唾液腺结石病和下颌下腺炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,唾液腺结石病和下颌下腺炎,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,四、唾液腺结石病和下颌下腺炎,唾液腺结石病 （,sialolithiasis,）,腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变,常继发感染 腺体炎症,下颌下腺,85,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,病因,局部因素,异物,炎症,各种原因所致的唾液滞留,全身因素,无机盐代谢紊乱,合并胆石症、泌尿系结石,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,常见于下颌下腺的原因,局部因素,混合性腺体，唾液,富含黏蛋白，,较腮腺分泌,液黏滞，,钙含量高出,2,倍,导管自下向上走行，分泌液逆重力方向流动,导管长，全程曲折,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,临床表现,20,40,岁中青年多见,病期 数月数年,数十年。,小涎石 无,症状。,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,导管阻塞继发感染的症状及体征,进食时腺体肿大、胀感、疼痛,针刺样痛 涎绞痛,舌或舌尖痛,放射至耳颞部或颈部,停止进食后不久 自行复原，疼痛消失,严重者 持续不消,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,进食后下颌下腺肿大,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,导管阻塞继发感染的症状及体征,导管,口红肿，脓性分泌物溢出,腺体炎症反复发作,扩散到邻近组织 颌下间隙感染,导管口红肿，脓性分泌物溢出,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,诊断,临床表现,1.,颌下区进食肿胀伴疼痛,2.,导管口溢脓,3.,口底触诊扪及结石,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,阴性结石：,充盈缺损,阳性结石：,钙化团块,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,注意点,1.,口底扪诊时,由后向前，避免将结石向后方推移,2.,阳性结石,不,作下颌下腺造影,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,鉴别诊断,1.,舌下腺肿瘤,多数无导管阻塞症状,X,线显示无阳性结石,2.,下颌下腺肿瘤,进行性增大,无进食肿胀史,无下颌下腺炎症,发作史,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,鉴别诊断,3.,颌下淋巴结炎,反复肿大，但与进食无关,下颌下腺分泌,正常,淋巴结位置表浅，触痛,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,鉴别诊断,4.,下颌下间隙感染,有牙痛史，可查及病源,牙；下颌,下区肿胀呈硬性浸润,皮肤潮红，可凹性水肿,无涎石阻塞症状,导管口分泌清亮,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,治疗,原则,去除涎石，消除阻塞因素,尽最大可能,保留下颌下腺功能,器官,下颌下腺功能,丧失或功能不能逆转 消除病灶,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,保守治疗,适应证,很小的涎石,方法,刺激唾液分泌，促其自行排出,柠檬酸棉签,维生素,C,片,酸性水果或食物,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,切开取石术,适应证,能扪及,相当于下颌第二磨牙以前部位结石,无下颌下腺反复,感染史，腺体尚未纤维化,99m,锝测定,腺体功能存在,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,导管再通术,体积较大的导管结石,导管切口吻合，尼龙管留置,唾液从正常导管口流出，利于术,后下颌下腺功能,恢复,术后采用催唾剂，促进唾液分泌及导管系统通畅，避免导管的再次阻塞,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,腺体切除术,适应证,涎石位于,下颌下腺内,下颌下腺导管,后部,腺门部,下颌下腺反复,感染,继发慢性硬化,性下颌下腺炎,，腺体,萎缩,失去摄取及分泌功能,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,腺体切除术,适应证,导管切开取石术后,6,月，,99m,锝功能测定,显示下颌下腺功能,明显,低下，,结合临床表现，可考虑行腺体切除术。,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,其他治疗方法,1.,碎石,休克波 激光,2.,取石,纤维内窥镜,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,唾液腺专用碎石机,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,涎腺内窥镜取石,阳性结石,阴性结石 导管灌洗,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,唾液腺内窥镜,口腔科学（第,9,版）,口腔科学（第,9,版）,唾液腺内窥镜下显示导管结石,