卵巢癌相关指标介绍.ppt

Title Imago Bold 26 pt.,Mastertextformat bearbeiten,Title Imago Bold 26 pt.,Mastertextformat bearbeiten,Title Imago Bold 26 pt.,Mastertextformat bearbeiten,*,*,Title Imago Bold 26 pt.,Mastertextformat bearbeiten,TM,主要肿瘤,次要肿瘤,良性病变,AFP,肝癌,内胚层癌、睾丸癌、卵巢癌等,肝硬化，肝炎、脂肪肝,CEA,结直肠癌,胃、肺、肝、乳腺、胰腺,肝炎、肠炎、吸烟,NSE,小细胞肺癌,嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌,神经损伤,CyFra21-1,非小细胞肺癌,膀胱癌、食管癌、头颈部,皮癣,CA72-4,胃癌,卵巢癌,炎症、腹泻、便秘,CA19-9,胰腺癌,胆囊癌、胆管壶腹癌,胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、,CA153,乳腺癌,胃癌、卵巢癌、子宫颈癌,肝脏、胃肠道炎症,CA125,卵巢癌,胰腺癌、肺癌,卵巢囊肿、盆腔炎,HE4,卵巢癌,盆腔肿块,PSA/f PSA,前列腺癌,前列腺增生及炎症,S100,黑色素瘤,大脑损伤，中风,Pro-GRP,小细胞肺癌,CT,甲状腺髓样癌,系统,肿瘤类型,肿瘤标志物项目,甲状腺,甲状腺癌,Calcitonin,、,TG,、,CEA,皮肤,恶性黑色素瘤,S100,呼吸系统肿瘤,肺癌,CEA,、,CYFRA211,、,NSE,、,proGRP,、,CA125,消化系统肿瘤,胃癌,CA72-4,、,CEA,、,CA199,结直肠癌,CEA,、,CA199,、,CA125,食管癌,CEA,、,CYFRA211,肝癌,AFP,、,CEA,、,CA199,胰腺癌,CA199,、,CEA,妇科恶性肿瘤,乳腺癌,CA153,、,CEA,、,CA125,卵巢癌,CA125,、,HE4,、,CA199,、,CA72-4,、,AFP,、,CEA,子宫内膜癌,CA125,、,HE4,子宫颈癌,CYFRA21-1,、,CEA,绒毛膜癌,-HCG,男性恶性肿瘤,睾丸癌,AFP,、,-HCG,、,LDH,前列腺癌,PSA,、,fPSA,罗氏拥有最全的,TM,检测菜单,HE4(,人附睾蛋白,4),HE4,联合,CA125,改善女性卵巢癌管理的新方案,卵巢癌,流行病学资料,20%,女性诊断为附件肿块或囊肿，,10%,的患者接受卵巢肿块切除手术,1,13-21%,肿块为恶性肿瘤,2,女性疑似卵巢癌的比例非常高,发病率为,2-15/10,万女性,发病率稳定持续上升,发病率/100,000,资料来源:Globocan database;globocan.iarc.fr/,1,Curtin JP.,Gynecol Oncol.,1994;55:S42-S46.,2,NIH Consensus Development Conference Statement.,Gynecol Oncol,.1994;55:S4-S14.,中国女性恶性肿瘤现实状况,卵巢癌的发病率和死亡率居女性恶性肿瘤的第,9,位,数据来源：中国肿瘤登记年报,组织病理学分类,浆液性肿瘤,粘液性肿瘤,子宫内膜样肿瘤,透明细胞肿瘤,Brenner,肿瘤,未分化肿瘤,混合性上皮肿瘤,卵巢外腹膜癌,6,上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,颗粒细胞瘤（幼稚型、成人型）,泡膜细胞瘤,脂质细胞瘤,睾丸母细胞瘤,两性母细胞瘤,无性细胞瘤,胚胎性癌（混合性、,成熟型、未成熟型）,畸胎瘤,绒毛膜癌,内胚窦瘤,胚外中胚叶癌,生殖细胞肿瘤,占卵巢恶性,肿瘤的,98%,60%,30%,8%,上皮癌新组织学分类,按照发病率高下，上皮癌重要分为5个类型，包括了98%的卵巢癌：,高级别浆液性癌：70%,子宫内膜样癌：10%,透明细胞癌：10%,粘液性癌：3-4%,低级别浆液性癌：70%,诊断时已是晚期卵巢癌,2026/9/17,CA125,特点,是一种糖蛋白性肿瘤有关抗原,存在于成人体腔上皮衍生而来的某些组织如胸膜、心包膜、腹膜间皮和苗勒氏管上皮如输卵管、子宫内膜和宫颈管，肺、乳腺、结膜、胎儿中除了体腔上皮外还存在于羊膜组织中,正常婴儿和成人卵巢表面的上皮细胞不体现,黏液性肿瘤不体现,半衰期：6天,CA125,特点,恶性肿瘤,良性肿瘤和其他疾病,生理状态,上皮性卵巢癌,子宫内膜易位症,月经来潮,子宫内膜癌,子宫肌瘤,妊娠,宫颈癌,PID,手术后,肺癌,OHSS,放疗,肝癌,卵巢良性肿瘤,胃肠道恶性肿瘤,心衰、糖尿病,胰腺癌,腹膜炎、腹水、结肠炎,胆道癌,急性肝炎、胰腺炎,乳腺癌,肺炎、心包炎、肾病,CA125应用存在的重要问题,敏感性低：只有50%的 I期卵巢癌；只有80%的上皮性卵巢癌，出现CA125的升高,特异性低：妇科良性疾病和其他系统恶性疾病也可出现CA125的升高,某些妇科恶性肿瘤患者完全不体现CA125,卵巢癌标志物的研究,组织类型,样本量（,n,）,标志物,/7,项,良性卵巢肿块,166,HE4/CA125/CA72-4/SMRP/Activin/Inhibin/Osteopontin/EGFR/Her2,卵巢癌,67,Moore,et.al.,Gynecologic Oncology 108()402408,Moore,et.al.,Gynecologic Oncology 108()402408,单一标志物：,HE4,拥有最佳的性能（,ROC=0.908),7,种标志物单独和联合检测的性能,2026/9/17,14,新的标志物,-HE4,HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4,人附睾分泌蛋白4）,1991年由Kirchhoff等从人的附睾中克隆出cDNA，基因定位在染色体 20q12-q13.1，全长为12kb左右，由5个外显子和4个内含子构成，编码的蛋白质与细胞外蛋白酶克制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质,1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高体现，而在癌旁组织中不体现。HE4在恶性肿瘤中的高体现多见于卵巢癌、子宫内膜癌，少见于肺腺癌及间皮瘤,2026/9/17,15,HE4的体现,生理状况下，在如下组织体现,生殖系统,上呼吸系统,乳腺上皮,肾脏远曲小管,结肠粘膜,胰腺,恶性肿瘤，在卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌（腺癌）和间皮瘤体现升高,肿瘤的初期和晚期阶段，体现均升高,2026/9/17,16,HE4的体现,HE4 可分泌入体液,正常卵巢不体现，而在卵巢癌高体现-特异性好,在初期和晚期HE4体现均呈高度上调 初期病例具有高度敏感性,HE4的体现独立于CA125的体现 联合检测将较各自单独检测获得更多的信息,HE4 的临床研究成果HE4 水平与年龄有关,表观健康女性不一样年龄的HE4水平,HE4的临床研究成果健康女性HE4 水平140 pmol/L,超过,98%,表观健康女性,HE4,的水平,140 pmol/L,HE4的临床研究成果HE4 在良性疾病的水平,妊娠妇女HE4 140 pmol/L,HE4的临床研究成果HE4在卵巢癌高水平体现,HE4 in pmol/L,N,0.0 70.0,70.1 140.0,140.1 500.0,500.1 1500.0,1500.0,卵巢癌,绝经前,39,12,(30.8%),7,(17.9%),13,(33.3%),5,(12.8%),2,(5.1%),绝经后,97,10,(10.3%),19,(19.6%),34,(35.1%),28,(28.9%),6,(6.2%),子宫内膜癌,49,18,(36.7%),20,(40.8%),9,(18.4%),1,(2.0%),1,(2.0%),乳腺癌,47,22,(46.8%),19,(40.4%),5,(10.6%),1,(2.1%),0,(0%),胃肠肿瘤,46,19,(41.3%),20,(43.5%),6,(13.0%),1,(2.2%),0,(0%),肺癌,23,5,(21.7%),7,(30.4%),10,(43.5%),1,(4.3%),0,(0%),膀胱癌,12,3,(25.0%),4,(33.3%),4,(33.3%),1,(8.3%),0,(0%),标志物,最佳的,cut-off,I/II,期的敏感性,III,期的敏感性,特异性,（,n=133)%,(n=67)%,(n=396)%,HE4,82.7,92.5,86.3,Glycodelin,63.2,64.2,79.0,MMP7,45.9,62.7,89.4,SLPI,54.2,71.6,71.7,Plau-R,69.9,74.6,75.8,Muc-1,53.4,55.2,73.0,Inhibin A,45.1,34.3,70.3,PAI-I,65.4,68.7,76.0,CA125,45.9,58.5,98.2,各个分期卵巢癌的诊断敏感性,就单一标志物而言，HE4拥有最佳的敏感性和特异性，尤其对初期卵巢癌（I-II期）,Laura J.，Gynecologic Oncology 110()374382,HE4,水平,临床病理特征,例数,阳性率,%,（阳性数）,未绝经组,I+II,13,61.5%,（,8,）,III+IV,15,80.0%,（,12,）,无淋巴结转移,14,57.1%,（,8,）,有淋巴结转移,14,85.7%,（,12,）,总计,28,71.4%,绝经组,I+II,8,62.5%,（,5,）,III+IV,46,89.1%,（,41,）,无淋巴结转移,13,69.2%,（,9,）,有淋巴结转移,41,92.7%,（,38,）,总计,54,87%,HE4,与卵巢癌分期及转移的关系,郭林等，中华检查医学杂志第12期,2026/9/17,23,HE4,与病理组织分型有关,不一样病理组织分型的卵巢肿瘤的HE4水平,a,卵巢癌组与交界性卵巢上皮肿瘤和良性卵巢上皮肿瘤比较，,P,0.05,P,0.01,b,交界性卵巢上皮肿瘤与良性卵巢上皮肿瘤，,P,0.05,陈霞等.Labeled lmmunoassays&Clin Meal,2026/9/17,24,HE4反应卵巢癌手术的效果,25,例卵巢癌患者术后,HE4,水平的变化,卢仁泉等.中国癌症杂志第20卷第9期,手术治疗的25例EOC,手术后病情基本缓和,血清的HE4水平出现阴转：21例，符合率为84%(21/25)，,HE4水平减少-20%左右：3例*,HE4展现升高：1例，随访中,2026/9/17,25,HE4反应卵巢癌化疗的效果,HE4,水平的变化与病程发展的关系,病情进展(PD)、稳定(SD)与缓和(包括完全缓和和部分缓和，CR+PR）之间，HE4浓度变化率差异具有明显性(chisquare值为26.6，P,但,-31.25%,2,2,1,5,-31.25%,0,2,15,17,合计,8,4,16,28,2026/9/17,26,HE4,用于卵巢癌的监测,HE4,与疾病状态序列配对研究,HE4,的水平升高,进展,未进展,合计,20%,29,52,81,20%,21,273,294,Total,50,325,375,58.0%(29/50)HE4出现阳性变化的患者，卵巢癌发生进展,84.0%(273/325)HE4未出现阳性变化的患者，卵巢癌未进展,整体一致性:80.5%(302/375),2026/9/17,27,HE4-,评估卵巢癌的预后,上皮性卵巢癌的无疾病生存（,A,）和总生存时间（,B),与,HE4,的关系,Jiheum Paek et al.,European Journal of Obstetrics&Gynecology and Reproductive Biology,肌酐,0.84 mg/dl,CA 19.9,91 U/ml,CA125,125 U/mL,HE4,55 pmol/L,41,岁,女性,腹痛与盆腔包块,子宫内膜异位症,肌酐,:0.7 mg/dl,CA 125,19 U/ml,HE4,601 pmol/L,CA 19.9,6 U/ml,CEA,0.3 ng/ml,52,岁，腹部包块,卵巢癌,联合,检测评估手术效果和生存预后,【据6月ASCO会议报道】HE4联合CA125对原发性上皮性卵巢癌患者的手术结局和肿瘤无进展生存期及总生存期的预测价值（作者Ioana Braicu等）,德国多种医学中心随访了欧洲OVCAD项目登记的275位原发性上皮性卵巢癌根治减灭术和接受第一次以铂类为基础的联合化疗，治疗后6个月检测HE4和CA125的水平,成果：,HE4联合CA125在预测卵巢癌手术成果和上皮性卵巢癌患者铂耐药有着明显的价值,第1次以铂类为基础的联合化疗治疗6个月后HE4和CA125水平与铂敏感患者总生存期和无瘤进展生存期明显有关,浆液性乳头状癌，IIA期，50岁，5年缓和期,血清水平,(CA 125 U/ml,HE-4 pmol/L),一线化疗,HE4很好,病情有变化,二线化疗,恶化,进展,恶化,恶化,浆液性乳头状癌，,IIIc,期，,54,岁,血清,(CA 125 U/ml,HE-4 pmol/L),一线化疗,病情变化,?,25%,病例,随访中CA 125和HE4均可,二线化疗,进展,稳定,进展,三线化疗,2026/9/17,32,HE4的长处特异性和敏感性更高,正常人群HE4的阳性率为1.1%，低于CA-125的阳性率（9.9%）,仅有1.3%的卵巢良性疾病HE4增高，而CA125的阳性率为33.2%,其他恶性肿瘤HE4也会增高，尤其是肺癌，不过其阳性率大多低于CA125,不管是以所有恶性肿瘤组作为对照，还是以卵巢良性疾病作为对照，HE4诊断卵巢恶性肿瘤的精确性均优于CA125,HE4比CA125更早发现初期卵巢癌和无症状卵巢癌，监测阶段更早的发现肿瘤的复发和转移,受肾功能影响的程度要稍不不小于CA125,Escudero JM.Clin Chem;57(11):1534-1544,2026/9/17,33,HE4和CA 125互相补充,多数卵巢癌HE4和CA125水平同步升高,HE4和CA125来源于不一样的组织-某些卵巢癌，CA125明显升高-某些卵巢癌，HE4明显升高,2026/9/17,34,34,卵巢癌肿瘤标志物联合检测,Sens at 95%SpecAUC,CA 12543.3%0.84,HE472.9%0.91,CA 125+HE476.4%0.91,HE4,和,CA125,联合检测改善诊断价值,类别,ROC-AUC,敏感度,%,P,值,以盆腔良性疾病组,+,正常组作参照,HE4,0.902,67,0.000,CA125,0.881,7,0.000,HE4+CA125,0.920,50,0.125,以卵巢癌良性肿瘤作参照,HE4,0.983,70,0.000,CA125,0.890,10,0.031,HE4+CA125,0.904,30,0.002,以盆腔良性疾病作参照,HE4,0.900,70,0.000,CA125,0.840,7,0.000,HE4+CA125,0.894,50,0.070,以正常组作参照,HE4,0.904,67,0.031,CA125,0.914,87,1.000,HE4+CA125,0.914,87,0.031,崔恒等，中华妇产科杂志12月,HE4,单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异性优于,CA125,单项检测，两者联合检测可以提高诊断能力,2026/9/17,36,HE4,和,CA125,的联合应用,HE4:分期较早卵巢癌的初期诊断,CA125:对晚期卵巢癌有很好的临床意义,初期发现尚处在初期阶段的卵巢癌,更好的鉴别诊断子宫内膜异位症,HE4:,子宫内膜异位症不升高,HE4:,卵巢癌升高,CA 125:,子宫内膜异位症升高,CA 125:,卵巢癌也升高,Graph adapted according Tab.2 of Huhtinen et al.Br.J.Cancer,100(8),HE4,和,CA125,的联合应用,改善女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估,Moore RG et al.Gynecologic Oncology,111,402408,通过ROMA指数可将患者提成低风险和高风险人群,HE4和CA125的联合应用可以判断绝经期前后女性盆腔肿块的良恶性程度,使用ROMA指数可以更好将风险分级,ROMA指数可以将94%的上皮卵巢癌进行对的分类,ROMA,指数,指导卵巢癌风险分层,绝经期前女性,绝经期后女性,盆腔肿块,N,ROMA,11.4%,ROMA,11.4%,N,ROMA,29.9%,ROMA,29.9%,分期,I-II EOC,16,6,(37.5%),10,(62.5%),16,6,(37.5%),10,(62.5%),分期,I-IIIC EOC,21,7,(33.3%),14,(66.7%),34,9,(26.5%),25,(73.5%),分期,I-IV EOC,25,7,(28.0%),18,(72.0%),53,10,(18.9%),43,(81.1%),分期,III-IVEOC,9,1,(11.1%),8,(88.9%),37,4,(10.8%),33,(89.2%),未分期,EOC,12,2,(16.7%),10,(83.3%),44,2,(4.5%),42,(95.5%),良性疾病,157,118,(75.2%),39,(24.8%),93,71,(76.3%),22,(23.7%),超过,60%,的上皮性卵巢癌（,EOC,）分期在,I-II,期的患者,ROMA,出现高值,ROMA,指数的性能,对良性疾病和上皮性卵巢癌有效的鉴别诊断,ROC-AUC(95%CI):绝经前女性=0.858(0.779-0.937)绝经后女性=0.923(0.885-0.962),(ROC=接受者操作特性曲线AUC=曲线下面积),ROC曲线下面积越大鉴别诊断的精确性越高,N=384,绝经后女性,绝经前女性,将I-IV期上皮性卵巢癌辨别至高风险的敏感性为84.3%，特异性为 75%,阳性预测值(PPV):64.9%,阴性预测值(NPV):90%,卵巢癌风险分级（,ROMA,）,盆腔肿块,:,Risk of Ovarian Malignancy Algorithm,(ROMA),绝经前,绝经后,PI=-12,0+2,38*LNHE4+0,0626*LNCA125,PI=-8,09+1,04*LNHE4+0,732*LNCA125,ROMA-value%=exp(PI)/1+exp(PI)*100,(exp(PI)=e,PI,),11.1%11.4%low riskhigh risk,29.9%29.9%low riskhigh risk,Cut-off value form Roche Elecsys HE4 package insert,ROMA,可改善,HE4,和,CA125,联合应用的价值,Menopausal status,Disease,low risk,High risk,Total,Sensivitity,Specificity,PPV,NPV,N,%,N,%,N,combined,Benign,263,93.9,89,39.9,352,88.7%,74.7%,60.1%,93.9%,Cancer,17,6.1,134,60.1,151,Total,280,100.0,223,100,503,Premenopausal,Benign,151,95.0,51,66.2,202,76.5%,74.8%,33.8%,95.0%,Cancer,8,5.0,26,33.8,34,Total,159,100.0,77,100,236,Postmenopausal,Benign,112,92.6,38,26,150,92.3%,74.7%,74.0%,92.6%,Cancer,9,7.4,108,74,117,Total,121,100.0,146,100,267,Moore,et al.,Gynecologic Oncology 112()4046,ROMA,计算三要素：,HE4+CA125+,绝经状态,ROMA,对卵巢癌的临床意义,风险评估,妇科或妇瘤专科,妇瘤专科医师,妇瘤专科医师,(,更专业的医疗机构,),普外科,探查手术,诊断,二次手术,有临床症状的患者,提高患者在妇瘤专科的就诊率,减少不必要的手术,ROMA对卵巢癌的临床意义HE4 和CA125联合比单独应用品有更好的预后作用,盆腔肿块,Risk of Ovarian Malignancy Algorithm,(ROMA),绝经前,绝经后,HE4,权重更高,HE,4,特异性更高,HE4和CA125权重相称,联合应用特异性更高,减少标志物阴性卵巢癌的漏诊,EOC-,风险,高风险人群：转诊至妇瘤专科医师,接受更好的治疗,/,提高生存率,低风险人群：定期检查或接受后续的治疗,减轻患者心理压力,危险原因,遗传或家族原因,接受激素替代治疗,未生育,肥胖,HE4+CA125联合检测项目合用人群,有防癌意识的健康妇女,40-50,岁（围绝经期）,子宫内膜异位症者,B,超示盆腔肿块者,未育和不育妇女,卵巢癌和乳腺癌家族史患者,基因突变者,ROMA,的临床应用,ROMA,的临床应用,HE4参照范围？,Elecsys HE4中国人群参照值的研究,新疆医科大学附属肿瘤医院,中山大学附属肿瘤医院,福建医科大学附属第一医院,厦门大学附属中山医院,同济医学院附属同济医院,山东大学附属齐鲁医院,复旦大学附属肿瘤医院,中国人民解放军总医院,天津医科大学附属肿瘤医院,全国,9,家中心,分组,N,min,max,mean,SD,Reference Range,(95%),95th-perc.,97.5th-perc.,=70,103,24.22,166.00,77.57,23.20,45.18 132.00,117.80,132.00,总体,618,23.30,166.00,55.30,18.35,31.82 105.10,90.23,105.10,表观健康人,HE4,的分布,例数,均数,SD,Max,Min,P,2.5,P,50,P,95,P,97.5,总计,618,55.30,18.35,166.00,23.30,31.82,51.09,90.23,105.10,绝经,前,308,46.61,10.70,106.20,25.42,29.25,45.82,66.39,68.96,后,310,63.94,20.21,166.00,23.30,34.72,60.11,104.60,114.90,绝经状态对,HE4,的影响,70,岁,：,118 pmol/L,我国暂定,HE4,正常值,总结,HE4,联合,CA125,改善卵巢癌的管理,能有效的对卵巢良性包块、,囊肿和卵巢癌进行,鉴别诊断,卵巢癌的治疗监测,初期发现复发和转移,卵巢癌预后评估,卵巢癌初期诊断的,高敏捷度标志物,CA72-4,胃癌首选肿瘤标志物,发现于1981年，高分子量的粘蛋白,参照值：60分钟会影响成果。,3.溶血标本：NSE,4.唾液、尿液的污染：CA19-9,5.药物及生活方式的影响,化疗后肿瘤标志物会出现短暂升高,吸烟可致CEA轻微升高,肿瘤标志物检测的也许影响原因,肿瘤标记物,可能影响的因素,AFP,肝炎疾病可使,AFP,水平短暂升高,妇女月经期和妊娠期,AFP,含量明显上升,CA199,妇科良性疾病（子宫内膜炎和子宫肌瘤）水平升高,胆汁淤积时显著升高,CA125,月经期采样浓度会升高,2,3,倍,转移瘤合并发生缺血性中风水平显著升高,心衰患者明显升高,35,肝硬化和,10,慢性活动性肝炎患者出现升高,CEA,长期吸烟可使,CEA,水平升高,20,50%,的良性肠道疾病，胰腺，肝脏和肺部疾病轻中度升高一般不超过,10ng/ml,，肾衰是最常见原因,CYFRA21-1,标本中添加抗凝剂可使水平升高,唾液的污染可致假阳性升高,NSE,标本放置时间过久可使水平升高,溶血可使检测结果偏高,PSA,标本采集前，前列腺穿刺,.,按摩和直肠镜可导致升高,某些药物的使用，如丝裂霉素,标志物,假阳性,轻度,中度,重度,AFP,自身免疫病,肝胆疾病,妊娠，婴儿，各种肝脏疾病（,100ng/mL,），遗传性酪氨酸增多症，共济失调毛细血管扩张症,HCG,自身免疫病，吸食大麻,肾衰竭,妊娠,2-,微球蛋白,慢性肝脏疾病，大脑损伤，感染,自身免疫病,肾衰竭,CA15-3,粒细胞集落刺激因子治疗，传染性肺结核病，自身免疫病，卵巢囊肿（,100 U/mL),肾衰竭，肝脏疾病（,100 U/mL,）,巨幼细胞性贫血（维生素,B12,缺乏症）,CA19-9,良性肺疾病,胃肠道疾病。子宫内膜异位症，卵巢囊肿，肝脏疾病，肾功能衰竭（,400 U/mL,）,胰腺炎，胆汁淤积（,1000 U/mL,），黏液囊肿或支气管扩张症（,500 U/mL,）,Laboratory Medicine Practice Guidelines Use of Tumor Marker in Clinical Practice:Quality Requirements Edited by Catharine M.Sturgeon and Eleftherios Diamandis,，,标志物,假阳性,轻度,中度,重度,CA125,排卵高峰期，经期，肺部感染，慢性阻塞性肺病（,100 U/mL,），肾病综合征，妇科疾病：囊肿，子宫肌瘤，子宫内膜异位症（,200 U/mL,）,肝脏疾病；肾功能衰竭（,300 U/mL,）；妊娠（羊水）,体液潴留：浆膜腔积液（,1000 U/mL,），尤其是感染或肿瘤,Calcitonin,肾功能衰竭，高钙血症，高胃泌素血症，败血症,CEA,5%,的吸烟者，多种良性疾病（,15 ng/mL,）,肝病和肾功能衰竭，溃疡性结肠炎，,Crohn,病（,25 ng/mL,）,Laboratory Medicine Practice Guidelines Use of Tumor Marker in Clinical Practice:Quality Requirements Edited by Catharine M.Sturgeon and Eleftherios Diamandis,，,标志物,假阳性,轻度,中度,重度,CYFRA21-1,多种急性或慢性疾病，胸腔积液,(7 ng/mL),全身皮肤疾病（天疱疮，牛皮癣），肝脏疾病（,15 ng/mL,）,肝硬化，肾功能衰竭（,20 ng/mL,）,HE4,肝脏疾病（,200 pmol/l,）,积液（,450 Pmol/l,）,肾衰竭,NSE,肝脏疾病，神经疾病,肾衰竭,脑出血，脑缺血，溶血,ProGRP,慢性疾病（,80 pg/mL,）,肝脏疾病（,100 pg/mL,）,肾衰竭（,350 pg/mL,）,PSA,前列腺疾病，肾功能衰竭,前列腺增生症（尤其是闭尿）,前列腺炎,Laboratory Medicine Practice Guidelines Use of Tumor Marker in Clinical Practice:Quality Requirements Edited by Catharine M.Sturgeon and Eleftherios Diamandis,，,标志物,假阳性,轻度,中度,重度,S-100,肝脏疾病，自身免疫性疾病,肾功能衰竭，伴有坏死的脑病变,CA72-4,慢性阻塞性肺病急性期轻度增加,非甾体类抗炎药、糖皮质激素或奥美拉唑治疗,Thyro-globulin,妊娠（最后三个月）。亚急性甲状腺炎，毒性甲状腺瘤，甲状腺肿大综合征,Laboratory Medicine Practice Guidelines Use of Tumor Marker in Clinical Practice:Quality Requirements Edited by Catharine M.Sturgeon and Eleftherios Diamandis,，,Doing now what patients need next,