护理查房新生儿重度窒息课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,新生儿重度窒息,护理教学查房,1,精选PPT课件,床号：46床,姓名:大双,年龄：40分钟,住院号:26048,入院诊断：1.新生儿窒息,2.新生儿肺炎,责任护士简介病情：,2,精选PPT课件,病史,主诉：出生后窒息。,现病史：患儿为G,2,P,2,孕36,+5,周，因“双胎妊娠，重度子痫前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道，保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5分钟时心率100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应欠佳，Apgar评分1-2-7，拟“1.新生儿重度窒息；2.新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。,3,精选PPT课件,护理体检,T：36 P：120次/分 R：37次/分,体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm,面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。,4,精选PPT课件,试验室检查显示：,肝功能异常,血常规异常：WBC受感染,有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升高。,5,精选PPT课件,护理评估,生后曾患病：否认,防止接种史：不详,母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，重度子痫前期,家族史:父母及家中其他小儿健康状况良好。,羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分娩前有用麻醉药。,诊断检查：详见疾病简介.,6,精选PPT课件,疾病简介,概念,又称新生儿缺氧,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。,孕母原因,分娩原因,胎盘和脐带原因,胎儿原因,病因,7,精选PPT课件,呼吸变化：呼吸暂停,原发性呼吸暂停,各器官缺血缺氧变化,代偿：各器官血液重新分布,继发性呼吸暂停,失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少,血液生化和代谢变化：PaCO2 pH PaO2,低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症,发生机制：,8,精选PPT课件,临床体现：,胎儿缺氧（宫内窒息）,早起胎动剧烈，胎心160次分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，100次分，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。,9,精选PPT课件,临床体现：,Apgar评分:重要有心率、呼吸、对刺激的 反应、肌张力和皮肤颜色等5项,810分正常,47分轻度窒息,03分重度窒息,10,精选PPT课件,临床体现：各器官受损体现,心血管系,统,各器官受损体现,中枢神经系,统,呼吸系,统,泌尿系,统,消化系,统,代谢方面,吸入综合征、呼吸暂停等,急性肾功能不全等,心肌损害、心衰、心源休克等,应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等,低血糖、低钠、低钙等,缺血缺氧性脑病、脑出血等,11,精选PPT课件,治疗,观测要点：,亲密观测入特婴室婴儿全身状况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐状况，全身皮肤状况、脐部状况、吸吮能力及进食、大小便、精神状况等）。,观测新生儿的输液速度、量、反应及输液处皮肤状况。,观测电暖箱温度、湿度。,12,精选PPT课件,治疗,治疗原则：,以防止为主，一旦发生窒息及时急救，动作迅速，精确，轻柔，防止发生损伤。,估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备。假如发生窒息，要及时按ABCDE进行复苏。,13,精选PPT课件,护理诊断,1.自主呼吸受损：与羊水，气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。,2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳嗽反射不良有关。,3.气体互换受损：与肺部炎症有关。,4.体温过低：与缺氧、体温调整能力差及环境温度低有关。,5.有感染的危险：与急救过程中的侵入性操作，和误吸几率增大，免疫功能不全有关。,6.焦急（家长）：与病情危重及预后不良有关。,14,精选PPT课件,护理措施,维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。,复苏后处理，保证呼吸道畅通，保暖，吸氧，防止感染，亲密观测病情变化，防止并发症的发生。,做好心理护理，及时向家眷反馈新生儿的状况，获得家眷的支持与配合。,15,精选PPT课件,护理评价,1.急救后来自主呼吸恢复，呼吸欠规则。,2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。,3.肺部气体互换恢复正常，血氧饱和度高于90%。,4.体温恒定，维持在36.5-37.4之间。,5.肺部感染得到有效控制。,6.家长的焦急得到缓和，积极配合治疗。,16,精选PPT课件,讨论,在新生儿发生窒息时，医护合作处理的首要问题是什么？,17,精选PPT课件,