骨折普放汇总培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,看外伤骨关节片的几点原则:,1.,认真阅读申请单,外伤的部位,病,人的症状,开单的科室及医生,看外伤骨关节片的几点原则:,2.看看有否骨折,有骨折者需:,准确描写骨折的部位,骨折的对位对线情况,复查或外伤时间超过五天的病人,要描写骨痂生长情况,骨折有否累及关节面,是否病理骨折,有否伴有脱位,看外伤骨关节片的几点原则:,3.未见骨折者,需注意一些骨折间接表现,外伤部位肿胀,重叠部位,:,腋侧肋骨,髋关节,脊柱等,气胸、胸腔积液,心中要有,外伤患者有气胸就可能骨折,理念,注意寻找骨折,同时也要注意,有肋骨骨折就可能有气胸,的理念,注意寻找气胸,诊断骨折需注意的几个要点,骨折的概念,:,骨折是指骨的连续性中断,包括骨小梁和,/,或骨皮质的断裂,一、骨折部位描述中要注意的问题,骨端与段的概念：,小儿长骨没有骨端的概念,成人长骨应搞清骨端与上下段的概念；,骨端相当于骨骺的部位。,桡骨远段,二、骨折的描述,不规则的透明线(或),骨折透亮线;,不规则的致密线或致密带;,骨皮质皱折和骨小梁扭曲,不规则的透明线,-,骨折线,不规则的致密线或致密带,骨皮质皱折和骨小梁扭曲,三、写报告时一定写清楚,骨折的对位对线,?,断端横向、纵向移位称对位不良,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,纵向移位,创伤性骨折,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,成角,旋转移位,X,线表现,创伤性骨折,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,成角,旋转移位,X,线表现,创伤性骨折,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,成角,旋转移位,X,线表现,创伤性骨折,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,成角,旋转移位,X,线表现,创伤性骨折,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,成角,旋转移位,X,线表现,创伤性骨折,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,成角,旋转移位,X,线表现,胫腓骨远,1/3,骨折,对线好，,对位不良,成角畸形,角尖所指的方向为成角的方向,断端对位对线不佳,断端分离,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折,腰椎横突骨折,股骨颈嵌入性骨折,骨骺骨折,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折,腰椎横突骨折,股骨颈嵌入性骨折,骨骺骨折,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折,腰椎横突骨折,股骨颈嵌入性骨折,骨骺骨折,嵌入性骨折,四、最易漏诊的几个部位骨折,肋骨骨折,腰椎横突骨折,股骨颈嵌入性骨折,骨骺骨折,骨骺有否移位,骨骺线有否变形,有否伴有干骺端的撕脱骨折,五、熟识骨关节正常解剖及变异至关重要,骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。,别报漏骺离骨折,也不要正常变异误诊为骨骺骨折,最好的方法是加照对侧以对比,更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异,将正常骺线误为骨折,六、看骨折还要看有否合并脱位,桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位,加莱阿齐骨折,(,盖氏骨折,),(Galeazzi fracture),加莱阿齐骨折,(Galeazzi fracture),桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位。,尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位,孟泰贾骨折,(Monteggia fracture),七、注意骨折是否累及关节面,-易导致骨性关节炎,-损伤软骨生长板，易影响儿童的骨骼生长，导致骨发育畸形。,骨折线如累及关节面，在报告的印象上要写上“骨折线累及关节面”,八、注意是否病理骨折,九、注意一些提示骨折的间接征象,某些软组织改变提示有骨折存在可能,外踝明显肿胀加照足尖内旋片有时可发现骨折,肘关节照片显示八字征、桡球征即提示关节囊内积液，骨折可能性提高,髌骨前方软组织肿胀应注意有否髌骨骨折,胸壁深部软组织增厚应注意有否肋骨骨折。,外伤患者,有气胸多提示有骨折,十、准确描述骨痂生长情况,可用下列术语描述,骨折线模糊，提示有少量骨痂生长,有少量骨痂生长,已有骨痂生长,有大量骨痂生长,骨折端有骨小梁通过，提示已骨性愈合。,