超声临床应用基础.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,超声临床应用基础,一、超声成像基础,超声波 振动频率,2,万赫兹,（一）超声波,第一节 超声成像基础,次声波 20Hz,可闻波 200Hz,超声波 0Hz,（二）声速,C,、频率,f,与波长,声速 声波在单位时间内传播的距离。,f,频率 压电晶体单位时间内振动次数,平均：ms（软组织）,常用诊断频率:z,宽频 探头的工作频率范围比较宽,变频 变化同一种探头的频率，近场用高频,率，远场用低频率,帧频 单位时间获得图像的帧数,（三）持续超声与脉冲超声,1.持续超声,一种（组）晶片持续发射超声波,另一种（组）晶片持续接受超声波,频率：单位时间振动次数（波数）,图,2.脉冲超声,同一种（或一组）晶片发射和接受：,先短暂发射（约3微秒）超声波，,停发，作为接受器（约200999微秒）,脉冲反复频率：单位时间短脉冲数（数千-数万）,6,声源发出的声波，在一种较小的立体角内传播。,（四）声场,1,声束,第一节 超声成像基础,7,3,远场,在邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等，为近场区。,第一节 超声成像基础,2,近场,离声源距离较远的声场，声束会扩散而呈喇叭形，为远场区。,声压是指在大气压的基础上产生了一种随声波变化的交变压强，单位是帕斯卡（pa）。,声强为单位时间内通过一定面积的声波能量,单位是w/cm2或mw/cm2,临床诊断用超声波的声强一般不超过10mw/cm2。,4,声压与声强,9,1,空间,R,2,对比,R,（五）超声辨别力（R）,超声诊断重要的技术指标,第一节 超声成像基础,10,（,1,）纵向,R,沿声束轴线方向的辨别力。,空间,R,可分为：,第一节 超声成像基础,（2）侧向R,在探头长轴方向的辨别力。,11,（3）横向R 探头短轴方向的辨别力,纵向,R-,声束轴线上、下两点,侧向,R-,探头长轴左、右两点,12,辨别力示意,13,2对比辨别力,在灰阶或亮度上辨别不一样目的的能力，取决于系统的信噪比和像素大小。信噪比越高，像素数越多，则灰阶越多，对比辨别力越高，声像图的层次越丰富。,14,1,声特性阻抗（,Z,）,为介质对声波传播的阻力。,Z=c,为密度与声速的乘积。单位为,g/(cm,2,*s),。,三、超声波与界面的互相作用,（一）声阻抗与界面,15,大界面 界面尺寸不小于超声波,小界面 界面尺寸不不小于超声波,无界面 见于纯净的液区。,第一节 超声成像基础,2,界面,界 面 指声阻抗不一样的介质的交界面,16,1,反射,（二）界面对入射超声波的作用,声波返回原介质传播 大界面,17,2,散射,（二）界面对入射超声波的作用,声波遇界面向周围传播 小界面,18,3,折射,声速不一样，产生声束前进方向的变化,19,4,绕射,声波绕过界面传播 等界面,20,5,衰减,超声能量随传播距离增长而减少。,原因 散射、反射、扩散及吸取等,第一节 超声成像基础,21,1,超声生物效应,（,1,）热效应,（,2,）机械效应,（,3,）空化效应,（三）入射超声波对界面的作用,第一节 超声成像基础,2超声诊断的安全性,世界卫生组织提议在医学上具有明确理由时，才对人体使用诊断超声，并在保证获得良好图像质量的前提下，尽量减小超声设备的输出强度。,3超声诊断的注意事项,在超声诊断过程中，必须坚持最小剂量原则。,第一节 超声成像基础,23,第一节 超声成像基础,二、超声仪框图,凸阵探头构造,凸阵探头内压电晶体,26,（一）,M,型超声,三、超声显示方式,第一节 超声成像基础,27,（二）,B,型超声,第一节 超声成像基础,（三）多普勒超声,1.多普勒效应 声源与界面相对运动，发射频,率与接受频率出现差异,频 移 频率差值,频移显示 声音 频谱 色彩,多普勒效应示意图,探头,探头,探头,向探头运动,背离探头,声源 界面静止,2.,流体（如血流）特点,层流：流体质点以相似方向做规则的分层运动,湍流：流体质点做无规则运动，方向、速度多变,涡流：流体发生旋转运动（反向），管径突变处发生,3.,频移显示,1,）频谱多普勒超声,第一节 超声成像基础,脉冲多普勒（PW）：距离选通,持续多普勒（CW）：测高速血流,频谱多普勒分析,方向：基线上下,速度：波形高下,第一节 超声成像基础,性质：层流,湍流,涡流,图,血流方向 红迎蓝离,血流速度 色（亮）度,血流范围,2,彩色多普勒超声分析,血流性质：,湍流 红,+,绿,=,黄,蓝,+,绿,=,青,涡流 五彩镶嵌,湍流,层流,涡流,1,弹性成像,检测组织硬度，以蓝、绿、红分别代表硬、中、软,（四）超声新技术简介,第一节 超声成像基础,弹性成像,半定量检查 以病变区与周围正常组织硬度相对比值,5,1,，代表组织硬度从硬、中到软。,三维超声,第一节 超声成像基础,血管三维成像,第一节 超声成像基础,2,容积成像,表面三维,成像,胎儿三维声像图,第一节 超声成像基础,3超声造影,静脉超声造影是运用造影剂微泡的高强度背向散射，产生丰富的非线性信号，凸显局部病灶，评价微循环灌注，到达诊断的目的。,具有实时、便捷、无过敏反应、无辐射等长处，现已广泛应用于临床。,4,组织多普勒,第一节 超声成像基础,组织多普勒图,一、B超声功能调整,1.输出功率：调整发射超声能量大小,2.频率,频率高波长短、辨别率高穿透力弱,频率低波长长、辨别率低穿透力强。,第二节 超声诊断仪功能调整与使用,第二节 超声诊断仪功能调整与使用,3.增益、STC：调整回声信号放大,4.动态范围：同步保留最大和最小回声信,号的能力,小 声像图对比高 层次少 粗糙,大 声像图对比低 层次多 细腻,5.聚焦：调整图像辨别力,焦点多：辨别力高 图像帧频数少,焦点少：辨别力低 图像帧频数多,模拟聚焦 与数字聚焦,探头长轴聚焦与短轴聚焦,探头短轴方向聚焦,2,、电子聚焦：多晶体探头长轴方向,模拟聚焦 与数字聚焦,二、彩色多普勒超声功能调整,1.取样部位与范围,2.彩色速度标尺,3.彩色增益,4.彩色偏转,5.滤波器,第二节 超声诊断仪功能调整与使用,三、频谱多普勒超声功能调整,1.方式：频谱多普勒-定点测中低速血流,持续多普勒-测高速速血流,2.取样位置,3.取样线角度,4.取样容积大小,5.速度标尺,6.调基线,第二节 超声诊断仪功能调整与使用,四、超声诊断仪的维护与保养,（一）超声仪的工作环境规定,1温度,2湿度,3避开电磁波干扰,4其他,第二节 超声诊断仪功能调整与使用,（二）仪器平常清洁维护,第二节 超声诊断仪功能调整与使用,建档 定期,1,、整机保养：检查导线、连接等,清洁机体、机内灰尘,2,、探头保养,防浸泡、防磨损、防敲击、防弯曲，,安装和消毒依规范。,3,、耦合剂：水溶、中性、无腐蚀、无刺激,一、超声检查措施,（一）检查前准备,1受检者的准备,2检查者的准备,（二）超声基本扫查措施,1探测方式与途径,（1）直接探测法,（2）间接探测法,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,现用超声诊断仪的声像图是人体沿超声扫查方向的断面图。纵向扫查获得纵断面声像图，横向扫查获得横断面声像图，多种斜向扫查获得对应的斜断面图。,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（三）超声图像方位标识,（一）回声描述,1回声强弱 根据回声强度高下分为：,强回声白,高回声灰白,等回声灰,低回声灰黑,无回声黑,二、超声回声描述和声像图分析,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,2,回声分布：均匀、不均匀,3,回声形态：点状、索条状、斑片,状、结节状、团块状等。,4,特殊征象：“牛眼”征、“驼峰,征”、“双筒枪”征等。,二、超声回声描述和声像图分析,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（二）声像图分析内容,1形状,2边界和边缘回声,3内部构造特性,4后壁及后方回声,5周围回声强度,6毗邻关系及多普勒等,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（一）伪像形成原因,超声波在组织中传播所发生的声速及声衰减的变化，以及反射与折射以及声束扩散等现象，由此将导致声像图与组织构造的状况不一致，产生图像伪像。,三、超声伪像,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,61,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（二）常见超声伪像,1,混响效应,多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前壁。,62,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,2,振铃效应,见于胃肠道及肺部含气组织，胆囊壁内胆固醇结晶伴少许液体时，其后方出现的彗尾亦为振铃现象。,63,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,3,镜像效应,常见于横膈附近,64,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,4,侧壁失落效应,光滑囊肿或肿瘤的侧壁显示欠清,65,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,5,后壁与后方增强效应,见于囊肿、脓肿及含液构造的后壁,66,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,6,声影,见于钙化斑块、骨骼、结石、气体。,67,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,7,旁瓣效应,常在显示膀胱时发生，体现为膀胱暗区内的薄纱状弧形带。,68,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,8,部分容积效应,多见于小型液,性病灶,69,四、超声图文处理与诊断汇报书写,（一）超声图文处理技术,（二）超声汇报书写,客观描述 规范精确勿猜测,意见 先肯定后也许,先病后畸形,先形态后功能,我们的共同目的!,追求人生的美好!,