心脏手术巡回要点医学PPT课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏手术特点,护理操作多：建立静脉通路、导尿、肛温、输液泵、变温毯、头灯及除颤仪的使用,手术时间长：保暖、压疮、抗生素的使用,患儿病情重：复杂畸形增多,心脏手术特点,病情变化快：室颤、房颤、开胸意外,患儿体重低：保暖、操作困难,各科室合作多：麻醉、体外循环、外运队、血库、监护室,手术方法,姑息手术,根治手术,体,-,肺动脉分流手术,改良,B-T,分流术,中央分流术,体静脉,-,肺动脉分体手术,右室流出道疏通手术,球囊导管房间隔扩开术,Gleen,分流术,扎实的理论基础,良好的心理素质,高度的责任心,敏锐的观察力,快速反应能力,熟悉医师的习惯,需要注意的时间点,麻醉前,开始转机、准备停机时,关胸时,保暖,控制液体入量,皮肤保护,导尿,调节手术间温度，手术前变温毯及时关闭，防止术中降温不理想，升温时打开,心脏复跳后保暖，台上不使用冰盐水防止过冷刺激导致室颤、心跳骤停,保暖,控制液体速度，不能短时间进入过多液体，防止发生肺水肿,右向左分流的患儿尤其注意液路中空气，由于右向左分流静脉血直接进入左心室，形成空气栓塞风险极大,提醒洗手护士冰水、心肌保护液用外吸引,控制液体入量,皮肤保护,头部的保护,头部垫棉垫，用于保护患儿枕部皮肤，各种管路保护帽及时丢弃，防止压伤患儿皮肤,骶尾部的保护,脚踝骨突的保护,注意接头、三通等处皮肤,皮肤保护,留置导尿的注意点：尿管号码、插入深度、无菌操作,年龄小，尿道细，粘膜娇嫩,有伴发尿道畸形,导尿,操作要点：,女性尿道特点 消毒方法 插管深度,短直 分开,:,上,-,下,外,-,内,.,不易暴露,.,上,-,下,内,-,外,.,见尿,1-2cm,操作要点：,男性尿道特点 消毒方法 插管深度,较长 后推包皮,:,内,-,外,旋转,.,见尿,1-2cm,两弯三狭 提阴茎,60,度,.,患者安全,注重细节,从小事做起，把小事做细。,