口腔临床诊疗基本操作技术根管治疗---根管充填.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,根 管 充 填,学习目的,掌握根管充填的时机,掌握侧方加压充填法,熟悉根管充填所使用的材料和器械,熟悉根管治疗的疗效评价,根管治疗的概述,恒牙髓腔应用解剖,髓腔的开通,根管预备,根管消毒及暂封,根管充填,根管充填,根管充填的目的,消除所有从口腔和根尖周组织进入根管系统的渗漏途径,严密地填塞、封闭根管系统，防止再感染,为根尖周组织病变的愈合发明有利的生物学环境,根管治疗的时机,已通过严格的根管预备和消毒,患牙无疼痛或其他不适,根管预备完毕后所封暂封材料完整,根管干燥、无渗出、无异味,根管充填必须严格隔湿,瘘管的存在与否不是根管充填的绝对指征,根管充填剂的性能规定,持续的抗菌作用,与根管壁能密合,充填根管后不收缩,能增进根尖周病变的愈合,易于消毒、使用和清除,不使牙变色,X线阻射，便于检查,对机体无害,根管充填器械,(一)输送糊剂用,螺旋充填器,(二)充填牙胶用,侧向加压器,垂直加压器,根管封闭剂,牙胶尖,根管充填材料的种类,原则牙胶尖（02锥度）,非原则牙胶尖（04/06锥度）,氢氧化钙及其制剂,碘仿糊剂,ZOE,粘固剂,环氧树脂类,YOUR SITE HERE,非原则牙胶尖,原则牙胶尖,根管封闭剂,根管充填措施,侧向加压充填法（应用最广泛）,垂直加压充填法（新进展）,侧向加压充填法,操作环节,隔湿、干燥根管,选择主尖：根据工作长度，选择与主尖锉相似型号的牙胶尖，标识出WL，插入根管，检查能否顺利抵达根尖狭窄处（tug back感觉）,选择侧压器：侧压器能较宽松抵达工作长度，可插入主尖和管壁之间的深度为 WL-1 mm,向根管内输送糊剂：,手用器械：用光滑髓针或扩大针导入糊剂，旋转推进，退出时贴根管壁直线退出,机用器械：选较主牙胶尖小12个型号的螺旋充填器粘满糊剂，插入至工作长度后退34mm，启动手机顺时针慢速旋转，退出时贴管壁轻抽,手动输送糊剂,主尖充填：主尖尖端粘糊剂缓慢插入至工作长度,副尖充填：沿主尖一侧插入侧压器至WL-1mm，将主尖压向一侧，压15秒，将对应副尖尖端粘少许糊剂插入至侧压器进入深度，反复操作，直到侧压器只能进入根管口23mm,冠部封闭：用烧热的器械齐根管口烫断牙胶尖，并在根管口向根尖方向加压，使更密合,ZOE暂封窝洞,拍术后x光片检查充填状况,永久充填或行桩冠修复,一般状况下，主牙胶号数与主尖锉相似，侧压针比主牙胶尖号数小一号,大锥度牙胶,热牙胶垂直加压充填法,Obtura System,160200,彻底封闭根管系统，包括细小分支；不适宜过量超填,根管充填质量评价,充填物严密封闭整个根管系统,充填物内部致密、无空隙,充填物末端抵达生理性根尖孔，无超填或欠填影像,最小程度地使用根管封闭剂,幸福就是像牙胶尖同样紧密的依托，不离不弃,疗 效 评 价 标 准,临床原则,牙冠修复合适，咀嚼功能正常,水肿和窦道消失，软组织颜色和构造正常,牙齿活动度在生理范围内,无触痛和叩痛,X线原则,牙根完整,根管严密充填,根充材料与管壁之间无透射影；,根充材料距X线根尖0.52mm之内,根管无侧穿，无异物及器械折断,拍术后x光片检查充填状况,欠填,:,距根尖,2mm,以上,根尖部仍遗留有根管,x,线影像,超填:根充物超过根尖孔,恰填,:,根充物充填严密,距根尖,0.52mm,根尖部无根管,x,线影像,复查原则,根尖无吸取,根尖周骨质形态和构造正常,原有骨质稀疏区缩小或消失，无新骨质稀疏区发生,每六个月1年复查1次，术后2年,生物学原则,根尖周的炎症病变已得到控制,根尖周和牙周组织完整,牙活动度在生理范围内,完整的咬合关系,术后,17,个月,术后当日,人生的每一步就像做根管治疗，必须做到位，有一根没做到位，就要历来一遍。,总 结,髓腔的解剖应用：纵观全局,开髓：认清道路（找全根管、建立直线通路）,根管预备：遵照原则、清除障碍、步步为营,根管消毒：扫清余孽、温和稳定,根管充填：根根到位、严密封闭,Thank you,