甲型肝炎病毒教学培训课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/8/26,#,肝炎病毒,20 5,病毒性肝炎导致,万人死亡,肝硬化导致,万人死亡,20 5,肝硬化导致,万人死亡,肝细胞癌导致,万人死亡,肝细胞癌导致,万人死亡,20 5,肝细胞癌导致,万人死亡,亿人存在慢性乙肝病毒感染,20 5,亿人存在慢性乙肝病毒感染,万人存在慢性丙肝病毒感染,乙肝流行状况,HBsAg,流行率,9%,7%8%,4%6%,甲型肝炎病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒,单正链,RNA,不完全双链,DNA,单正链,RNA,单负链,RNA,单正链,RNA,粪,-,口途径,血或血制品、垂直、性传播,血或血制品、脏器移植,血或血制品、垂直、性传播,粪,-,口途径,甲型肝炎病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒,单正链,RNA,不完全双链,DNA,单正链,RNA,单负链,RNA,单正链,RNA,粪,-,口途径,血或血制品、垂直、性传播,血或血制品、脏器移植,血或血制品、垂直、性传播,粪,-,口途径,甲型肝炎病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒,单正链,RNA,不完全双链,DNA,单正链,RNA,单负链,RNA,单正链,RNA,粪,-,口途径,血或血制品、垂直、性传播,血或血制品、脏器移植,血或血制品、垂直、性传播,粪,-,口途径,1988,上海,甲肝,大流行,启東,上海,1983,年,甲肝,4,万余人食用毛蚶后患上甲肝,1987,年,毛蚶丰收,启东毛蚶积沉达,1,米之多，大量进入上海市场,毛蚶送检,生物學性状,形态与构造,抵御力,動物模型与细胞培养,形态构造,病毒颗粒呈球形，無包膜，二拾面体立体對称,电镜下,HAV,呈,实心,和,空心,两种类型颗粒,抗原性稳定，仅有一个血清型,HAV,基因组为单正链,RNA,，只有一个开放阅读框,HAV的基因构造与功能,P1,区编码,VP1,、,VP2,、,VP3,及,VP4,VP1、VP2、VP3為病毒衣壳蛋白的重要成分,P2区和P3区编码非构造蛋白,A,B,C,抵抗力,抵抗力较强：,60,条件下可存活,4,小时,在淡水、海水、泥沙和毛蚶等贝类中可存活数天至数月,动物模型,黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感，且可传代,细胞模型,病毒在培养细胞中的增殖速度,非常缓慢,且不引起细胞病变,1987,年,毛蚶丰收,启東毛蚶积沉达1米之多，大量進入上海市場,毛蚶送检,1988,年,2,月,1,日,病人数量超过,19000,例,江苏启东,甲肝高发区,1988,年,1,月中旬,甲肝病人出现,致病性与免疫性,传染源与传播途径,致病与免疫机制,传染源与传播途径,江苏启东,甲肝高发区,传染源：患者、隐性感染者,吃半生不熟的毛蚶,传染途径：粪,-,口途径、密切接触,倾倒粪便,毛蚶生长,致病与免疫机制,1987,年底进入上海,1988,年,1,月暴发,潜伏期,潜伏期：,1550,天,（平均,30,天）,HAV,（污染水源、食物、海产品等）,口咽部、唾液腺中初步增殖,肠粘膜或局部淋巴結中大量增殖,病毒血症,肝脏（不直接损伤肝细胞）,胆汁,胆汁,病人大多伴有身体发热、呕吐、乏力，少部分有脸色发黄等經典症状,隐性感染,34.3%,亚临床型,45.7%,急性黄疸,20%,给他们一碗清热祛湿汤，告诉他这是治疗甲肝的药，他就安心了,自限性疾病,HAV,的显性感染或隐性感染均可诱导机体产生持久的免疫力,HAV,在肝细胞内增殖缓慢，一般不直接造成肝细胞的损害,致病机制主要与免疫病理反应有关,甲型肝炎病毒感染的临床与血清學過程,1988,年,1,月中旬,甲肝病人出現,1988,年,2,月,1,日,病人数量超过,19000,例,1988,年,持续,2,个月,甲肝感染者超过,35,万人,该如何检查,微生物學检查,以血清學检查和病原學检查為主壹般不做病原体的分离培养,抗,-HAV,IgM,检测,初期、迅速诊断,抗,-HAV,IgG,检测,理解既往感染史或流行病學调查,RT-PCR,检测粪便標本中的HAV RNA,1988,年,2月1曰,病人数量超過19000例,1988,年,持续2個月,甲肝感染者超過35萬人,该如何检查,1988,年,持续,2,个月,31,人死亡,该如何预防,防治原则,防止和疫苗,1,2,3,做好卫生,宣传教育工作,加强食物、水源和粪便管理,減毒活疫苗和灭活疫苗,生物學性状,致病性与免疫性,微生物學检查,防治原则,THANK,