孕产妇保健管理规范.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孕产妇保健管理标准,孕产妇保健管理标准孕产妇保健管理标准围生期 围生期是指围绕分娩前后的一段时间，即新生儿出生前后的时期。这一时期妇女要经历妊娠、分娩和产褥期等一列系的生理变化过程。是影响母婴安康的关键时期。22021/1/12,第一页，共29页。,围生期,围生期是指围绕分娩前后的一段时间，即新生儿出生前后的时期。这一时期妇女要经历妊娠、分娩和产褥期等一列系的生理变化过程。是影响母婴安康的关键时期。,2021/1/12,2,第二页，共29页。,围生期范围的界定及标准,观 点,界 定 标 准,围生期,从妊娠,28,周或胎儿体重,1000g,开始至新生儿出生后,7,天,围生期,从妊娠,20,周或胎儿体重,500g,开始至新生儿出生后,28,天,围生期,从妊娠,28,周或胎儿体重,1000g,开始至新生儿出生后,28,天,围生期,从受精卵着床和胚胎形成至新生儿出生后,7,天,2021/1/12,3,第三页，共29页。,围生医学,是从20世纪70年代开展起来的一门新兴医学。它是研究胚胎发育、胎儿生理与病理以及新生儿和孕产妇疾病诊断与防治的一门边缘学科。跨越了根底医学、临床医学、预防医学三个领域的多门学科。,2021/1/12,4,第四页，共29页。,现代围生医学研究的主要内容,围生期孕产妇和胎婴儿的生理、病理及其变化过程。,高危妊娠的监护及管理,妊娠合并症及并发症的诊断、处理及预防,改进助产方式，进步助产技术,胎儿宫内生长发育的监测，胎盘功能及胎儿成熟度的检测,遗传性、先天性疾病的遗传咨询、产前诊断和早期干预,高危儿的监护，先天性发育异常及先天性代谢缺陷疾病的早期筛查,2021/1/12,5,第五页，共29页。,围生保健,围生保健是运用围生医学的理论、技术和方法，开展并充实孕产妇系统保健的内容，在分娩前后对孕产妇和胎婴儿提供一系列的优质保健效劳，以保护母婴平安，进步人口素质。,应包括妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、胎儿期及婴儿期等各期保健内容,2021/1/12,6,第六页，共29页。,围生保健管理,我国的围生保健效劳实行分级管理、普遍保健和重点管理，根据城乡的不同开展程度，对各级保健机构进展分级指导和科学的管理，并对妊娠各阶段的保健提出了详细的工作内容、质量标准和要求。,是在各级卫生行政部门的统一指导下，建立健全妇幼保健三级网络，并制定一整套科学的妇女保健和产科工作的常规制度。,2021/1/12,7,第七页，共29页。,一孕产妇系统管理,孕产妇保健管理是指从怀孕开场至产后42天为止，系统地对孕产妇和胎婴儿进展保健指导和科学的监护和处理。,是围生期保健的根底。,2021/1/12,8,第八页，共29页。,二高危妊娠管理,高危妊娠管理指对具有高危因素的孕产妇和胎婴儿根据其危险程度给予相应的医疗保健效劳，以改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿发病率及死亡率，保障母婴平安与安康。,对高危孕产妇进展高危妊娠管理是围生期保健的重点。,2021/1/12,9,第九页，共29页。,围生各期保健要点,时期,保 健 要 点,妊娠早期,明确妊娠诊断，建立孕产妇保健手册并完成第一次系统的 产前检查；尽早识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形。,妊娠中期,定期产前检查，监测胎儿生长发育，进一步筛查高危,妊娠晚期,定期产前检查，做好家庭自我监护；预防和处理妊娠并发症；做好分娩准备教育,分娩期,转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预；提高助产质量，做好“五防一加强”,产褥期,预防产后出血，预防产褥感染；新生儿疾病筛查；按时进行产后访视及产后,42,天体检,2021/1/12,10,第十页，共29页。,衡量围产保健效劳的相关指标,1,、,孕产妇死亡率,(MMR):,是反映妇女保健和产科质量的重要指标。指某年内孕产妇死亡数与当年活产数之比，以,10,万分率表示。,2021/1/12,11,第十一页，共29页。,2、孕产妇系统管理率：孕产妇系统管理包括妇女从妊娠至产后42天有过早孕检查，产前检查5次以上，住院分娩，产后访视。孕产妇系统管理率即是承受上述所有效劳的系统管理的孕产妇占当年活产数的百分比。,2021/1/12,12,第十二页，共29页。,3,、产前检查率,4,、早孕检查率,5,、高危妊娠管理率,6,、住院分娩率,7,、产后访视率,8,、产后访视,3,次率,2021/1/12,13,第十三页，共29页。,孕产妇系统保健内容,一、早孕保健,1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早诊断。2、为确诊的孕妇建立孕产妇保健手册，纳入孕产妇保健管理系统。3、对孕妇进展首次产前检查，并进展早孕期的卫生保健指导，包括防止接触各种有害物质，预防胎儿畸形。4、对发现高危因素或有异常病症的孕妇及时诊查、或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危管理系统，重点监护。,2021/1/12,14,第十四页，共29页。,孕产妇系统保健内容,二、产前保健 严格执行围产期保健常规：询问病史、体格检查、骨盆测量、常规化验等，孕妇须承受妊娠各期的宣教及母乳喂养的指导，知情选择开展HIV和唐氏筛查等内容。,1、检查次数、时间：要按照孕产妇保健系统管理标准要求，在农村孕期检查不少于5次，城区一般不少于8次，高危孕妇酌情增加次数。初查：孕12周前。复查：孕16周28周每隔4周检查一次，孕28周后每隔两周检查1次，36周以后每周检查1次。,2021/1/12,15,第十五页，共29页。,孕产妇系统保健内容,2、检查内容初查：孕12周内 详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等，并推算预产期。进展全身的体格检查，包括身高、体重、血压、内外检查、妇产科检查。常规化验：血、尿常规，肝肾功能，血型，RPR，HIV等挑选高危妊娠，进展首次高危评分，实现高危专案管理。逐项填写孕产妇保健手册，纳入孕产妇系统保健管理。复查内容：,孕16周28周,理解孕妇的安康状况和胎动情况。产科常规检查：测血压、体重、腹围、宫高，胎心率，心脏听诊，检查有无浮肿，做好妊高症预测，复查血常规、尿常规，绘制妊娠图。做好孕中期的卫生、营养和心理的咨询指导及宣教。根据需要提供B超诊断，产前筛查，胆酸检查，糖筛检查等效劳。孕28周后：产科常规检查，测血压、体重、腹围、宫高、胎方位、胎心率，心脏听诊，注意浮肿情况，复查血常规、尿常规，绘制妊娠图。指导自我监护的方法，包括胎动的自我监护、乳房的保健等。,复查B超，根据需要提供胎儿安危、胎盘功能及胎儿成熟度监测。做好孕晚期的卫生、营养和心理的咨询指导，提供母乳喂养，分娩方式选择等产前宣教效劳。,2021/1/12,16,第十六页，共29页。,孕产妇系统保健内容,三、高危妊娠的筛查、监护和管理 产前检查时应注意筛查高危因素，判断其对母婴安康的危害程度。高危孕产妇应进展专案管理，并按管理程序实行分级管理。各级医疗保健机构应开设高危孕妇门诊，进步高危妊娠的监护手段，确定合理的治疗及监护方案。,2021/1/12,17,第十七页，共29页。,孕产妇系统保健内容,四、产时保健1、积极推行住院分娩。2、严格执行助产常规，认真观察产程，进步产科质量，做到“五防一加强。防滞产：严密观察产程，使用产程图。防感染：严格执行无菌操作和产房、接生器械的消毒隔离制度。防产伤：严格执行各产程处理常规，正确助产。防出血：认真处理各产程，实在做好出血的防治。防窒息：严密观察胎心，预防胎儿窘迫，一加强：加强高危孕妇的产时监护和产程处理。,2021/1/12,18,第十八页，共29页。,孕产妇系统保健内容,五、新生儿保健1、推广新生儿阿氏评分，评分在7分以下的新生儿要重点监护。2、实行母婴同室，进展皮肤早接触、早吸吮，做好新生儿护理和母乳喂养的指导。3、母婴同室严格执行消毒、隔离制度，防止穿插感染。,2021/1/12,19,第十九页，共29页。,孕产妇系统保健内容,六、产褥期保健和产后访视1、产褥期保健加强产褥期的护理，防止产褥感染，注意恶露、子宫收缩、体温及全身状况，及时处理异常，积极开展产褥期卫生保健的宣传和指导。2、产后访视：访视次数：一般为3次，有异常情况，酌情增加访视次数。【访视内容】,产妇：理解产妇一般状况，精神、饮食、睡眠、大小便情况，测体温、血压。,检查：宫底高度、子宫硬度及压痛，会阴或腹部切口的愈合情况，有无红、肿、热、痛。观察恶露量及性状。理解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳，检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结，宣传母乳喂养的好处，鼓励纯母乳喂养。指导产褥期卫生，防止产后并发症，指导避孕方法。新生儿：理解新生儿一般情况，面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便、测体温。全身检查：注意皮肤黄疸出现的时间和程度、有无感染，检查脐部情况等。,指导方案免疫程序、新生儿护理及科学育儿。,2021/1/12,20,第二十页，共29页。,孕产妇系统保健内容,七、产后安康检查产妇应在产后42天-56天进展一次健 康检查。各医疗保健机构在产后访视时应强调和嘱咐产妇在42天进展一次安康体检。理解产妇乳汁分泌、会阴或腹部伤口愈合情况，子宫及盆底组织恢复情况，恶露情况等等。,2021/1/12,21,第二十一页，共29页。,我市各级医疗保健机构的职责,一、市级妇幼保健机构：,1、协助市卫生局制定全市的孕产妇保健系统管理方案、要,求，并组织施行。,2、负责对全市孕产妇保健系统管理工作进展检查考核、指导、,业务培训；定期召开全市妇幼保健各项工作例会。,3、组织孕产妇和围产儿死亡评审。,4、定期搜集、汇总、分析有关围产保健的统计报表进展质,量控制和评价，对影响和危害母婴安康的重点问题，组织调,查和科学的研究工作。,2021/1/12,22,第二十二页，共29页。,各级医疗保健机构的职责和分工,二、县区妇幼保健机构：,1、协助县区卫生行政部门制定本地区的孕产妇保健系统管理,方案、要求，并组织施行，对基层医疗保健机构进展工作检查、指导、,考核考评、总结等。,2、定期召开孕产妇保健系统管理人员例会，理解并督导工作进度。,3、负责本地区的孕产妇保健管理资料的统计、汇总、分析和信息,上报及反响工作。,4、组织协调医疗保健机构建立孕产妇培训学校，开展孕产妇孕期,的卫生保健知识的宣传和培训工作。,5、开展孕产妇保健门诊，承担孕产妇保健效劳，开展优生优育、,遗传咨询效劳等工作。,2021/1/12,23,第二十三页，共29页。,各级医疗保健机构的职责和分工,三、社区卫生效劳中心和乡镇卫生院,制定本辖区孕产妇保健管理工作方案及对社区卫生效劳站村卫生室的工作考核指标，定期召开基层妇幼保健人员例会，催促、检查、指导社区卫生效劳站村卫生室孕产妇保健工作，定期参加县区工作例会。,1、提供常规产前检查及产后访视效劳。,2、负责高危孕产妇的检查，专案登记、转诊及随访监护。,3、负责本辖区孕产妇保健手册的回收，资料的核对、汇总,并及时上报县区妇幼保健机构。,4、掌握辖区育龄妇女数、高危孕产妇数、出生数以及育龄,妇女死亡数、孕产妇死亡数、围产儿死亡数等数据。,5、开展妇幼卫生、住院分娩和方案生育宣传教育工作。,2021/1/12,24,第二十四页，共29页。,各级医疗保健机构的职责和分工,四、社区卫生效劳站村卫生室,应掌握本辖区育龄妇女数、孕产妇数、出生数及育龄妇女死亡数、孕产妇死亡数、围产儿死亡数，并及时登记和上报。催促孕妇进展早孕建卡，做好产后访视。定期参加妇幼卫生工作例会。,2021/1/12,25,第二十五页，共29页。,各级医疗保健机构的职责和分工,五、各级助产机构：,各医疗助产机构在卫生行政部门的指导下，开设围产保健门诊，为孕产妇提,供孕产妇保健系统效劳。,1、统一使用合肥市卫生局印制的?孕产妇保健手册?，凡在诊疗、保健过程中发,现孕妇未建立?孕产妇保健手册?的，医务人员应及时催促其到相关保健机构建立,保健手册。,2、设立高危门诊及病房，标准高危孕产妇管理，实行高危孕产妇专案管理制度，,做好评分、登记、预约、转归等管理，承受基层高危孕妇转诊，定期统计上报。,3、成立由妇产科、内、外科等有关科室业务物骨干组成的孕产妇抢救小组，负责,院内重症及高危孕产妇的抢救。,4、设立产前优生咨询门诊和孕产妇学校，开展多种形式卫生保健知识的宣传教育,活动。,5、按照爱婴医院标准，推行促进母乳喂养的各项措施。,6、认真执行出生、死亡报告制度，认真填写孕产妇、围产儿死亡报告卡并定期,进展评审，及时将孕产妇死亡病历上报辖区妇幼保健机构。,7、配合妇幼保健机构开展围产保健协作活动。,2021/1/12,26,第二十六页，共29页。,孕产妇保健运转程序,2021/1/12,27,第二十七页，共29页。,谢 谢！,2021/1/12,28,第二十八页，共29页。,谢谢欣赏,第二十九页，共29页。,