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实训十：口服给药（摆药）
（一）目的；通过本次实训，学生能够学会取固体药、水剂、油剂的方法，按照医嘱准确地进行取药、配药、发药。
（二）用物；药盘、药杯、量杯、钥匙、滴管、乳钵、湿纱布、服药本、小药卡、治疗巾、水壶（內盛温度适宜的开水）
（三）操作流程
操作者：洗手戴口罩、帽子、，向病人解释
病人：取坐位或半坐卧位
准备 用物：药盘、药杯、量杯、钥匙、滴管、乳钵、湿纱布、服药本、小药卡等
环境：清洁
固体药（片、丸、胶囊）——用药匙
取药 水剂——用量杯
药液不足1ml——用滴管吸取
操作过程 油剂溶液或按滴数计算药液——杯内先加少量冷开水
配药 先配固体药 配水剂
发药 携服药本、温开水至病人处 核对床号、姓名
分发药物 看病人服下
整理 收回药杯 浸泡消毒 冲洗 清洁 消毒备用
清洁药盘
（四）注意事项
1、严格执行三查七对，注意用药起止时间。
2、取水剂，应将药水摇匀，量杯刻度与视线平，药杯标签对掌心，每取一种水剂用清洁量杯。
3、油剂或按滴数计算的药液（不足1ml的药液），应先在药杯内加入少量冷开水。
4、发药前，如因特殊检查或行手术而需禁食者，暂不发药，并做好交班。病人如提出疑问，应虚心听取并重新核对，如无错误，予以解释，再给病人服下。发药后，随时观察服药效果及不良反应。
（五）实习地点：护理实验室
（六）方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
（七）实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
口服给药法操作评分标准
学生姓名：
得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准备质量
标准
（10分）
1、仪表端庄，衣帽整齐
2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩
3、用物备齐，放置有序合理
3
3
4
按实际情况给分
一项不合格扣1分
少一项扣1分
操作程序质量标准
(70分)
1、 核对药卡与服药本，插药卡，放药杯
2、 按照“七对”进行配药
3、 取药（固体）
4、 取药（液体）
5、 按规定时间发药并备温开水，发药前七对
6、 同一患者一次性取药，协病人取舒适卧位并解释
7、 亲视病人服药，必要时协助
8、 如患者有疑问应认真听取并耐心解释
9、 如患者不在或暂不能服药，应取回保管并交班
10、 处理药杯
11、 清洁药盘
12、 观察服药后反应
3
10
5
10
10
6
6
2
3
7
2
6
未核对全扣
少1项扣2分
做错全扣
未口述或做错全扣
未核对全扣
按解释情况给分
未做全扣
未口述全扣
未口述全扣
未口述扣3分
未做全扣
未口述全扣
全程质量标准
（20分）
1、 严格三查七对
2、 操作熟练、准确
3、 用时小于6分钟
8
6
6
每次未做扣4分
按实际情况给分
超出1分钟扣1分
实训十一：皮试液的配制、药物抽吸
一、 目的：通过该项目的训练，能正确抽吸药液及配制常用试验药液。
二、 用物：治疗盘内：2%碘酊或0.5%碘伏、70%乙醇、无菌持物钳、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘、一次性注射器（1ml、2ml、5ml、10ml）、药品（抽吸药液、皮试药液、急救药物、青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素、急救药物等）。
三、操作流程
1、药物抽吸
用物：一次性注射器、药物等
准备 操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
环境：清洁宽敞
轻弹顶部、颈部划痕 检查注射器 抽液、针头向上
↑ ↑ ↑
自安瓿内吸药──折断安瓿─────抽吸药液 排气备用 针头套于护套或安瓿备用
↓ ↓ ↓
消毒、折断安瓿 针尖斜面于液面下 推活塞排气
操作过程
用启瓶器或小刀 用碘酊或乙醇 注入等量空气 针头斜面于液面下
↑ ↑ ↑ ↑
自密封瓶内吸药──打开铝盖──→消毒瓶盖────注气增压───抽吸药液──排气备用
↓ ↓
除去中心部分 由里向外
结晶或粉剂：用生理盐水、注射用水或专用溶媒溶解后再抽吸
吸取结晶、粉剂或油剂
油剂：依药物性质经加温或手搓后吸取，选用粗针头
整理 用物：一次性用物严格按规定处理
2、青霉素皮试液的配制
用物：一次性注射器、药物等
准备 操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
环境：清洁宽敞
青霉素80万u（瓶），注入4ml生理盐水，则每ml内含20万u青霉素
青霉素（摇匀后）
↑
（1）0.1ml + 0.9ml =2万u/ml
↓ ↓
20万u/ml 生理盐水
青霉素（摇匀后）
↑
（2）0.1ml + 0.9ml =2000u/ml
操作过程 ↓ ↓
2万u/ml 生理盐水
青霉素（摇匀后）
↑
（3）0.1—0.25ml+0.75—0.9ml=200--500u/ml
↓ ↓
2000u/ml 生理盐水
整理 用物：一次性用物严格按规定处理
四、注意事项
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。
2.针头在进入或取出安瓿时，不可触及安瓿外口。
3.吸药时，手只能触及活塞柄，不能触及活塞轴，以免污染药液。
4.吸药时示指只能触及针栓部位，不可触及针梗或针尖。
5.如注射器乳头部位偏向一侧，则将乳头向上倾斜，以便排气。
6.注意药物批号，应现配现用。
7.如需作对照试验，须用另一注射器和针头在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，对照观察反应。
8.配制皮试液过程中，药液抽吸要精确，每次要充分摇匀，以确保皮试液的浓度准确。
五、 实习地点：护理实验室
六、 方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
七、 实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、评分标准：见表
药物抽吸法评分标准
学生姓名:
得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准 准备质量
标准
（10分）
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口罩
2.用物：齐全适用，放置合理，按医嘱备药
3.环境：整洁，安静
4
4
2
一项不齐扣1分
少一项扣1分
少一项或不合格全扣
操作程序质量标准
(70分)
1.查对消毒：
（1）“三查七对”取药正确
（2）取乙醇棉球消毒、（锯）折安瓿
（3）开启铝盖中心并消毒
2.取注射器、针头（一次性）：
（1）检查、核对
（2）打开包装正确
（3）上好针头、无失误
3．抽吸密封瓶内药液：
（1）持针正确，抽等量空气
（2）手扶针栓，针梗不污染，注入空气
（3）瓶口向下，抽药手势、方法正确
（4）吸药量准确，不漏、不剩
（5）拔针不脱、不污染
4.抽安瓿内药液：
（1）持针、夹安瓿手势正确
（2）进针不污染
（3）吸药量准确，不漏、不剩
5.排气、取棉签：
（1）排气方法正确，无剩余气泡，不浪费药液
（2）套上安瓿，针头无污染
（3）取棉签、蘸消毒液方法正确
2
4
4
4
2
4
2
4
8
4
4
4
2
8
3
8
2
4
少一项或答错扣2分
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
错或污染全扣
错或失误一次扣2分
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
污染全扣
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
整理（5）
清理用物，整理归还
5
依情况酌情扣分
全程质量标准
（15分）
1．态度认真，无菌观念强、无污染
2．操作熟练，整洁有序，剂量准确，不浪费
3．手法正确、姿势优美，动作轻巧、规范
4．时间：1.5min完成操作
5
4
4
2
错或污染1次扣2分
错一项扣2分
错一项扣2分
每超过1min扣1分
青霉素皮试液的配制评分标准
学生姓名： 得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准备质量
标准
（10分）
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口罩，核对
2.用物：齐全适用，放置合理，按医嘱准备药物
3.环境：整洁安静
4
4
2
一项不齐扣1分
少一项扣1分
少一项或不合格全扣
操作程序质量标准
(70分)
查对消毒：
1.“三查七对”，取药方法正确
2.消毒、开瓶方法正确
8
8
少一项或答错扣2分
错或少一项扣2分
取注射器、吸药：
1. 取5ml注射器、针头方法正确、无失误
2. 配制青霉素液，方法浓度正确
（40万u+生理盐水2ml=20万/ml）
6
8
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
配制皮试液：
1.取1ml注射器、针头，方法正确、无误
2.取上液0.1ml，加生理盐水至1ml（2万u/ml），摇匀
3.取上液0.1ml，加生理盐水至1ml（2000u/ml），摇匀
4.取上液0.1ml-0.25ml，加生理盐水至1ml,200-500u/ml，摇匀
5.换针，放于无菌治疗巾内
6
10
10
10
4
错或失误一次扣2分
依情况酌情扣分
依情况酌情扣分
依情况酌情扣分
依情况酌情扣分
整理（5）
清理用物，整理归还
5
依情况酌情扣分
全程质量标准
（15分）
1．态度认真，方法正确，步骤清楚，备有抢救药品
2．无菌观念强，无污染
3．操作熟练，浓度准确
4．手法正确，动作轻巧、规范、稳重
5．时间：8min完成操作
3
4
4
2
2
错或污染1次扣2分
错一项扣2分
错一项扣2分
错一项扣2分
每超过1min扣1分
实训十二：皮内、皮下注射
一、目的：通过该项目的训练，能基本掌握皮内、皮下注射的方法。
二、用物：治疗盘内：2%碘酊或0.5%碘伏，70%乙醇、无菌持物钳（镊）、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘、一次性注射器及针头（1ml—2ml）、遵医嘱准备药物。
三、操作流程
操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
病人：体位舒适
准备 用物：一次性注射器及针头、药物等
环境：清洁宽敞
前臂掌侧下段 70%乙醇 与皮肤呈5° 左手拇指 0.1ml(20-50u)
↑ ↑ ↑ ↑ ↑
皮内注射───部位──→消毒皮肤─→进针──→固定──→注药──→拔针──→
↓
阳性 皮丘隆起勿按摩
操作过程 计时──→观察──→判断 记录──→签名──→处理
↓ ↓ 阴性
20min 反应
排气 三角肌下缘 直径＞5cm 30°-40° 无回血 观察反应
↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
皮下注射───吸药──→部位──→消毒皮肤──→进针──→回抽 ──→注药
按压 签名
↑ ↑
──→拔针──→记录
病人
整理 床单位
用物
四、注意事项
1.确认药物和注射方法，严格无菌技术操作原则。
2.皮试禁用碘酊消毒，以免因脱碘步彻底而影响皮试结果的判断，且易和碘过敏反应像混淆。
3.当不能准确判断皮试结果时，可做对照试验。
4.操作过程中，手不能接触针梗、乳头、活塞轴。
5.皮下注射时进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。
6.剂量较大或刺激性较强的药物不宜行皮下注射；对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，利于药物的吸收。
7.注射药量少于1ml时，必须使用1ml注射器，以保证药量的准确。
五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
皮内、皮下注射评分标准
学生姓名：
得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准 准备质量
标准
（10分）
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口罩，评估、核对解释
2.用物：齐全适用，放置合理，按医嘱备药，行过敏试验时备好抢救药
3.病人：询问过敏史，暴露局部，知道配合方法要求
4
2
4
一项不齐扣1分
少一项扣1分
少一项或不合格全扣
作程序质量标准
(70分)
查对消毒：
1.“三查七对”，取药方法正确
2.消毒、开瓶方法正确
4
4
少一项或答错扣2分
错或少一项扣2分
取注射器、吸药：
1.取注射器、针头方法正确、无失误
2.配制青霉素液，方法浓度正确
3.抽药、注药剂量准确
6
8
4
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
注射药液：
1.选择注射部位准确，定位准确，姿势恰当
2.皮肤消毒方法、范围准确
3.排气、绷皮方法准确
4.进针手法、角度、深度准确（皮内5°，皮下30-40°）
5.皮内：推药手法、剂量准确，皮丘符合要求
皮下：抽动活塞，见无回血。
6.皮内：拔针方法正确（不按压）
皮下：固定针拴手法正确
7.皮内：嘱咐注意事项，严密观察试验结果及时处理
皮下：推药手法、剂量、速度准确，观察病人反应
8.皮内：观察反应时间、判断标准正确
皮下：拔针方法准确
9.再次查对、记录
4
4
6
10
4
4
6
4
4
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
整理（5）
1.整理病人衣袖及床单位，致谢
2.清理用物，归还原处
2
3
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
全程质量标准
（15分）
1．态度认真，无菌观念强，无污染
2．手法正确，动作轻巧、规范，操作熟练
3．与病人沟通有效
4．时间：6min完成操作
4
5
4
2
错或污染1次扣2分
错一项扣2分
错一项扣2分
每超过1min扣1分
实训十三：肌内、静脉注射
一、 目的：通过该项目的训练，能基本掌握肌肉、静脉注射的方法。
二、 用物：治疗盘内：2%碘酊或0.5%碘伏，70%乙醇、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘、一次性注射器及针头（1ml—2ml）、止血带、小垫枕、胶布、注射卡、遵医嘱准备药物。
三、操作流程
操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
病人：体位舒适
准备 用物：一次性注射器及针头、药物等
环境：清洁宽敞
排气 臀大肌 螺旋式＞5cm 90° 无回血 观察反应
↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
肌内注射 吸药─部位──→消毒皮肤─→进针──→回抽──→注药──→
↓
臀中肌、臀小肌
拔针──→记录
↓ ↓
操作过程 按压、穿衣裤 签名
排气 由下而上由远而近 扎止血带 握拳 见回血
↑ ↑ ↑ ↑ ↑
静脉注射───吸药──→选静脉──→消毒皮肤──→穿刺──→抽回血 ──→
↓ ↓ ↓
垫小枕 2%碘酊、70%乙醇 进针
拳、止血带 速度 按压 签名
↑ ↑ ↑ ↑
固定──→三松──→注药────→拔针──→记录
↓ ↓ ↓
开关 试回血、观察 整理病人
病人
整理 床单位
用物
四、注意事项
1.肌内注射时，切勿将针梗全部刺入，防止针梗从根部折断。
2.同时注射两种或两种以上的药物时应注意配伍禁忌。
3.2岁以下的婴幼儿行肌内注射时，应选择臀中肌、臀小肌，避免在臀大肌注射，因幼儿在未能独立行走前，臀部肌肉发育不完善，有损伤坐骨神经的危险。
4.臀大肌注射时要选择合适的体位，使肌肉放松，减轻疼痛。需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，避免或减少硬结的发生。
5.静脉注射应选择粗直、弹性好，不易滑动，避开关节和静脉瓣，易于固定的静脉。
6.长期静脉给药者，注意保护和合理使用静脉。
7.静脉注射时根据病情和药物性质掌握注入药物的速度，听取病人的主诉，注意观察病情变化。
8.静脉注射刺激性强的药物时，应先证实针头确在血管内，方能注入药物。
五、 实习地点：护理实验室
六、 方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
七、 实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、评分标准：见表
肌内、静脉注射操作评分标准
学生姓名：
得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准 准备质量
标准
（10分）
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口罩，评估、核对解释
2.用物：齐全适用，放置合理，按医嘱备药
3.病人：体位舒适，暴露局部，知道配合方法要求
4
2
4
一项不齐扣1分
少一项扣1分
少一项或不合格全扣
作程序质量标准
(70分)
查对消毒：
1.“三查七对”，取药方法正确
2.消毒、开瓶方法正确
4
4
少一项或答错扣2分
错或少一项扣2分
取注射器、吸药：
1.取注射器、针头方法正确、无失误
2.抽吸药液、排气、保护针头方法正确
3.剂量准确
4
6
4
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
注射药液：
1.选择注射部位和血管正确，姿势恰当
2.扎止血带，嘱病人握拳正确
3.皮肤消毒方法、范围准确
4.排气、绷皮方法准确
5.进针手法、角度、深度准确（肌内90°，静脉20°）
6.抽动活塞，检查回血。
7.固定针栓，手法正确
8.推药手法、剂量、速度准确，观察病人反应
9.拔针方法准确，按压部位妥当，无出血
10.再次查对、记录
6
4
4
4
10
4
4
4
4
4
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
整理（5）
1.整理病人衣袖及床单位，致谢
2.清理用物，归还原处
3
2
错或失误一次扣2分
错或失误一次扣2分
全程质量标准
（15分）
1．态度认真，无菌观念强，无污染
2．动作熟练，准确无误
3．手法正确，动作轻巧、规范，与病人沟通有效
4．时间：10min完成操作
4
3
6
2
错或污染1次扣2分
错一项扣2分
错一项扣2分
每超过1min扣1分
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