手术疤痕往往呈低灌注体现。,脑肿瘤的灌注应用,放疗应用,某些胶质瘤患者治疗后常规CT上体现为明显强化肿块，伴周围脑白质广泛水肿及占位效应，常不能辨别是肿瘤复发还是放疗后坏死。但从灌注上可很好的鉴别两者：放疗后肿瘤复发患者，由于其增殖的肿瘤血管，肿瘤最大rCBV和rCBF值均较健侧皮质明显升高。放射性脑坏死患者，虽然常规MRI上可明显强化，但病灶最大rCBV值、rCBF值较健侧皮质明显减低，时间强度曲线较平直，呈乏血供体现。,Thanks!,