尖锐湿疣皮肤病学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尖锐湿疣皮肤病学,重点难点,熟悉,了解,掌握,尖锐湿疣的临床表现、诊断和治疗,尖锐湿疣的实验室检查、鉴别诊断,尖锐湿疣的病因、发病机制,一、病因和发病机制,二、临床表现,三、组织病理,四、诊断和鉴别诊断,五、治疗,尖锐湿疣（,condyloma acuminatum,，,CA,）是全球范围内最常见的,STD,之一。由人类乳头瘤病毒所致，常发生在外生殖器及肛门等部位，主要通过性行为传染。,皮肤性病学（第,9,版）,尖锐湿疣,（一）好发人群,性活跃的青、中年。,（二）潜伏期,一般为,1,8,个月，平均为,3,个月。,（三）好发部位,外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。,皮肤性病学（第,9,版）,二、临床表现,不同部位尖锐湿疣,（四）典型皮损,丘疹,或乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状,赘生物。,白色,、粉红色或污,灰色。,表面,易发生糜烂、破溃,、出血,及,感染。,无,明显自觉,症状。,皮肤性病学（第,9,版）,二、临床表现,不同表现尖锐湿疣,病理变化：,表皮,乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡形成，胞质着色淡，核浓缩深染，核周围有透亮的,晕（凹,空,细胞），,为特征性,改变。,真皮,浅层毛细血管扩张，周围常有较多炎性细胞,浸润。,皮肤性病学（第,9,版）,三、组织病理,尖锐湿疣组织病理,（一）诊断依据,1.,病史（性接触史、配偶感染史或间接接触史等）,2.,典型临床表现,如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、,HPV,检测及组织病理检查明确诊断。,皮肤性病学（第,9,版）,四、诊断和鉴别诊断,（二）鉴别诊断,1.,阴茎珍珠状丘疹,2.,阴茎系带旁腺增生,3.,皮脂腺异位症,4.,假性湿疣,皮肤性病学（第,9,版）,四、诊断和鉴别诊断,皮肤性病学（第,9,版）,（一）物理治疗,激光、冷冻、电灼、微波、手术切除等。,（二）光动力治疗,适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。,五、治疗,皮肤性病学（第,9,版）,（三）外用药物,1.5%,咪喹莫特乳膏、,0.5%,鬼臼毒素酊、,5%5-,氟尿嘧啶乳膏等。,2.,注意局部不良反应及其处理。,3.,妊娠患者不宜应用。,（四）抗病毒和提高免疫功能药物,转移因子、胸腺肽或局部外用,-,干扰素凝胶等。,五、治疗,尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致的最常见,STD,之一。,临床特点是外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，丘疹或乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状赘生物。,根据病史和典型临床表现可诊断本病，必要时依据组织病理检查明确诊断。,尖锐湿疣的治疗以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。,