海马硬化.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,海马硬化,海马硬化,病理改变：神经元丢失，胶质细胞增生,2013,年,国际抗癫痫联盟将海马硬化分为,3,型,:,型指神经元缺失和胶质细胞增生以,CA 1,和,CA 4,区为主,CA 2,、,CA 3,区和齿状回等也不同程度受累,该型约占,60%80%,;,型病理改变以,CA 1,区为主,型则以,CA 4,区为主,此两型比较少见。,常见表现,自动症、精神情感异常和内脏感觉异常,是颞叶癫痫的常见症状意识障碍，自动症和肢体抽搐。,有先兆症状者占，内脏症状（心慌、幻觉、胃气上冒等多见）、恐惧、陌生感和似曾相识是最常见的表现。,直接征象,包括：,T1,相海马体积缩小,（小于对侧海马,30%,）：体积萎缩是神经元丢失的表现。,信号改变：,T2,，,Flair,高信号,：是神经胶质增生及水肿导致。,间接征象包括：,侧脑室颞角扩大；,颞叶萎缩,海马头部浅沟消失。,PET-CT,MRS,测量代谢浓度，通过细胞的代谢变化反映病灶的病理改变。,NAA,（,N-,乙酰天冬氨酸）峰值降低提示神经元数目减少；,Cr,（肌酸）和,Cho,（胆碱）峰值升高提示角质增生。,所以，常用,NAA/,（,Cho+Cr,）的比值指标,患者情况,1,岁高热惊厥，,40,度,+,16,岁第一次癫痫大发作，开始服用德巴金，头核磁已发现海马有问题,18,岁第二次发作，改为得理多,1,片,bid,2012,年后发作形式,为,失神、咂摸嘴、整理衣服,，,有发作预感,（,每次发作前自感恶心,）,，发作时不知道,。,手术方式,前颞叶切除术（选择性海马杏仁核切除术,）,1.,标准前颞叶切除术,2.,剪裁式前颞叶切除术,